Чем опасна диарея?
Кто из нас хоть раз в жизни не сталкивался с расстройством кишечника. Диарея (понос) – это учащенное (более 3-х раз в сутки, или чаще чем обычно для конкретного человека) опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, объемом более 200 мл. Последствия диареи крайне неблагоприятные. Организм теряет воду, что может привести к обезвоживанию, а выведение большого количества электролитов (ионов калия, натрия, хлора) ведет к нарушению нормального протекания всех внутри- и межклеточных процессов.
Диарея может быть острой, когда ее продолжительность не превышает 2-3 недель, и хронической, когда понос сохраняется более 30 дней.
Этиология
Диарею могут вызвать различные заболевания и патологические состояния.
Причины диареи:
- Инфекционные агенты (стафилококки, кишечная палочка, аденовирус, шигеллы, клостридии, сальмонеллы, холера и др.)
- Поражение лимфатических сосудов кишечного тракта при лимфомах, амилоидозе
- Ротавирус
- Коронавирус
- Сердечная недостаточность
- Хронический панкреатит
- Ишемия тонкой и толстой кишки
- Механическая желтуха любой природы
- Рак поджелудочной железы
- Язвенный колит
- Осложненная болезнь Крона
- Синдром раздраженного кишечника
- Випома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы) и др.
Активному выделению воды в кишечник и появлению поноса способствуют многочисленные патогенетические факторы.
Факторы, способствующие возникновению диареи:
- бактериальные токсины, выделяемые кишечной палочкой, холерным вибрионом, стафилококком, клостридиями, сальмонеллами, эшерихиями и другими патогенными микроорганизмами;
- желчные кислоты;
- лекарственные препараты (слабительные, антибиотики, антациды и др.);
- врожденные нарушения процесса всасывания;
- недостаток ферментов поджелудочной железы;
- резекция подвздошной кишки;
- гормональная стимуляция под влиянием простагландинов, панкреозимина, секретина и др.
Диарея путешественников – патологическое состояние, клинический синдром, который развивается у лиц, путешествующих в другие страны и климатические зоны. Причиной диареи могут стать некоторые виды бактерий, вирусов, паразитов, недостаточно очищенная вода, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой.
Механизмы развития
В зависимости от механизмов развития, выделяют несколько типов диареи:
- Секреторная.
Проявляется в повышенном выделении воды в просвет кишечника и обильным водянистым стулом, организм теряет большое количество электролитов. - Осмотическая.
Возникает из-за гиперосмолярности кишечного содержимого, характеризуется синдромом нарушенного (пониженного) всасывания воды и электролитов, нарушением процессов мембранного пищеварения. - Гиперкинетическая и гипокинетическая.
Повышенная или замедленная скорость продвижения кишечного содержимого. - Инвазивная.
Возникает вследствие инвазии микроорганизмов в стенку кишки и развития местного воспаления (дизентерия, амебиаз). - Экссудативная.
Связана с воспалением и изъязвлением слизистой оболочки кишечника с выделением в просвет крови, слизи, гноя, белкового экссудата.
Клинические проявления
При острой диарее отмечаются общее недомогание, повышение температуры тела, диспепсические явления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита).
Признаки диареи характеризуются триадой симптомов:
- гастроэнтеритом (гастроэнтероколитом, колитом) – воспалением слизистой желудка и кишечника;
- интоксикацией организма – отравлением организма токсическими веществами;
- обезвоживанием.
Визуальный осмотр больного позволяет сразу выявить симптомы обезвоживания и потери электролитов:
- сухая и вялая кожа;
- бледность;
- запавшие глаза;
- потрескавшиеся губы;
- сухой язык;
- тахикардия;
- западение родничка (у грудничков);
- падение артериального давления;
- судороги;
- патологическая сонливость.
Обильная диарея со значительной примесью крови может свидетельствовать о начале развития язвенного колита и болезни Крона.
Клиническая картина диареи, вызванной инфекционными агентами, напрямую зависит от типа возбудителя:
- выраженная рвота при пищевых токсикоинфекциях (стафилококк);
- обильный зловонный понос и частая рвота (ротавирусы);
- кровавый жидкий стул (кишечная палочка, микроорганизмы типа шигелл Флекснера и Зонне и др.).
Симптомом многих заболеваний является хроническая диарея. Симптомы диареи при хронических воспалениях кишечника характеризуются обильным и объемным стулом, каловые массы при этом водянистые или жирные. При язвенном колите, заболеваниях толстой кишки, стул менее частый и обильный, может содержать примеси слизи, гноя, крови, иногда в животе появляются выраженные боли.
Осложнения
Диарея может вызвать ряд неблагоприятных последствий, вплоть до серьезных осложнений и даже смерти.
Последствия диареи:
- Обезвоживание организма
- Острая почечная недостаточность
- Метаболический ацидоз
- Гипокалиемия, гипокальциемия
- Судорожный синдром
- Кишечные кровотечения
- Шок и др.
Особую опасность представляет диарея у ребенка. У детей очень быстро развивается обезвоживание, тахикардия, падение артериального давления и шок. При тяжелом обезвоживании возможен летальный исход.
Диагностика
Со всеми проблемами в работе пищеварительной системы, в первую очередь, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время диагностики заболевания и выяснения причин диареи врач собирает анамнез, анализирует симптомы диареи, проводит физикальный осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. Часто, для постановки верного диагноза требуются консультации инфекциониста и хирурга.
При сборе анамнеза особое внимание уделяется установлению связи появления симптомов диареи с употреблением недоброкачественной пищи, заменителей сахара, приемом медикаментов, способных вызвать понос (слабительные, антибиотики, антациды, антиаритмические средства).
Наряду с обычным физикальным обследованием (измерение веса, температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления), целесообразно выполнить проктологический осмотр.
Лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- микроскопический анализ кала;
- копрологическое исследование;
- бактериологическое исследование каловых масс;
- анализ кала на гельминты.
При острой диарее основу лабораторных исследований составляет макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Очень важно исключить наличие паразитарных заболеваний.
Инструментальная диагностика:
Иногда, для уточнения причины диареи, больного целесообразно перевести на голодную диету. В ряде случаев установлению и подтверждению диагноза помогает изменение диеты (исключение сахара, грибов и т.д.).
Дифференциальная диагностика диареи проводится с бактериальным сепсисом, менингитом, отитом, пневмонией, инфекциями мочеполовых путей.
Лечение
В первую очередь, лечение диареи включает оральную регидратационную терапию (ОРТ) – введение жидкости и электролитов для предупреждения и коррекции обезвоживания.
При заболеваниях, сопровождающихся диареей, питание должно способствовать уменьшению секреции в просвет кишечника воды и электролитов, торможению перистальтики кишечника.
Для этого вводится специальная диета, при которой все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, хорошо протираются. Исключается употребление жареных, копченых, жирных, соленых продуктов, грубой клетчатки.
Медикаментозное лечение диареи:
- сульфаниламидные препараты;
- производные нитрофурана;
- пробиотики;
- антисептики;
- препараты, снижающие тонус и моторику кишечника;
- антибактериальные препараты (по назначению и под контролем врача);
- витамины и минералы;
- спазмолитики и др.
Предупреждение и профилактика диареи
Профилактика диареи – это, прежде всего, соблюдение всех санитарных правил личной гигиены, требования в обработке и приготовлении продуктов.
Предупредить диарею помогут:
- тщательное мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета;
- основательное мытье овощей, фруктов, правильная обработка мяса и рыбы, приготовление блюд с соблюдением всех рекомендаций;
- употребление очищенной или кипяченой воды.
Значительно уменьшить частоту и тяжесть диарейных заболеваний поможет иммунизация против кори, холеры и кишечной палочки (ЕТЕС), шигеллы, сальмонеллы.
Вопрос-Ответ
Нужно ли вызывать скорую помощь при диарее?
Вызов врача на дом необходим, если понос сопровождают рвота, интенсивная боль, слабость, вздутие живота, помутнение сознания. Также должны насторожить температура, примеси крови в стуле, обезвоживание, которое не удается компенсировать. При тревожных симптомах у детей до 3 лет нужна неотложная помощь.
Несмотря на то, что практически каждый «знает», как лечить диарею, острая форма заболевания уносит до 2 млн жизней в год.
Чем лечить диарею у ребенка?
Назначения и точные рекомендации, как избавиться от диареи, даст педиатр. При этом учитывается состояние и возраст малыша, причина диареи у ребенка: отравление, инфекция, дисбактериоз или аллергия — требуют разных методов лечения.
Сколько длится понос при инфекции кишечника?
Диарея при кишечной инфекции может продолжаться 4-7 дней. Для состояния типичен частый стул жидкой консистенции, более 3-4 раз в день (иногда до 15). При этом инкубационный период может занимать до пяти суток, и только после этого начинается понос.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врачи
Пройти качественную диагностику и терапию заболеваний пищеварительного тракта, в частности, лечение диареи, в Киеве вы можете уже сегодня в подразделениях клиники МЕДИКОМ, которые расположены на Оболони и Печерске. Наши специалисты помогут выяснить истинные причины нарушения работы желудочно-кишечного тракта, подберут наиболее оптимальное и эффективное для вас лечение. Звоните! Мы ответим на все вопросы!
26
18
13
34
Сертификаты
Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.
Отзывы
Выражаю благодарность врачам неотложной помощи клиники “Медиком” за скорость и профессионализм! Когда у моей маленькой дочки открылась рвота и началась диарея, я сначала очень испугалась. Раньше такого никогда не было, поэтому я даже не знала, как лечить диарею у ребенка. Приехал врач неотложки, осмотрел дочку, сделал тест на ротавирус. Он оказался положительный! Мне сказали, что у таких маленьких детей быстро наступает обезвоживание. Поэтому нужно госпитализироваться. В больнице нам помогли, спасибо врачам неотложки “Медикома” за помощь!
Из своего опыта могу рекомендовать гастроэнтеролога из клиники по ул. Героев Сталинграда 6д Ольгу Гелбутовскую. Я обращался к ней по причине частых диарей. С самого утра у меня начались сильные рези в области живота, боль, диарея. И так каждый день. Я уже боялся что-то съесть, похудел, реже выходил из дома, на работе тоже начались проблемы. Пришлось записаться к врачу, потому как дальше тянуть уже было некуда. Ольга Дмитриевна очень внимательный врач! Она меня тщательно осмотрела, прощупала все органы ЖКТ. Я сдал анализы крови, сделал УЗИ органов брюшной полости. Мой диагноз был - синдром раздраженного кишечника. И помимо медикаментозного лечения доктор направила меня к психотерапевту. Поскольку моя нервная работа могла стать причиной СРК. После приема лекарств мне стало легче, а после посещения психотерапевта дела вообще пошли на лад. Большое спасибо Ольге Дмитриевне за то, что не просто назначила мне лечение и попрощалась. А вникла в глубь проблемы, нашла ее корни!
Я как мама двух детей уже сталкивалась с разными детскими болезнями. Но когда у моих мальчишек поднялась температура и началась диарея, я испугалась. Вызвала педиатра из МЕДИКОМ (мы живем рядом с клиникой, расположенной на ул. Василия Тютюнника). Доктор поставила диагноз аденовирус. Все симптомы на это указывали: и насморк, и конъюнктивит начался, а тут еще диарея. Доктор назначила мальчикам щадящую диету, симптоматическое лечение и обильное теплое питье, в том числе средствами для пероральной регидратации. Вскоре они начали выздоравливать и симптомы ушли.
В клинике Медиком мы посещаем педиатра Волову. Именно она направила нас с ребенком к детскому гастроэнтерологу Наталье Валерьевне Присяжнюк. У моего сына начались частые диареи. Я молодая мама, и пока еще не знаю, чем лечить диарею у ребенка. Доктор нам с сыном понравилась. Молодая, добрая, умеет ладить с детками. И при этом профессионал своего дела. После ряда обследований выявила у сыночка проблемы с желчным пузырем. Назначенное доктором лечение очень помогло. Благодарю!
Хороша клініка та лікарі відмінні. Завжди ставлять правильні діагнози та допомагають. Нещодавно довелося звернутися з дивними болями у животі та діареєю. Мене направили до проктолога. Добре, що я не став відкладати, а одразу записався до фахівця. У мене виявили поліп, який видалили ендоскопічним методом. Після цього я пройшов курс лікування і обіцяв лікарю регулярно обстежуватися.
Коли вся наша сім'я хворіла на коронавірус, симптоми у всіх були різні. Мені ж не пощастило найбільше - у мене була сильна діарея. Я намагалася пити сорбенти, але вони не допомагали. Під час хвороби мене консультував лікар-інфекціоніст Ігор Анатолійович Анастасій. Дуже добрий фахівець, рекомендую! Він і пояснив мені, як позбутися діареї. І що найголовніше - пити багато рідини маленькими ковтками, щоб уникнути зневоднення. Завдяки рекомендаціям лікаря невдовзі мій стан нормалізувався. Та й коронавірус відступив.
Завдяки гастроентерологу Заріцькій Ю. М. я зміг уникнути серйозних ускладнень. Вона зуміла з'ясувати причину моїх болів та проносу. То справді був панкреатит. Тепер проходжу лікування, почуваюся набагато краще.
Самое главное при диарее - употребление жидкости. Особенно у детей. Если не хочет пить, поите по 5 мл из шприца от детского Нурофена. Все это я узнала от нашего педиатра из Медикома. Спасибо ей за ценные рекомендации! Доктор рассказала, как важно не допустить обезвоживания, если у ребенка началась диарея. Объяснила, как определить первые признаки обезвоживания: плач без слез, сухая кожа, бледность. Благодаря ее рекомендациям нам удалось вылечить энтеровирус без госпитализации.
Показать еще 3
Всего 8 отзывов
