exit
search serach
Как распознать коклюш?

Как распознать коклюш?

Коклюш – это патология инфекционной природы, которая способна поражать только человека. Заболевание провоцирует воспалительные процессы в верхних отделах дыхательной системы и приступообразный спазматический кашель.

Классификация

Коклюш может иметь типичную картину течения и атипичную. Обычно, коклюш протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Наряду с типичным клиническим течением и характерными признаками коклюша, известны другие формы патологии.

Атипичный коклюш проявляется 3 формами:

  • стертой (кашель не сильный, отличается высокой частотой, продолжительностью приступа, редко вызывает осложнения);
  • абортивной (типичное течение стадии стремительного развития заболевания, после чего приступы кашля вовсе исчезают или продолжаются не более 2 дней);
  • субклинической (характеризуется отсутствием каких-либо симптомов заболевания, заболевание можно выявить только лабораторными методами диагностики).

Этиология заболевания

Причины коклюша – это попадание в организм бактериального агента Bordetella pertussis, для жизнедеятельности которого обязательно нужен кислород. Грампозитивная бактерия погибает во внешней среде под действием ультрафиолетовых лучей, при термообработке или воздействии антисептика. В высохшем отделяемом возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов.

Пути заражения

Единственным источником коклюша является зараженный человек, который представляет опасность для окружающих с первых дней перехода заболевания в активную форму. Наибольшую опасность он представляет с момента появления первых симптомов заболевания.

В первую неделю появления кашля и воспаления верхних дыхательных путей все заболевшие выделяют патоген во внешнюю среду. Постепенно, в течение 2-3 недель, этот процесс замедляется.

Большую опасность представляют зараженные со стертой формой заболевания (особенно для детей), способные передавать инфекцию окружающим.

Бактерия Bordetella pertussis передается воздушно-капельным путем. Активному распространению возбудителя способствует активно развивающееся воспаление слизистых оболочек органов дыхательной системы, сильный кашель и обильное выделение мокроты. Передача инфекции происходит только при непосредственном контакте с зараженным на расстоянии не более 2 метров.

У человека восприимчивость к коклюшу высокая. Чаще всего болеют дети, в том числе, новорожденные.

После перенесенного коклюша, формируется пожизненный и стойкий иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются, как правило, в пожилом возрасте.

Паракоклюш

Является самостоятельным заболеванием, которое вызывается возбудителем Bordetella parapertussis. Имеет много схожего с механизмом развития, основными клиническими проявлениями легкой формы коклюша. Проявляется длительным упорным кашлем на фоне нормальной температуры и относительно хорошего самочувствия больного. Лечению поддается с трудом. Перекрестного иммунитета с коклюшем не дает.

Патогенез

Коклюш, попадая на слизистую дыхательных путей, поражает эпителий верхних дыхательных путей и выделяет токсины, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Патоген не проникает в глубокие слои органов и не разносится с кровью по организму.

После гибели бактерии выделяется коклюшный токсин (устойчивый к термальному воздействию), который провоцирует приступы спазматического кашля. С выделением этого токсина связаны сильное снижение количества глюкозы в крови, увеличение количества лимфоцитов и повышенная чувствительность к гистамину, что объясняет сохраняющийся на протяжении нескольких недель бронхоспазм и кашлевые приступы.

В отделе мозга, который управляет функцией дыхания, закрепляется кашлевой рефлекс. Приступы кашля становятся интенсивнее и чаще. Спровоцировать очередной приступ могут прикосновения, звуки, болезненные ощущения. Нарушается ритм дыхания, наблюдаются расстройства газообмена. Распространение по организму коклюшного токсина способствует развитию вторичной инфекции, длительного носительства и распространения возбудителя.

Клинические проявления

Первые признаки заболевания проявляются в периоде от 3 дней до 2 недель, в среднем – через 1 неделю.

В течении заболевания выделяют 3 стадии, которые последовательно друг друга сменяют:

  • стадия развития патологии;
  • стадия спазматического и судорожного кашля;
  • стадия выздоровления.

Заболевание развивается от нескольких дней до 2 недель, у взрослых это происходит медленнее, чем у детей.

Для периода развития характерны следующие симптомы коклюша:

  • сухой кашель, который постепенно усиливается;
  • в конце периода кашель проявляется в виде приступов (особенно сильных ночью);
  • ринит (у детей выделения из носа особенно сильные) с вязким отделяемым;
  • субфебрильная температура тела;
  • беспокойство и раздражительность.

Вторая стадия заболевания развивается постепенно. Признаки коклюша в этот период имеют свои особенности: учащаются приступы кашля, приобретая судорожный характер. Перед началом приступа пациент ощущает першение в горле, давление в груди, тревожность. Температура тела, как правило, остается в пределах нормы.

Период судорожного кашля продолжается от 1 месяца и более. После чего частота приступов постепенно уменьшается и кашель затихает.

В период выздоровления от коклюша периодичность приступов снижается, кашель становится слабее, проходят спазмы и судороги, облегчается отхождение мокроты. Основные симптомы коклюша постепенно затухают, но в течение нескольких месяцев сохраняются кашель, раздражительность, слабость, повышенная возбудимость, быстрая утомляемость.

При тяжелых и запущенных формах заболевания могут наблюдаться такие симптомы коклюша как: рвота в конце приступа кашля, повышение артериального давления, судороги.

Осложнения

Последствия коклюша различаются в зависимости от тяжести перенесенного заболевания, своевременности и качества полученного лечения.

Частыми осложнениями коклюша являются:

  • Воспаление тканей легких
  • Воспаление бронхов
  • Эмфизема легких
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Гнойный отит
  • Эпилептические припадки
  • Воспаление плевральных лепестков, окружающих каждую долю легких
  • Энцефалопатии

Коклюш может привести к таким тяжелым осложнениям, как:

  • Снижение объема легкого
  • Кровоизлияние в мозг
  • Отек мозга
  • Разрыв мышц живота
  • Повреждение барабанных перепонок
  • Грыжи
  • Попадание воздуха в плевральную полость из-за повреждения легких во время приступов кашля
  • Выпадение прямой кишки и др.

У детей частым осложнением коклюша является ложный круп.

Диагностика

Диагностика коклюша проводится на основании сбора данных анамнеза, осмотра больного, лабораторных методов исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • прямая реакция иммунофлюоресценции;
  • ПЦР-диагностика;
  • серологические исследования (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция непрямой гемагглютинации).

Биологическим материалом для исследования служат кровь, мокрота, слизь со слизистой носоглотки.

При необходимости, врач может назначить рентген легких и компьютерную томографию.

Дифференциальную диагностику коклюша проводят с воспалительными заболеваниями дыхательной системы, наличием в верхних дыхательных путях инородных тел и др.

Лечение

Лечение коклюша проводят амбулаторно или в стационаре. Значительно облегчает приступы кашля свежий увлажненный воздух и снижение различных внешних раздражителей, которые воздействуют на органы слуха, зрения, тактильные ощущения.

Медикаментозное лечение коклюша:

  • антигистаминные препараты с седативным действием;
  • анксиолитики;
  • антибактериальные препараты.

При тяжелом течении заболевания с выраженным кислородным голоданием назначают оксигенотерапию.

Профилактика коклюша и вакцинация

До момента создания в середине XX века вакцины против коклюша, возбудитель регулярно вызывал эпидемии. Рост числа заболевших в последние годы набирает особенную силу, что связано с большим количеством невакцинированных детей.

Эффективно защитить от заболевания может только вакцина от коклюша.

Вакцинация детей и взрослых проводится препаратами:

Плановую вакцинопрофилактику проводят с 3 месяцев АКДС. Прививка от коклюша делается трижды внутримышечно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится через 1,5-2 года после уже завершенной вакцинации.

Какой врач лечит коклюш?

Заметили симптомы коклюша? Немедленно покажите ребенка педиатру или детскому инфекционисту. Взрослые могут обратиться к терапевту и сдать для подтверждения / опровержения диагноза анализы в лаборатории.

Врачи

Пройти эффективное современное лечение коклюша в Киеве вы можете в комфортабельных клиниках МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске. Звоните и записывайтесь на консультацию!

Анастасий Игорь Анатольевич
Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук
comment 9
Антропова Татьяна Викторовна
Врач-педиатр высшей категории
comment 6
Бондаренко Мария Сергеевна
Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию
comment 5
Вишневская Лариса Владимировна
Врач-педиатр первой категории
comment 22
Волова Екатерина Федоровна
Врач-педиатр высшей категории
comment 14
Даневский Виталий Александрович
Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач
comment 30
Данилюк Неля Викторовна
Врач-педиатр первой категории
comment 2
Дегтярь Ирина Михайловна
Врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Демаш Юлия Георгиевна
Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог высшей категории
comment 5
Каламанова Елена Петровна
Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории
comment 13
Колосова Лариса Владимировна
Врач педиатр высшей категории
comment 6
Кравец Татьяна Виленовна
Врач-педиатр, инфекционист первой категории
comment 5
Лысенко Елена Вячеславовна
Врач педиатр-неонатолог первой категории
comment 6
Мамонова Елена Николаевна
Врач-педиатр высшей категории
comment 8
Марунчин Татьяна Андреевна
Врач-педиатр
comment 5
Матвеева Светлана Юрьевна
Врач-педиатр, детский аллерголог
comment 0
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Метелица Инна Николаевна
Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории
comment 10
Подколзина Ольга Фридриховна
Врач-педиатр первой категории
comment 14
Попович Светлана Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 19
Серга Елена Николаевна
Врач педиатр-неонатолог высшей категории
comment 47
Стрюкова Евгения Сергеевна
Врач-педиатр первой категории
comment 10
Фирсова Лаура Самвеловна
Врач-педиатр высшей категории
comment 15
Фролова Оксана Анатольевна
Врач педиатр высшей категории
comment 5

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down