Как предотвратить ложный круп?

Ложный круп — это острое патологическое состояние, поражающее верхние дыхательные пути. Основным проявлением является уменьшение просвета гортани, в результате чего нарушается дыхание и появляются дополнительные симптомы, которые помогают врачу дифференцировать болезнь: «лающий» кашель и осиплость голоса.

Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте от полугода до 5 лет. Этому способствуют анатомические особенности расположения гортани и физиология дыхания в детском возрасте. По статистике половина случаев приходится на период жизни от 2 до 3 лет. Патология опасна. Исход может быть летальным.

Классификация ложного крупа

Существует подразделение этой болезни на вирусный и бактериальный круп — все зависит от причины его возникновения. Причиной вирусного крупа могут быть грипп, ОРЗ, корь, оспа, герпес. В случае с бактериальным — бактерии стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка и др.

Течение болезни происходит в 4 стадии (каждая из которых имеет свою клиническую картину):

• 1 стадия — компенсированная. У ребенка наблюдается периодическая вялость или возбуждение. Дыхание обычное, появляются признаки небольшой охриплости и присоединяется «лающий» кашель.
• 2 стадия — субкомпенсированная. При ясности сознания ребенок постоянно возбужден. Шумное дыхание учащено, показатели пульса выше нормы. Бледные кожные покровы.
• 3 стадия — декомпенсированная. Спутанность сознания выражается в дезориентации, заторможенности и сонливости. Все элементы грудной клетки участвуют в дыхании. Кашель характеризуется грубостью и громкостью.
• 4 стадия — наиболее тяжелая — гипоксия. Наступает асфиксия, ребенок находится в бессознательном состоянии. Возможно появление судорог. Не исключен летальный исход.

Также если кроме признаков крупа, есть признаки других, сопутствующих заболеваний — это осложненный круп, если нет — неосложненный.

Этиология и патогенез ложного крупа

Как правило, причины ложного крупа — результат перенесенной вирусной инфекции. Большая часть всех случаев заболевания возникает как осложнение после парагриппа. В оставшихся 20 % виновниками заболевания являются энтеровирусы, аденовирусы или риновирусы.

Факторы, при которых ложный круп может развиться:

• анатомическая незрелость дыхательных путей;
• мягкость и податливость хрящей;
• аллергические реакции;
• недоношенность в анамнезе;
• вес ребенка, превышающий норму.

Пути возникновения ложного крупа

Источником инфицирования является носитель возбудителя (вирус или бактерия). Передача инфекции происходит вследствие кашля или чихания. Инкубационный период занимает время от недели до 11 дней. Наблюдается сезонность заболевания. Осенью и зимой риски заражения намного выше.

Признаки ложного крупа возникают на фоне неспецифических симптомов, приблизительно через 3-4 дня после заражения. Обострение клинической картины наблюдается в вечернее или ночное время. Ребенок может проснуться от «лающего» кашля, а его температура повысится до 38 °С.

Далее появляется учащенное дыхание и в процесс вовлекаются все мышцы грудной клетки. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства. При своевременном обращении в лечебное учреждение — прогноз благоприятный.

Летальный исход происходит в запущенных случаях.

Клинические проявления ложного крупа

В зависимости от стадии заболевания различают следующие симптомы ложного крупа. Обычно на фоне воспаления возникает отек гортани. Появление осиплости основано на поражении голосовых связок. Выделяется густая мокрота.

К ключевым симптомам ложного крупа относят:

• дисфонию;
• свист при вдохе, возникающий вследствие узости просвета гортани;
• сухой кашель «лающего» характера.

Когда нарушен дыхательный процесс, мышцы грудной клетки мобилизуются на помощь ребенку. Происходит расширение крыльев носа с целью забора большего количества воздуха, лицо бледнеет, проявляются симптомы возбужденности нервной системы.

Особенности течения ложного крупа при беременности

Ложный круп у взрослых людей — явление редкое. Но появление его на любом сроке беременности грозит осложнениями матери и плоду. Важным моментом остается своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью. Назначение препаратов должно обязательно согласовываться с гинекологом.

Особенности ложного крупа у детей

При любой стадии ложного крупа, кроме первой, необходима госпитализация ребенка в инфекционное отделение.

Экстренная помощь требуется пациенту в следующих ситуациях:

• возраст до 1 года;
• лекарственная терапия не дала эффекта;
• в анамнезе ребенка присутствует недоношенность;
• существующие сопутствующие заболевания или врожденные пороки.

Если состояние ребенка вызывает тревожные опасения, следует моментально вызвать скорую помощь или направиться в стационар самостоятельно.

Осложнения

Последствия ложного крупа могут привести к негативному развитию ситуации. На первых местах среди осложнений — бактериальный трахеит и гнойный бронхит. Особую опасность представляет появление пневмонии. Все эти состояния требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Возможен летальный исход.

Лечение ложного крупа

Восстановление дыхания и улучшение общего самочувствия пациента — главная цель, которую преследует лечение ложного крупа. Нельзя допустить прогресса стеноза гортани. Поэтому, оказание первой помощи при ложном крупе направлено на блокаду воспаления и снятие отека.

Обязательно использование небулайзера, содержащего глюкокортикостероид. Препарат мгновенно достигает места поражения гортани и оказывает противовоспалительное действие, одновременно сужая сосуды. Эффект можно наблюдать уже через 20 минут.

При лечении ложного крупа в стационарных условиях обосновано применение дексаметазона или преднизолона.

К дополнительным средствам относят:

• противовирусные препараты, если выявлен подобный возбудитель в организме. Наилучшая эффективность данных веществ приходится на первые двое суток;
• антибактериальные препараты — назначаются после обнаружения бактерий в организме ребенка методами лабораторной диагностики. Они также предупреждают развитие осложнений;
• бронхолитики — применяются при непроходимости дыхательных путей;
• препараты, разжижающие мокроту, назначаются после острого периода.

Чтобы избежать летального исхода, первая помощь при ложном крупе должна быть оказана своевременно.

Контроль излеченности ложного крупа

Наблюдение за состоянием ребенка в стационаре происходит до уменьшения или исчезновения симптомов ложного крупа.

Эффективность лечения крупа подтверждается:

• появлением свободного дыхания;
• нормализацией температуры тела;
• отсутствием бактериальных осложнений.

Профилактика крупа

Предотвращение возникновения заболевания держится на профилактических мероприятиях.

Профилактика ложного крупа включает:

• ежегодную вакцинацию от гриппа;
• применение постоянных гигиенических процедур;
• периодическое проветривание помещения;
• повышение общей сопротивляемости организма к различным возбудителям путем правильного питания и соблюдения режима сна.

Советы и рекомендации

Действия после выписки из стационара:

• вызов семейного врача или педиатра на дом для оценки состояния ребенка;
• продолжение симптоматического лечения заболевания;
• проведение вакцинации от гриппа через 2 недели после окончательного выздоровления.

В начале заболевания нельзя пользоваться советами народной медицины. В данном случае они не работают.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).