exit
search serach
Как распознать болезни почек?

Как распознать болезни почек?

Почки относятся к жизненно важным органам, основная функция которых – поддержание гомеостаза организма. Болезни почек – это патологии, вызванные нарушением инфильтрационной и инкреторной функций, процессов образования мочи, поддержания необходимой кислотности биологических жидкостей.

Нефрология – это раздел медицины, занимающий особое место среди всех терапевтических направлений, что обусловлено значительной распространенностью заболеваний почек, затяжным характером их течения, неуклонным ростом числа больных, нуждающихся в пожизненном диализном лечении.

Классификация болезней почек

Единой классификации заболеваний почек сегодня не существует. В основе разных классификаций могут лежать такие критерии как: причины развития патологии, локализация поражения, характер заболевания, морфологические, патогенетические, клинические особенности и др.

По преимущественному поражению выделяют следующие болезни почек:

  • гломерулопатии (поражение клубочков);
  • тубулопатии (поражение канальцев);
  • интерстициальные, или стромальные (поражение стромы и сосудов почки).

Все болезни почек могут быть первичными (врожденными или наследственными) или вторичными (приобретенными).

Среди первичных патологий почек выделяют:

  • аномалии развития;
  • тубулопатии (изменения структуры мембранных белков – почечный диабет, наследственная остеодистрофия; энзимопатии – синдром Фанкони; дефекты систем канальцевого транспорта – цистинурия, болезнь Хартнупа, глюкозурия, аминоацидурия; изменение чувствительности рецепторов – нефрогенный несахарный диабет и др.);
  • генерализованные поражения почек, вызванные наследственной предрасположенностью (семейная почечная дистрофия, болезнь Вильсона, цистиноз и др.).

Вторичные заболевания почек подразделяются на:

  • заболевания инфекционного генеза - пиелонефрит, актиномикоз почки, эхинококкоз;
  • токсические - лекарственные, токсигенные нефропатии, лучевые поражения почек;
  • посттравматические - травмы почек;
  • патологии опухолевого генеза;
  • сателлитные, или сопутствующие - при сахарном диабете, амилоидозе, нефролитиазе, системных заболеваниях соединительной ткани, патологиях сердца и сосудов;
  • иммуноаллергические нефропатии, гломерулонефриты.

Этиология заболевания

Нефропатии представляют собой нарушение работы почек вследствие поражения клубочкового аппарата и паренхимы органов различной этиологии.

Причины болезни почек:

  • механические повреждения органа;
  • камни, опухоли, вызывающие нарушение оттока мочи, повышение внутрипочечного давления, атрофия паренхимы;
  • интоксикации лекарственными препаратами или химическими соединениями (свинцом, сулемой, мышьяком, ртутью, золотом, медью и др.);
  • нарушение почечного кровообращения при шоке, гипотензии, кровотечениях, ишемии и атеросклерозе почек;
  • инфекционные агенты (микробы – стрептококки, кишечная палочка, вирусы кори, краснухи, герпеса, возбудители малярии, шистосомы, эхинококк, грибковые поражения);
  • аутоантитела, повреждающие базальную мембрану почечных клубочков;
  • обменные нарушения;
  • наследственная патология.

Спровоцировать заболевания почек могут многочисленные внешние и внутренние факторы.

Факторы возникновения болезней почек:

  • врожденные аномалии развития;
  • переохлаждение;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • аллергические реакции;
  • хроническое переутомление;
  • нарушение обмена веществ;
  • резкое снижение веса;
  • ожирение;
  • химиотерапия;
  • токсикоз беременных;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • плохая экологическая ситуация;
  • сидячий образ жизни;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания (ангина, отит, синусит, гайморит, острые респираторные заболевания);
  • нарушения в работе других органов.

Клинические проявления

Существуют основные признаки болезни почек, к числу которых относятся: боль разной интенсивности, нарушения образования и выделения мочи, изменение цвета мочи и отеки.

Боль при заболеваниях почек может проявляться как:

  • ноющая, с чувством тяжести с обеих сторон в области поясницы (гломерулонефрит);
  • интенсивная на стороне поражения (острый пиелонефрит, острый паранефрит);
  • резкая в области поясницы с иррадиацией в мочеиспускательный канал по ходу мочеточника, в половые органы;
  • почечная колика.

Патологические процессы в почках сопровождают нарушение мочеобразования и выделения. Диурез может быть положительным, если в течение суток пациент выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости, и отрицательным, если наблюдается обратное соотношение.

Положительный диурез наблюдается при схождении отеков, приеме диуретиков и др. Отрицательный диурез может стать следствием задержки в организме жидкости или при избыточном выделении ее через кожу и легкие.

Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения:

  • полиурия – увеличение мочевыделения более 2 л мочи в сутки;
  • олигурия – уменьшение выделенного объема мочи до 500 мл в сутки;
  • анурия – уменьшение выделенного объема мочи менее чем до 50 мл (вплоть до их полного отсутствия);
  • полацисурия – частое выделение мочи малыми порциями;
  • поллакиурия – учащенное мочеиспускание (до 15 раз в час);
  • никтурия – ночное мочеиспускание преобладает над дневным;
  • дизурия – сочетание поллакиурии и странгурии (болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями).

При болезнях почек пациенты часто жалуются на изменение цвета мочи, появление в ней мути, примесей крови, изменение запаха.

Красное окрашивание мочи различной интенсивности указывает на наличие в моче крови (гематурия), что наблюдается при мочекаменной болезни, раке почки и других заболеваниях. Моча грязно-красного цвета (цвета "мясных помоев") характерно для острого гломерулонефрита.

Гематурия является серьезным и грозным симптомом болезней почек. Даже микрогематурия может стать единственным признаком серьезного патологического процесса. Гематурией сопровождаются: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, калькулезный пиелонефрит, туберкулез почки, новообразования, мочекаменная болезнь, травмы почек, вторичные поражения почек.

Наиболее характерными признаками болезней почек являются отеки. При патологиях почек отеки разнообразны по выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего наблюдается одутловатость лица и отечность нижних конечностей.

Дополнительные симптомы болезни почек:

  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • головная боль и головокружение;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела и легкий озноб;
  • потеря зрения;
  • судороги;
  • боль в мышцах, суставах, костях;
  • общая слабость, сонливость;
  • кровоточивость десен;
  • носовые кровотечения;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
  • зуд и шелушение кожи;
  • общий дискомфорт и снижение работоспособности;
  • петехиальные высыпания на коже и слизистых.

Осложнения

Болезни почек приводят к развитию неблагоприятных и, порой, очень тяжелых последствий и осложнений.

Последствия болезней почек:

  • Острая сердечная недостаточность
  • Кровоизлияния в мозг
  • Энцефалопатия
  • Отслоение сетчатки
  • Почечная недостаточность
  • Инфаркт миокарда
  • Отек мозга
  • Отек легких и др.

При развитии тромбоэмболии, присоединении тяжелых инфекций, развитии нарушений гемодинамики и сепсиса, при уремической коме возможен летальный исход.

 

Диагностика

Существующие в настоящее время методы диагностики болезней почек и их комплексное использование в клинической практике позволяют определить нозологическую форму заболевания, выявить наличие и степень выраженности патологических нарушений.

На консультации у нефролога или уролога врач тщательно собирает анамнез, проводит осмотр, назначает необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Одним из основных методов диагностики заболеваний почек являются лабораторные методы анализа мочи.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи;
  • трехстаканная проба;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • проба Реберга;
  • преднизолоновый тест;
  • клиренсовые методы;
  • качественное определение белка в моче (пробы с азотной и сульфосалициловой кислотами);
  • проба Гайнеса (качественное определение глюкозы);
  • определение относительной плотности мочи;
  • определение осмоляльности сыворотки крови и мочи;
  • общий анализ крови;
  • микроскопическое исследование осадка мочи;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • бактериоскопический анализ мочи и др.

В современной нефрологии среди всех диагностических методов особое место занимают визуализирующие методы исследования. Очень часто они играют доминирующую роль в постановке правильного диагноза. Инструментальные исследования позволяют без нарушения покровов организма и ощутимого вторжения в организм оценить наличие, расположение, структуру, форму почек, их подвижность и функциональное состояние, помогая выявить патологические изменения, характерные для конкретных заболеваний даже на самых начальных стадиях их развития.

Инструментальная диагностика болезней почек:

Для определения функционального состояния почек информативными методами являются радиоизотопные исследования: радиоизотопная ренография и сцинтиграфия.

 

Лечение

Схема лечения болезней почек зависит от особенностей заболевания, причин развития патологии, тяжести процесса и ряда других факторов.

Лечение болезней почек – основные принципы:

  • этиотропная терапия;
  • антибактериальное, противовирусное, противогрибковое лечение;
  • инфузионная терапия;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • лечение нарушений обмена веществ;
  • симптоматическое лечение;
  • назначение препаратов, растворяющих камни и песок;
  • лечение осложнений;
  • нефростомия;
  • коррекция патогенетических факторов риска развития заболевания;
  • диетотерапия;
  • фитотерапия.

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий, в стационаре проводится экстренный гемодиализ, перитонеальный диализ или хирургические операции (стентирование, нефротомия, удаление почки или ее части).

Профилактика

Предупредить развитие многих болезней почек можно, соблюдая доступные и простые профилактические мероприятия.

Профилактика болезней почек:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от спиртных напитков;
  • питаться небольшими порциями достаточно часто;
  • исключить из ежедневного рациона: бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, бобовые, жирное мясо, соленья, маринады, шоколад, специи, приправы, острые соусы;
  • в питании отдавать преимущество нежирным молочным продуктам, сырым и приготовленным на пару овощам, натуральному сливочному и оливковому маслу, сухофруктам, нежирному мясу на пару, натуральным сокам, овощным бульонам, ягодам, меду, яйцам, крупам, хлебу и макаронам из твердых сортов пшеницы;
  • пить не более 1,5 литров жидкости;
  • регулярно уделять время физической активности;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • отказаться от курения.

Врачи

Применение современных методов диагностики и лечения болезней почек в Киеве в филиалах клиники МЕДИКОМ (на Оболони и Печерске) позволило значительно повысить эффективность проводимой терапии. Записаться на консультацию к нефрологу, урологу, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз можно уже сегодня! Достаточно только позвонить по телефонам, указанным на сайте клиники и оператор нашего колл-центра ответит на все интересующие вас вопросы!

Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 8
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 10
Катба Зияд Саидович
Врач уролог, детский хирург, кандидат медицинских наук
comment 8
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
comment 0
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Саввин Константин Эдуардович
Врач-уролог высшей категории
comment 18
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 8
Чепурнатый Михаил Владимирович
Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ
comment 5
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
comment 18

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down