exit
search serach
Камни в почках: симптомы и лечение

Камни в почках: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, нефролитиаз или камни в почках) – это патологическое состояние, в основе которого лежит формирование конкрементов разного химического состава в полостях почек и мочевых путях.

Камни в почках являются вторым по распространенности заболеванием среди всех болезней почек. Патология встречается в любом возрасте, но чаще всего – у лиц от 21 до 40 лет. У мужчин камни в почках встречаются чаще, чем у женщин.

Классификация камней в почках

В зависимости от того, какими солями образованы камни, выделяют несколько разновидностей нефролитиаза.

Виды камней в почках:

  • фосфаты – магниевые и кальциевые соли фосфорной кислоты;
  • оксалаты – соли щавелевой кислоты;
  • ураты – соли мочевой кислоты;
  • карбонаты – соли угольной кислоты.

Периодически встречаются белковые, холестериновые, цистиновые, ксантиновые и сульфаниламидные камни в почках.

Различают первичный и вторичный нефролитиаз, осложняющий общие, системные, обменные, инфекционные заболевания.

Лоханочная почечнокаменная болезнь вызвана отложением мелких камней в почечной лоханке. Наблюдается рецидивирующее течение, сопровождающееся интенсивными почечными коликами.

Чашечно-лоханочный или коралловидный нефролитиаз является более тяжелой и редкой формой мочекаменной болезни. Как правило, конкремент занимает всю полость почки. Почечные колики практически никогда не наблюдаются. Заболевание часто осложняется пиелонефритом.

Этиология и патогенез почечнокаменной болезни

Как правило, камни образуются в правой почке, иногда в левой, и только в 10-15% – в обеих почках. Камни в почках могут иметь самую причудливую форму и быть размером от нескольких миллиметров до 10-12 см. Наиболее крупными являются коралловидные камни.

Располагаться камни могут как в почечной лоханке и чашечках, так и в мочеточнике и уретре, куда они спускаются из почек.

В возникновении первичного нефролитиаза значительную роль играют как внутренние, так и внешние факторы, приведшие к камнеобразованию. К внутренним факторам относятся особенности строения мочевыводящих путей, перенесенные травмы, нарушения обмена веществ, витаминов и минералов и др. К внешним факторам относятся образ жизни, климат, особенности питания, качество воды.

Причины камней в почках:

  • инфекции мочевых путей;
  • резкие изменения кислотности (pH) мочи;
  • ожирение;
  • застой мочи;
  • авитаминозы витаминов A и D;
  • дефицит калия и кальция;
  • алкоголизм;
  • свинцовое или кадмиевое отравление;
  • нарушение минерального обмена (гиперпаратиреоз);
  • травмы почек, сопровождающиеся кровоизлиянием в почечную ткань;
  • чрезмерное потребление животных белков, соли;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Камни в почках появляются у значительного количества больных подагрой, вследствие повышенного выделения с мочой мочевой кислоты. Спровоцировать образование конкрементов может песок в почках.

Камни в почках часто образуются при функциональных расстройствах центральной нервной системы. При этом нарушается обмен веществ и изменяется водно-солевой обмен. Все это создает благоприятные условия для возникновения мочевых диатезов, а впоследствии – к почечнокаменной болезни. Мочевой диатез – это обильное выпадение кристаллов солей в виде песка, затрудняющее отток мочи и вызывающее приступ почечной колики.

В большинстве случаев выделение солей из мочи и камнеобразование происходят вокруг некоего "органического ядра", которым могут стать скопления клеток (лейкоцитов или отшелушивающих клеток эпителия лоханок), кровяной сгусток и др. Однако, выпадение солей в осадок с последующим образованием камней возможно только при повышении их концентрации в моче, или при уменьшении их растворимости.

Клиническая картина

Медицинская проблема может долгие годы не давать о себе знать и протекать без какой-либо клиники. В таких случаях камни в почках обнаруживаются, как правило, случайно при УЗИ почек или рентгенологическом исследовании.

Первые признаки камней в почках проявляются в виде приступа почечной колики, которая чаще всего возникает после тряской езды, ходьбы или бега. Для заболевания зачастую характерно хроническое течение. При присоединении бактериальной инфекции наблюдается повышение температуры.

Симптомы камней в почках:

  • интенсивные схваткообразные боли в пояснице, локализующиеся с той стороны тела, где расположен камень;
  • боли, которые распространяются вниз по мочеточнику, отдают в паховую область и половые органы;
  • гематурия;
  • тошнота, неоднократная рвота, не приносящая облегчения;
  • чувство распирания и вздутия в животе;
  • дизурические явления (учащенное, болезненное и / или затрудненное мочеиспускание).

Во время приступа колики количество выделенной мочи несколько уменьшено, в конце приступа – увеличено.

Характерным симптомом камня в почке является его отхождение с мочой. Как правило, конкременты отходят не на фоне колики, а после нее – через несколько часов, дней или недель. Процесс отхождения камня может быть практически безболезненным или сопровождаться непродолжительным нарушением мочеиспускания.

Осложнения мочекаменной болезни

Врачи-нефрологи отмечают, что при длительном наличии камней в почках часто присоединяется пиелонефрит, а при двустороннем поражении органов развивается хроническая почечная недостаточность.

Последствия камней в почках:

  • Острая почечная недостаточность
  • Атрофия мягких тканей почки
  • Форникальное кровотечение, возникающее при нарушении гемо- или уродинамики в почке
  • Пионефроз
  • Сморщивание почек

Диагностика

Диагностика мочекаменной болезни основана на типичной клинической картине (почечная колика с гематурией и положительным симптомом Пастернацкого), лабораторных и инструментальных методах.

Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • определение уровня мочевой кислоты в крови;
  • анализ мочи на уреазную активность микрофлоры;
  • определение электролитов крови (кальций, калий, фосфор, натрий);
  • фазово-контрастная микроскопия и др.

Идентификация химического состава конкрементов проводится с помощью спектрального анализа (инфракрасной спектроскопии), оптической кристаллографии и с использованием экспресс-методов.

Диагностика камней в почках:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • урография;
  • КТ;
  • рентгенография;
  • экскреторная или ретроградная пиелография;
  • изотопные (радионуклидные) методы диагностики;
  • уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистотонометрия, уретеротонометрия, пиелотонометрия).

По показаниям нефролог может назначить консультацию врача-уролога.

Почечную колику дифференцируют от острых хирургических заболеваний ОБП (острого аппендицита, панкреатита или холецистита, прободной язвы желудка или 12-перстной кишки) и малого таза (внематочной беременности).

Лечение мочекаменной болезни

Лечение камня в почке включает консервативные и хирургические методы. При мелких конкрементах, не нарушающих оттока мочи, лечение направлено на их изгнание. Для этого используют водную нагрузку, салуретики, препараты группы терпенов, спазмолитики.

Для удаления камней более крупных размеров применяют такие методы терапии почечнокаменной болезни как: лазерная литотрипсия (дробление камней в почках) и литолиз (растворение конкрементов).

Хирургическое лечение камней в почках показано при:

  • обструктивном гнойном пиелонефрите;
  • острой почечной недостаточности;
  • быстром прогрессировании хронической почечной недостаточности;
  • при затяжном нарушении оттока мочи с формированием гидронефроза и др.

Хирургическое вмешательство заключается в оперативном удалении камней из почек, осуществляемым путем пиелолитотомии или пиелонефролитотомии. При пионефрозе с утратой функции почки выполняют нефрэктомию (удаление почки).

Профилактика патологии

Профилактика камней в почках заключается, прежде всего, в коррекции питания и приема лекарственных препаратов. Диета при камнях в почках во многом обусловлена видом камней. Поэтому, врач подбирает диету для каждого больного строго индивидуально. В то же время, существуют общие принципы питания и питьевого режима, которых важно придерживаться.

Диета при камнях в почках заключается в:

  • ограничении потребления животного белка и соли;
  • исключении алкоголя и спиртосодержащих напитков;
  • ограничении (исключении) из рациона щавеля, ревеня, шпината, салата, бобовых, сладкого перца, шоколада.

При всех видах нефролитиаза рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5-3 литров в сутки.

Какой врач лечит камни в почках?

Не знаете, куда обратиться, чтобы провести эффективное дробление камней в почках в Киеве? Опытные специалисты в комфортабельных клиниках МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске, гарантируют точную диагностику и эффективное лечение почечных патологий, которое поможет вам быстро вернуться к привычному ритму жизни. Появились симптомы камней в почках? Не откладывайте, звоните в колл-центр клиники и записывайтесь на консультацию!

Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 9
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 10
Гончар Александр Владимирович
Врач-уролог второй категории
comment 0
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
comment 0
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Саввин Константин Эдуардович
Врач-уролог высшей категории
comment 21
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 8
Чепурнатый Михаил Владимирович
Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ
comment 5
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
comment 18

Отзывы

09.09.2020 12:11
Анна

Більше води, менше солі, рух, активність, сонце, позитивний настрій, і все буде Ок))

14.08.2020 21:08
Поліна

Дякую за детальну інформацію. Кину в скарбничку, може стати в нагоді.

22.07.2020 08:56
Маша Павленко

Не потрібно нічого вигадувати і експериментувати над своїм здоров'ям. Потрібно йти до лікаря !!! У мене одного разу "пішов" камінь. Сильні болі зліва, внизу живота. Викликала швидку. Спасибі лікарям, допомогли.

02.06.2020 18:35
Наталія Шестакова

Навіть не думала, що це таке поширене захворювання. Прийму до уваги!

11.04.2020 11:45
Ліна

Дякую за статтю. Від себе скажу, щоб не було проблем з нирками, травички пийте, корисні для нирок і всієї сечостатевої системи (мучниця, спориш, ортосифон, кріп, корінь лопуха).

28.02.2020 15:21
Саша Сычев

Камни это беда, а в запущенном варианте, вообще смертельно опасны.

10.01.2020 09:15
Александр Захаров

Хорошая статья! Спасибо.

20.12.2019 17:58
Тамара Сергеевна

Подскажите, сколько будет стоить лечение и диагностика? Это наверное доступно только чиновникам и депутатам,одним словом власть имущим. Уже давно мучаюсь почками, но даже и близко боюсь подойти к больнице из-за цен...

31.10.2019 20:32
Яна Непомнящая

Я вообще к здоровью почек и мочевыделительной системы очень трепетно отношусь.. Слабо у меня все в этом плане. Но, в последнее время, тьфу тьфу, без эксцессов обходится. Помогают здоровье поддерживать чай эвалар био для почек и специальная диета с ограничением белка. Все так просто оказалось...надо было и раньше такую профилактику проводить...

Показать еще 3

arrow

Всего 9 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down