exit
search serach
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это патология легких, которая характеризуется хроническим ограничением количества вдыхаемого воздуха в дыхательных путях. Симптомы ХОБЛ в ходе развития заболевания усугубляются. Одышка при физических нагрузках постепенно переходит в одышку при медленной ходьбе, а в запущенной форме – и в состоянии покоя. Очень часто эту патологию своевременно не диагностируют, что может быть опасно для жизни. Ранее ХОБЛ называли такими понятиями как "эмфизема" и "хронический бронхит".

Відкрити Згорнути down

Классификация ХОБЛ

Классификация хронической обструктивной болезни легких основывается на функциональном состоянии легких. По стадиям выделяют:

  • I стадию (легкую, объем форсированного выдоха за первую секунду не менее 80%);
  • II стадию (средней тяжести, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду от 50 до 80%);
  • III стадию (тяжелую, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду от 30 до 50%);
  • IV стадию (крайне тяжелую, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду менее 30%, или менее 50% при наличии хронической дыхательной недостаточности).

Однако, последние исследования показывают, что разделение заболевания по стадиям актуально не во всех случаях.

Оснований для реального определения стадий заболевания (перехода одной стадии в другую при своевременном лечении) не существует. Но при этом, значение объема форсированного выдоха в секунду остается актуальным, поскольку отражает степень тяжести ограничения скорости воздушного потока, и его используют в комплексной оценке тяжести заболевания.

В зависимости от симптоматики патологии различают 2 вида ХОБЛ: бронхитическая и эмфизематозная.

Відкрити Згорнути down

Этиология заболевания

Европейская медицинская ассоциация приводит свою классификацию факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких.

Основные причины хронической обструктивной болезни легких:

  • установленные (курение, работа на вредном производстве с кадмием и кремнием);
  • высоко вероятные (загрязнение воздуха, другие вредные производства, низкое социально-экономическое положение, пассивное курение в детские годы);
  • возможные (аденовирусная инфекция, дефицит витамина C).

Курение – это главный фактор риска, который повышает шанс развития патологии в 80-90% случаев.

Среди профессиональных факторов наиболее неблагоприятным является вдыхание пыли кадмия и кремния. Поэтому, 1 место по риску развития заболеваемости занимает горнодобывающая промышленность.

Если рассматривать наследственную предрасположенность, то далеко не все курильщики с большим стажем курения страдают данной патологией.

Відкрити Згорнути down

Способствовать развитию обструктивной болезни могут:

Відкрити Згорнути down

Возникновение и течение патологии

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается при наличии таких факторов:

  • воспаление;
  • нарушение баланса протеаз и антипротеаз в легких;
  • окислительный стресс.

Хроническое воспаление распространяется на все отделы легких – в патологический процесс втянуты паренхима и сосуды.

Со временем процесс разрушает ткань легких и приводит к необратимым патологическим деформациям. Нарушение баланса ферментов и окислительный стресс могут быть следствием воспаления, воздействия внешних факторов или генетической предрасположенности.

Відкрити Згорнути down

Клиническая картина

В ходе развития заболевания признаки ХОБЛ появляются постепенно.

Главные симптомы хронической обструктивной болезни легких:

  • одышка;
  • кашель;
  • хроническое ограничение количества вдыхаемого воздуха;
  • обильное образование слизистой мокроты;
  • свистящие хрипы.
Відкрити Згорнути down

Эти признаки, как правило, ограничивают привычный распорядок жизни пациента. По мере прогрессирования патологии происходит снижение функции легких и ограничение двигательной активности.

Ранние диагностика хронической обструктивной болезни легких и начало лечения играют большую роль, чтобы предотвратить осложнения, улучшить качество жизни пациента, помочь оставаться дееспособными. Для эффективной терапии требуется четкий план лечебных мероприятий.

Відкрити Згорнути down

Особенности течения заболевания при беременности

В последние годы все чаще диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких у женщин в целом и, в частности, у беременных. Это связано с ростом числа курящих женщин и действием разнообразных неблагоприятных факторов окружающей среды.

При планировании беременности пациенткам с установленной хронической обструктивной болезнью легких следует:

  • заняться улучшением функции внешнего дыхания;
  • провести диагностику и обязательную профилактику очагов воспаления в легких;
  • стабилизировать течение заболевания.

Такая подготовка обязательна, поскольку недостаточное снабжение кислородом организма матери может привести к гипоксии плода и нарушениям развития.

Відкрити Згорнути down

Особенности патологии у детей

У детей хроническая обструктивная болезнь легких практически не встречается. Но схожие по симптоматике и последствиям заболевания характеризуются необратимым ограничением воздушного потока, которое при отсутствии лечения стремительно прогрессирует.

Відкрити Згорнути down

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

При отсутствии лечения, последствия ХОБЛ приводят к снижению дееспособности, ограничивают двигательную активность и в общем снижают качество жизни пациента.

В ходе развития ХОБЛ наблюдаются следующие изменения, которые развиваются постепенно:

  • повышенное продуцирование слизи;
  • нарушение функции реснитчатого эпителия;
  • бронхиальная обструкция;
  • разрушение паренхимы и эмфизема легких;
  • нарушение газообмена в тканях;
  • повышение кровяного давления в легких;
  • легочное сердце;
  • системные признаки (потеря веса и другие проблемы).

Другими сопутствующими проблемами или осложнениями ХОБЛ, которые также ухудшают качество жизни пациента и влияют на выживаемость, являются: остеопороз, депрессия, тревожность, ИБС, онкологические патологии, мышечная атрофия, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Відкрити Згорнути down

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Диагностика ХОБЛ начинается с физикального осмотра. А для подтверждения диагноза пациентам назначают:

Відкрити Згорнути down

Также, могут быть рекомендованы лабораторные анализы (клинический анализ крови и анализ мокроты) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Разнообразные исследования необходимы для дифференциальной диагностики заболевания с бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, бронхоэктатической болезнью. Иногда диагностируется перекрестная патология, которая сочетает астму и обструктивную болезнь.

Відкрити Згорнути down

Лечение ХОБЛ

Лечение хронической обструктивной болезни легких предполагает:

  • отказ от курения;
  • прием бронходилататоров, кортикостероидов в индивидуально рекомендованной комбинации;
  • поддерживающую терапию (легочная реабилитация, кислородное лечение).

Лечение ХОБЛ предполагает терапию хронического течения заболевания, профилактику и купирование обострений.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при накоплении слизи – муколитики.

Хирургическое лечение обструктивной болезни назначается крайне редко, для удаления крупных булл (воздушных кист), когда они вызывают одышку, кровохарканье, являются источником инфекции.

Основная задача терапии хронической обструктивной болезни легких – предупреждение обострений, стабилизация функции легких, повышение работоспособности. Симптомы заболевания купируются бета-агонистами короткого действия, а обострения лечат ингаляционными кортикостероидами, бета-агонистами длительного действия, антихолинергическими препаратами и их комбинациями.

Легочная реабилитация включает комплексы упражнений ЛФК под контролем врача, консультации диетолога и адаптацию пациента к его состоянию.

При обострении терапия обеспечивает адекватное насыщение крови кислородом и нормализацию уровня pH.

Контроль излеченности

Критерием излеченности служит стабилизация дыхательной функции, улучшение качества жизни пациента, отсутствие частых обострений заболевания.

Відкрити Згорнути down

Профилактика ХОБЛ

Профилактика хронической обструктивной болезни легких направлена на замедление развития патологии и предупреждения осложнений и обострений.

Находясь в помещении, следует придерживаться таких правил:

  • ограничить контакт с химическими веществами (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух, бытовая химия), при невозможности избежать контакта использовать респиратор;
  • избегать переохлаждения, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • для проветривания квартиры лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
  • брать перерывы на отдых во время рабочего дня;
  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, чтобы оставаться в хорошей форме;
  • нормализовать рацион, чтобы организм получал достаточное количество питательных веществ;
  • отказаться от курения в обязательном порядке.
Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-аллерголог, пульмонолог первой категории

Какой врач лечит ХОБЛ?

Не знаете какой врач лечит хроническую обструктивную болезнь легких? Позвоните по контактному номеру кол-центра клиники МЕДИКОМ и запишитесь на первичную консультацию к пульмонологу.

 

Наши специалисты в условиях комфортабельных клиник проведут полную и тщательную диагностику патологии, подберут индивидуальное лечение ХОБЛ в Киеве на Оболони и Печерске. Мы несем ответственность за качество всех предоставляемых услуг и заботимся об улучшении самочувствия наших пациентов!

comment 1
Пионова Елена Николаевна
Врач-терапевт высшей категории, пульмонолог, к.м.н.
comment 7
Юркина Алла Валерьевна
Врач-аллерголог, пульмонолог первой категории

Отзывы

14.10.2022 20:39
Оксана Анатоліївна

Дякую лікарям Медіком за грамотну допомогу в лікуванні хронічного обструктивного захворювання легеневої системи!

30.05.2022 11:15
Валерій

Страждав від обструктивної хвороби легень, поки не звернувся до справді грамотного лікаря-пульмонолога Гришило А.П. Дякую Вам за вашу працю, Антоне Павловичу! Бажаю вдячних пацієнтів.

24.01.2022 22:03
Тетяна

Сестра лікувала ХОЗЛ при вагітності на пізньому терміні. Дуже переживали за неї. Але все пройшло успішно. Дякуємо лікарям за уважний підхід до своїх пацієнтів! Племінниця народилася здоровенькою і сестричка почувається добре. Від нашої родини рекомендую клініку Медіком усім!

02.11.2021 16:30
Ганна Андріївна

Дякую клініці Медіком за те, що допомогли вчасно зупинити хворобу. Те, що це хронічна обструктивна хвороба легень, я навіть не підозрювала поки не звернулася сюди. Тутешні лікарі провели необхідні обстеження та призначили лікування. Зараз мій стан набагато кращий, скоро піду на прийом для контролю одужання.

11.06.2021 10:55
Христина

Лікувала довго кашель й задишку, доки не обстежилася повноцінно і не з'ясувалося, що це ХОЗЛ. Нині проходжу лікування. Дуже всім раджу не затягувати при таких симптомах і одразу звертатися до лікарні!

26.02.2021 17:58
Виолетта

У ребенка появились проблемы с дыханием. Меня это насторожило, ведь детки тоже болеют короной и в сложной форме в том числе. Показались врачу уже на следующий день. Оказалось, это ХОБЛ. Я сначала была в панике от диагноза, но нам предложили качественное и эффективное лечение. Состояние улучшилось довольно быстро. Дали нам рекомендации на будущее для профилактики. Причиной, скорее всего, была инфекция.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down