Гестоз у беременных: как избежать осложнений
Гипертензивные расстройства во время беременности или гестационную артериальную гипертензию (гестоз) нельзя игнорировать.
Это нарушение в организме беременной женщины, характеризующееся: гипертензией (повышением артериального давления), протеинурией (наличием белка в моче), отеками (задержкой жидкости), которое влияет на самочувствие, обмен веществ, функцию почек и печени будущей мамы и может нести риски для плода. Поэтому важно вовремя его распознать и учесть при ведении беременности.
Многолетний опыт качественного сопровождения беременных есть у врачей Клиники МЕДИКОМ в Киеве. Вы можете обратиться к нам, чтобы ваше ожидание малыша было радостным и беззаботным.
Что такое гестоз у беременных?
Гестоз — это осложнение, вызванное неспособностью организма женщины в полной мере адаптироваться к беременности. Изменения регуляции функций в организме матери после зачатия, иммунологическое взаимодействие матери и плода, взаимодействие кровеносных сосудов плаценты и матки — нарушения этих процессов отражаются на состоянии женщины (потеря аппетита, отеки, скачки давления), а затем — и ребенка (недостаток питательных веществ, гипоксия, отслоение плаценты). В отдельных случаях, при тяжелых формах, гестоз даже угрожает жизни малыша и его матери.
Почему возникают гипертензивные расстройства при беременности: причины и факторы риска
К группе риска возникновения относятся женщины, имеющие как минимум один фактор высокого риска из перечисленных ниже:
или два фактора умеренного риска из следующих:
- первая беременность;
- возраст беременной женщины 40 лет и старше;
- интервал между беременностями более 10 лет;
- индекс массы тела (ИМТ) 35 кг/м² или более при первом обращении в женскую консультацию;
- семейная история преэклампсии.
Классификация гипертензивных расстройств
Хроническая артериальная гипертензия — артериальная гипертензия, возникшая до беременности или до 20 недель беременности, или если женщина уже принимает антигипертензивные препараты. Гипертензия сохраняется после 6 недель (42 суток послеродового периода).
Гестационная гипертензия — артериальная гипертензия, возникшая после 20 недель беременности без патологической протеинурии или других органных нарушений, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторинга.
Сочетанная преэклампсия – артериальная гипертензия, возникшая до беременности или до 20 недель беременности + протеинурия ИЛИ прогрессирование гипертензии на ≥ 30/15 мм рт.ст. при том же объеме медикаментозного лечения во второй половине беременности ИЛИ органные нарушения.
Ранняя преэклампсия – преэклампсия, развившаяся до 34 недель беременности.
Поздняя преэклампсия – преэклампсия, развившаяся после 34 недель беременности.
Умеренная преэклампсия – это полисистемный синдром, проявляющийся после 20 недель беременности повышением артериального давления в пределах 140-159/90-109 мм рт.ст. и протеинурией.
Тяжелая преэклампсия определяется как тяжелая гипертензия (сАД ≥ 160 или дАД ≥ 110 мм рт.ст.) + протеинурия ИЛИ гипертензия любой степени + один или более из следующих симптомов:
Эклампсия – один или более судорожных припадков у больной с преэклампсией.
HELLP-синдром – гемолиз эритроцитов, повышение активности печеночных ферментов и тромбоцитопения.
Протеинурия является проявлением нарушения функции почек, при котором определяется ≥ 300 мг белка в суточной порции мочи, или белок ≥ 0,3 г/л в разовой порции дважды, или соотношение в моче протеин (мг):креатинин (ммоль) ≥ 30.
Отек. Диагностически значимыми являются генерализованные отеки или такие, которые возникли внезапно. Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологическим течением беременности. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками.
Диагностика и лечение гестоза у беременных в клинике МЕДИКОМ
Прежде всего нужно обратиться за помощью к врачам, а не прибегать к самолечению, так как его последствия могут быть крайне опасными.
Диагностика может включать:
Лечение
Для лечения используют антигипертензивные препараты, разрешенные для использования во время беременности, назначение которых может определить только врач. Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, почечная патология и др.). Также может быть показана госпитализация в стационар для динамического наблюдения.
В случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и прогрессирования заболевания или возникновения осложнений могут быть рекомендованы ранние роды путем индукции или кесарева сечения, чтобы защитить здоровье и матери, и ребенка. С последующим назначением антигипертензивной терапии в послеродовом периоде и объяснением женщине о важности мониторинга АД и дообследования после родов.
В МЕДИКОМ доступны все современные методы диагностики и лечения, благодаря чему вы сможете в пределах одной клиники получить всю необходимую медицинскую помощь.
Какая услуга вас интересует?
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Возможные осложнения гестоза у беременных
Могут возникнуть следующие осложнения гестоза при беременности:
- у матери: дефицит питательных веществ, стойкая артериальная гипертензия, инсульт, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, нарушение зрения, синдром HELLP — гемолиз, повреждение печеночной паренхимы, тромбоцитопения;
- у плода: гипоксия, задержка развития, отслоение плаценты, риск выкидыша или преждевременных родов, низкая масса при рождении.
Эффективная профилактика преэклампсии при беременности
Беременным из группы риска преэклампсии рекомендуется принимать 100-150 мг в сутки ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 недель до 36 недель беременности вечером (при назначении ацетилсалициловой кислоты увеличивают дозу фолиевой кислоты до 800 мкг (0,8 мг) в сутки). В группах населения с пониженным потреблением кальция с пищей (< 600 мг в сутки) для снижения риска преэклампсии беременным с 16 недели беременности до родов рекомендуется ежедневный прием внутрь препаратов кальция в дозе 1,5-2 г в пересчете на элементарный кальций (во время приема пищи).
Нормализация образа жизни, питания, физической активности, уменьшить употребление кофеина, исключить курение.
Питание при гестозе
- обеспечить полноценное, разнообразное питание;
- питаться небольшими порциями 5-6 раз в день;
- употреблять пищу, содержащую легко усваиваемые белки (нежирное мясо, яйца, рыба, бобовые);
- отказаться от употребления жареных, копченых блюд, газированных напитков, алкоголя;
- контролировать суточный объем выпитой жидкости (в соответствии с рекомендациями врача);
- ограничить употребление соли и сладостей.
Вопрос-Ответ
Чем опасны гипертензивные расстройства для матери и ребенка?
Гипертензивные расстройства при беременности не только ухудшают самочувствие матери, но и могут приводить к стойким нарушениям, которые остаются даже после родов. Нарушения течения беременности отражаются на развитии и жизнеспособности ребенка. В тяжелых случаях существует угроза для жизни матери и малыша, поэтому обращение к врачам обязательно.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Записаться на прием к врачу нужно, если увеличиваются отеки у беременной, давление повышено до 140/90 мм рт.ст. (при последовательных измерениях с интервалом 4 часа), головная боль и появление мушек перед глазами, нарушение зрения, боль в правой подреберной области и по результатам анализа обнаруживается белок в моче.
Вызвать скорую помощь (по номеру 1555 в МЕДИКОМ) необходимо, если беспокоит сильная головная боль, начались судороги, затруднилось дыхание, задерживается выведение мочи, ощущается резкая боль в подреберье, ухудшилось зрение, давление превышает 160/110 мм рт. ст.
Чем гестоз отличается от токсикоза?
Это устаревшие названия гипертензивных расстройств при беременности. Токсикозом обычно называют ранний гестоз – осложнение беременности в первом триместре, который чаще всего проявляется рвотой и слюнотечением. Под понятием "гестоз" обычно понимают поздний гестоз у беременных, который проявляется в третьем триместре и сопровождается отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. В целом проявления поздних гестозов более опасны для матери и ребенка.
Опасен ли гестоз для малыша?
Незначительные проявления гипертензивных расстройств беременности могут не причинить вреда плоду. Но непрерывная рвота, повышенное давление при беременности, почечная эклампсия приводят к нарушению обмена веществ в материнском организме и, как следствие, недостаточному питанию организма ребенка и обеспечению его кислородом. Тяжелые гипертензивные расстройства беременности угрожают жизни малыша и матери. Именно поэтому важно вовремя обратиться к компетентным врачам за помощью.
Можно ли рожать естественным путём при гестозе?
При гипертензивных расстройствах беременных выбор способа родоразрешения зависит от сложности случая. Важно, чтобы решение принималось опытным врачом. При умеренной выраженности нарушений возможны естественные роды, при необходимости – с обезболиванием. Показаниями для кесарева сечения являются: тяжелые осложнения (кровоизлияния в мозг, состояние комы, острая почечная недостаточность), отсутствие эффекта от лечения преэклампсии, ухудшение состояния роженицы и плода, наличие акушерской патологии, большая масса плода или менее 1500 г и некоторые другие показания.
Нужна ли госпитализация при гестозе?
Решение принимает врач исходя из выраженности симптомов гестоза и результатов диагностики. Если есть показания к госпитализации в стационар, нельзя отказываться, так как это может привести к опасным последствиям. В стационарном отделении Клиники МЕДИКОМ обеспечены комфортные условия.
Возможен ли гестоз в последующих беременностях?
Да, гипертензивные расстройства могут развиваться при последующих беременностях. Риск их развития выше, если во время предшествующей беременности они были выражены. Риск развития преэклампсии повышается, если во время предыдущей беременности гипертензивные нарушения были тяжелыми и начались рано.
Врачи
Не знаете, к кому обратиться за помощью при раннем или позднем токсикозе беременных? В Клинике МЕДИКОМ в Киеве работает команда экспертов, имеющая многолетний опыт лечения обычных и редких форм гестоза. Мы готовы оказать качественную неотложную помощь, а также обеспечить ведение беременности в соответствии с современными стандартами, с лучшим диагностическим оборудованием, актуальными протоколами, а при необходимости — с возможностью пройти лечение в уютном стационаре, в котором будет удобно будущей маме. Позвоните нам по номеру (044) 503–77–77, напишите сообщение в чате или оставьте онлайн-заявку на сайте, чтобы записаться на прием к гинекологу, а при резком ухудшении состояния — вызывайте бригаду неотложной помощи по номеру 1555.
40
25
60
19
27
1
Сертификаты
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
