Что такое тромбоцитопения?
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это нарушение свертываемости крови из-за низкого количества тромбоцитов. В результате на коже и под кожей могут появляться фиолетовые синяки, которые и называются «пурпура». Заболевание может быть острым или хроническим с периодическими обострениями и в большинстве случаев поддается лечению.
Другое название ИТП — болезнь Верльгофа. На сегодня более актуально другое — иммунная тромбоцитопения. Это связано с тем, что эксперты уже определились с основной причиной развития этого заболевания. Известно, что оно имеет аутоиммунный характер. А термин «пурпура» редко используется, потому что почти 30% пациентов, которым впервые диагностирована тромбоцитопения, не имеют кровотечения.
Тромбоцитопеническая пурпура чаще поражает детей, особенно в возрасте от 2 до 4 лет. Как правило, такое состояние возникает после вирусной инфекции, таких как ветряная оспа, паротит или корь.
Виды болезни Верльгофа
Существует два основных типа иммунной тромбоцитопении:
- Острый ИТП — краткосрочный, длится менее 6 месяцев, распространен среди детей;
- Хронический — длится 6 месяцев и более, чаще наблюдается у взрослых.
Причины тромбоцитопенической пурпуры
В основе развития иммунной тромбоцитопении лежат аутоиммунные процессы. Она может быть первичной, когда возникает сама по себе, и вторичной, когда есть другое состояние или болезнь, с которыми она связана.
Вторичная тромбоцитопения может возникать вследствие таких причин:
- другие аутоиммунные заболевания,
- хронические инфекции,
- некоторые лекарства, такие как ибупрофен или аспирин,
- обезвоживание,
- травма,
- беременность,
- определенные виды рака.
Также известно, что тромбоцитопения не может передаваться от человека к человеку и не является наследственной.
Симптомы тромбоцитопенической пурпуры
Человек с иммунной тромбоцитопенией может долгое время не замечать никаких симптомов, а пониженный уровень тромбоцитов может быть случайной находкой во время обследования. Трудно иногда заметить признаки идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей, ведь падения и синяки для них — обычное дело.
Если же симптомы появляются, то самыми распространенными из них являются:
- легкое образование синяков, даже без травм;
- красно-фиолетовые точки, которые похожи на сыпь на коже (петехии), обычно на голенях;
- спонтанные носовые кровотечения;
- кровоточивость десен;
- порезы, которые долго заживают;
- кровь в моче или в кале;
- аномально обильные менструации;
- выраженное кровотечение во время операции.
Если развивается эпизод болезни с такими признаками, надо обязательно обратиться к врачу-гематологу и пройти детальное обследование.
Диагностика тромбоцитопенической пурпуры
Для того чтобы диагностировать иммунную тромбоцитопению, врач изучает историю болезни и проводит тщательный физический осмотр.
Для подтверждения диагноза дополнительно могут быть назначены следующие исследования:
- общий развернутый анализ крови;
- биохимические тесты для оценки функции печени и почек;
- анализы на электролиты;
- тромбоцитарные антитела;
- мазок крови для проверки количества и формы тромбоцитов.
Лечение тромбоцитопенической пурпуры в Киеве
Метод лечения иммунной тромбоцитопении зависит от клинической ситуации и результатов обследования, а именно: количества тромбоцитов, частоты кровотечений (если они есть) и их интенсивности.
Иногда достаточно наблюдения. Так, дети с острой формой тромбоцитопении обычно выздоравливают самостоятельно в течение 6 месяцев.
Если взрослому не назначают лечение, то ему рекомендуется периодически сдавать анализы, чтобы контролировать уровень тромбоцитов и эритроцитов (их малое количество может быть признаком внутреннего кровотечения).
При более тяжелой форме заболевания терапия иммунной тромбоцитопении происходит курсами и может включать следующие лекарственные средства:
- кортикостероиды — для снижения активности иммунной системы;
- иммуноглобулины;
- агонисты рецепторов тромбопоэтина — для стимуляции продукции тромбоцитов.
В случаях серьезной тромбоцитопении, которая не поддается медикаментозному лечению, может быть назначена операция по удалению селезенки — спленэктомия.
Для экстренного лечения при тяжелых кровотечениях может применяться переливание тромбоцитов.
Профилактика тромбоцитопенической пурпуры
Профилактические мероприятия для пациентов с хронической иммунной тромбоцитопенией направлены на предупреждение обострений и устранение провоцирующих факторов, а именно:
- ограничение приема безрецептурных лекарств, которые могут негативно влиять на количество и функции тромбоцитов (аспирин, ибупрофен, преператы для разжижения крови);
- отказ от употребления алкоголя, который может ухудшить свертываемость крови;
- уменьшение спортивных нагрузок, особенно связанных с высоким риском травм.
Прогноз при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
В большинстве случаев прогноз для пациентов с тромбоцитопенией благоприятный. Люди могут жить с этой болезнью много лет без осложнений или сокращения продолжительности жизни. А острая форма вообще проходит в течение 5-6 месяцев без каких-либо последствий для здоровья. Стоит лишь контролировать количество тромбоцитов во время регулярных профилактических осмотров.
Записаться на консультацию к гематологу в МЕДИКОМ можно по адресу: Киев, Оболонь, Оболонская набережная, 9, круглосуточно на сайте, в telegram-bot или по телефону: +38(044)503-77-77
Вопрос-Ответ
Аутоиммунная тромбоцитопения - что это такое?
Аутоиммунная тромбоцитопения – это сбой иммунной системы, состояние, при котором в крови значительно снижается количество тромбоцитов за счет того, что антитела вырабатываются против собственных тромбоцитов и воспринимают последние, как чужеродные тела. Заболевание диагностируется гематологом. У детей патологии крови выявляет детский гематолог.
Какие лекарства могут вызвать тромбоцитопению?
Многие фармакологические препараты могут вызывать гиперплазию костного мозга и развитие лекарственной тромбоцитопении. Наиболее часто лекарственно-индуцированная тромбоцитопения обусловлена лечением цитостатическими, антитиреоидными, химиотерапевтическими средствами, антимикробными препаратами, антиагрегантами, хининами, нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами, анальгетиками, иммунодепрессантами, препаратами золота. При появлении малейших признаков недомогания необходимо обратиться за консультацией к терапевту и педиатру.
Можно ли делать операцию при плохой свертываемости крови?
Операции при тромбоцитопении проводят строго по показаниям, при этом обязательно проводят определение уровня показателей свертывания крови и коагулограмму. Лапароскопические операции – альтернатива открытой операции при тромбоцитопении. Их проводят через небольшие проколы. На консультации у хирурга принимают решение о наиболее целесообразном методе оперативного вмешательства при плохой свертываемости крови по каждому конкретному случаю.
Является ли болезнь Верльгофа наследственной?
Доказано, что болезнь Верльгофа или иммунная тромбоцитопения не имеет никакой наследственной предрасположенности.
Влияет ли болезнь Верльгофа на течение беременности?
На течение беременности болезнь Верльгофа может не влиять. Но это состояние требует регулярного контроля и, при необходимости, лечения для поддержания уровня тромбоцитов, потому что во время родов может стать причиной сильного кровотечения.
Какой внешний вид имеет кожная форма тромбоцитопенической пурпуры?
Кожная форма пурпуры может проявляться в виде точечных красно-фиолетовых синяков, похожих на сыпь, которые называются петехиями.
В чем опасность тромбоцитопенической пурпуры?
Опасность тяжелых форм тромбоцитопенической пурпуры заключается в возникновении таких осложнений, как внутренние и внешние кровотечения и кровоизлияния, которые могут быть опасными для жизни.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источники
Какой врач лечит тромбоцитопению?
Самолечением при этом заболевании точно заниматься не стоит. Потому что только профессионал хорошо знает, что такое тромбоцитопения и как ее лечить. При первых признаках этой болезни следует незамедлительно обратиться к врачу-гематологу. При обнаружении заболевания у ребенка педиатр даст направление к детскому гематологу.
Пройти полную диагностику и получить эффективное лечение тромбоцитопении в Киеве можно в нашей клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске.
16
16
Отзывы
Спасибо, очень хорошая статья, у сына тромбоцитопения, диагноз поставили в 5 лет, сейчас 16 лет, тромбоциты 56, очень за него боюсь.
Спасибо автору, хорошая статья все по полочкам. Живу с диагнозом 20 лет, переливание делать боюсь. Курс химиотерапии проходила дважды, так, что как никто знаю о чем говорю. Автор молодец.
Якщо захворів, завжди звертаюся до вашого сервісу. Нещодавно дізнався свій діагноз, був в шоці, пройшов і переливання, зараз тромбоцити 100.
Дуже цікава інформативна стаття. Але дуже згладжена тяжкість хвороби, і всі, також як і ви приховують відчуття і наслідки після захворювання.
Автор спасибо за информацию. Недавно пережили с ребенком химиотерапию, на сегодня 84, врач говорит, положительная динамика.
Показать еще 2
Всего 5 отзывов
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
