exit
search serach
Чем опасна паховая грыжа?

Чем опасна паховая грыжа?

Паховая грыжа — это неестественное выпячивание брюшины в полость пахового канала. Паховые грыжи — наиболее частая патология в хирургии. По статистике, у мужчин эта медицинская проблема развивается значительно чаще, чем у женщин. Риск у мужчин — 27 %, у женщин — 3 %.

Классификация

Практикующие хирурги используют большое количество различных типологий паховых грыж, которые основаны на локализации патологического процесса, времени образования грыжи, симптоматических проявлениях и некоторых других критериях.

Паховые грыжи подразделяются на:

  • врожденные — формируются во время эмбрионального развития;
  • приобретенные (прямые и косые) — формируются под воздействием разных факторов в постэмбриональном периоде;
  • рецидивные (послеоперационные) — образуются на месте послеоперационного рубца.

По анатомическим особенностям паховые грыжи подразделяются на прямые, косые и скользящие.

Паховые грыжи могут быть односторонними и двусторонними.

По клиническому течению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые (хронические) и ущемленные.

Отдельно выделяют редкие виды паховых грыж: интрапариетальная (или внутристеночная), грыжи Купера, наружные надпузырные.

Причины возникновения медицинской проблемы

Все этиологические факторы появления паховой грыжи подразделяются на предрасполагающие (индивидуальные особенности живота, пониженная прочность тканей паха и др.) и производящие (однократные или повторные повышения давления внутри брюшины, которые вызывают непосредственное выхождение внутренних органов через грыжевые ворота) факторы.

Причины паховой грыжи:

  • незаращенный брюшинный “карман”;
  • слабость мышц пахового кольца и передней брюшной стенки;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • аневризма брюшной аорты;
  • перитонеальный диализ;
  • патологии, сопровождающиеся запорами;
  • продолжительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
  • простатэктомия;
  • аппендэктомия;
  • младенческий или пожилой возраст;
  • беременность и многократные роды;
  • ожирение или стремительное снижение веса;
  • генетическая предрасположенность.

Спровоцировать появление паховой грыжи может сильный продолжительный кашель, избыточные физнагрузки и/или поднятие тяжестей, булимия, травмы паха и некоторые другие факторы.

Клинические проявления

Клинически паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области. Грыжа может появиться неожиданно или развиваться постепенно, на протяжении многих лет. Паховые грыжи незначительных объемов симптоматически могут никак не проявляться.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • припухлость в паховой области, которая увеличивается при кашле и натуживании, а также в положении тела стоя;
  • тянущие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, резких движениях, длительной ходьбе, натуживании и т.д.;
  • болезненность и дискомфорт при ходьбе, поднятии тяжестей, приседаниях, мышечных напряжениях;
  • дискомфорт и распирающее чувство тяжести внизу живота.

При больших грыжах появляются жалобы на нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, неудобства при ходьбе. Если в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь, появляются нарушения мочеиспускания, при надавливании на грыжу возникает неконтролируемый позыв к мочеиспусканию. В моче могут содержаться примеси крови.

Длительно существующая паховая грыжа оказывает значительное негативное влияние на половую жизнь мужчины. Особенности анатомического расположения грыжевого выпячивания в непосредственной близости с сосудами семенного канатика приводят к отрицательному воздействию на его функции. Нарушение кровообращения может привести к изменению терморегуляции мошонки, что влечет к изменению функциональных свойств простаты, нарушению стабильности сперматогенеза и питания гонад.

Осложнения и неблагоприятные последствия

Наиболее серьезным осложнением паховой грыжи является ущемление грыжи, связанное со сдавлением содержимого грыжи в грыжевых воротах. Как правило, ущемляются петли кишечника, большой сальник.

Признаки ущемления паховой грыжи:

  • наличие “грыжевых вод”: сначала прозрачный транссудат, впоследствии мутный и гнойный;
  • спазматические боли в животе;
  • тошнота;
  • рвотные позывы и рвота;
  • нарушения дефекации.

С течением времени боли могут уменьшаться, что часто связано с некрозом участков кишечника и нервных окончаний, угнетением перистальтики. Состояние пациента резко ухудшается: нарушаются метаболические процессы и гемодинамика, интоксикация, рвота приобретает “каловый” характер, ткани грыжевого мешка отекают. Утяжеляет состояние и ухудшает прогноз присоединяющийся перитонит. Появление гиперемии и отека указывают на развитие флегмоны грыжевого мешка.

Насильственное вправление грыжи чревато повреждением грыжевого содержимого, разрывом грыжевого мешка, вправлением некротизированного участка кишки и т.д.

Последствия паховой грыжи:

  • Копростаз
  • Кишечная непроходимость
  • Воспаление и флегмона грыжевого мешка
  • Повреждения грыжевого выпячивания
  • Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы
  • Развитие новообразований (липомы, фибромы) и др.

Диагностические мероприятия

Диагностика паховой грыжи включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования. Дополнительно хирург может назначить инструментальную диагностику.

В физическое (физикальное) обследование грыжи входит: визуальный осмотр паха, пальпация паховой области с исследованием наружного пахового кольца, постукивание по грыжевому выпячиванию (определение звука при простукивании), ректальное исследование.

Признаки паховой грыжи подтверждает “симптом кашлевого толчка” (при покашливании пациента палец хирурга ощущает толчки органов, находящихся в грыжевом мешке). Положительный симптом также указывает на отсутствие в момент исследования ущемления паховой грыжи.

Лабораторные исследования, необходимые при дополнительной диагностике:

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • ОАМ;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • коагулологические тесты;
  • микроскопический анализ кала.

Инструментальная диагностика паховой грыжи не является обязательной. Она проводится на усмотрение врача. Чаще всего, ее назначает хирург для уточнения и дифференциации заболевания, исключения сопутствующих патологий, а при их установлении — для наблюдения за ними.

Инструментальное обследование включает:

При подготовке пациента к операции обязательно делают электрокардиограмму и флюорограмму. В зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний возможно проведение дополнительных консультаций с урологом, гинекологом, онкологом, терапевтом и педиатром.

Дифференциальная диагностика паховой грыжи проводится с бедренными и послеоперационными грыжами, эктопией яичка, варикоцеле, лимфаденитом, аневризмой, варикозным расширением подкожных вен, с кистой круглой связки матки, эндометриозом с увеличением лимфатических узлов и опухолевыми поражениями паховых лимфоузлов.

Лечебные мероприятия

Основные принципы лечения грыжи паховой базируются на устранении грыжевого выпячивания, вправления в брюшную полость внутренних органов и пластика грыжевых ворот.

Лечение паховой грыжи без операции возможно при бессимптомном течении заболевания или если симптомы паховой грыжи выражены минимально. Ущемленную грыжу без симптомов странгуляции врач может попробовать вправить.

Герниопластика — это совокупность методов закрытия грыжевых ворот при операциях грыжесечения. Выбор определенного вида герниопластики зависит от особенностей этиопатогенеза и особенностей анатомии пахового канала.

При впервые возникшей односторонней (двусторонней) или рецидивирующей паховой грыже широко используется пластика с сеткой.

Виды герниопластики:

  • натяжные методы пластики;
  • операция Лихтенштейна;
  • эндоскопическая герниопластика (лапароскопия);
  • обтурационная герниопластика;
  • пластика по Bassini;
  • внутрибрюшинная герниопластика и прочие.

Наиболее прогрессивным методом лечения паховой грыжи, на данный момент, является лапароскопия. Эндоскопическое лечение позволяет: осмотреть грыжевые ворота, различить анатомические элементы, благодаря значительному увеличению, которое обеспечивает видеокамера.

Виды лапароскопии паховой грыжи:

  • внутрибрюшинное наложение сетки (ИПНС);
  • трансабдоминальная предбрюшинная эндоскопия (ТАПБ);
  • полная экстраперитонеальная пластика (ПЭП).

При хирургии используется местная, внутривенная, проводниковая, спинальная, эпидуральная анестезии или операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Выбор анестезии является строго индивидуальным и зависит от вида паховой грыжи и ее размеров, общего состояния и возраста пациента, аллергологического анамнеза, сопутствующих патологий, объемов планируемой операции. При простых паховых грыжах предпочтение отдается местной анестезии.

Профилактика

Избежать паховой грыжи, последствия которой несут опасность для здоровья и жизни человека, помогут профилактические рекомендации.

Профилактика паховой грыжи:

  • избегать поднятия тяжестей, дозировать занятия силовыми видами спорта;
  • делать упражнения, укрепляющие мышцы брюшины (полезно плавать, качать пресс, отжиматься);
  • скорректировать питание для избежания запоров (диета с преобладание растительно-молочной пищи);
  • следить за весом;
  • вовремя лечить кашель.

Эффективным методом профилактики послеоперационных рецидивов является ношение бандажа.

Лечение паховой грыжи в г. Киев в поликлиниках и стационаре МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска) проводится с применением самых современных технологий в лечении грыж. Остались вопросы? Звоните оператору нашего колл-центра и вы получите исчерпывающую информацию по диагностике и лечению грыж!

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши хирурги успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Авершин Валерий Иванович
Главный врач стационарного отделения, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, к.м.н., доцент
comment 16
Бацей Иван Сидорович
Врач хирург-онколог высшей категории
comment 10
Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог
comment 12
Давыдок Наталья Борисовна
Детский врач-хирург высшей категории
comment 8
Директор Руслан Юрьевич
Врач-хирург I категории, проктолог, врач УЗИ
comment 6
Ищенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, врач-маммолог, врач ультразвуковой диагностики
comment 10
Катба Зияд Саидович
Врач уролог, детский хирург, кандидат медицинских наук
comment 8
Колесник Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории
comment 7
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 23
Купер Михаил Васильевич
Врач-хирург первой категории
comment 6
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 28
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Новиков Сергей Анатольевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 8
Приходько Александр Сергеевич
Детский врач-хирург I категории
comment 5
Ринзберг Борис Сергеевич
Детский врач-хирург высшей категории
comment 10
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 24
Хотинский Роман Романович
Врач-хирург первой категории, врач-проктолог
comment 5
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

17.12.2019 12:37
Иван

спасибо за доходчивую информацию, пойду к врачу хоть немного просвещенный в данном вопросе...

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down