Чем опасна паховая грыжа?
Паховая грыжа — это неестественное выпячивание брюшины в полость пахового канала. Паховые грыжи — наиболее частая патология в хирургии. По статистике, у мужчин эта медицинская проблема развивается значительно чаще, чем у женщин. Риск у мужчин — 27 %, у женщин — 3 %.
Классификация
Практикующие хирурги используют большое количество различных типологий паховых грыж, которые основаны на локализации патологического процесса, времени образования грыжи, симптоматических проявлениях и некоторых других критериях.
Паховые грыжи подразделяются на:
- врожденные — формируются во время эмбрионального развития;
- приобретенные (прямые и косые) — формируются под воздействием разных факторов в постэмбриональном периоде;
- рецидивные (послеоперационные) — образуются на месте послеоперационного рубца.
По анатомическим особенностям паховые грыжи подразделяются на прямые, косые и скользящие.
Паховые грыжи могут быть односторонними и двусторонними.
По клиническому течению грыжи подразделяются на вправимые, невправимые (хронические) и ущемленные.
Отдельно выделяют редкие виды паховых грыж: интрапариетальная (или внутристеночная), грыжи Купера, наружные надпузырные.
Причины возникновения медицинской проблемы
Все этиологические факторы появления паховой грыжи подразделяются на предрасполагающие (индивидуальные особенности живота, пониженная прочность тканей паха и др.) и производящие (однократные или повторные повышения давления внутри брюшины, которые вызывают непосредственное выхождение внутренних органов через грыжевые ворота) факторы.
Причины паховой грыжи:
- незаращенный брюшинный “карман”;
- слабость мышц пахового кольца и передней брюшной стенки;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- аневризма брюшной аорты;
- перитонеальный диализ;
- патологии, сопровождающиеся запорами;
- продолжительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
- простатэктомия;
- аппендэктомия;
- младенческий или пожилой возраст;
- беременность и многократные роды;
- ожирение или стремительное снижение веса;
- генетическая предрасположенность.
Спровоцировать появление паховой грыжи может сильный продолжительный кашель, избыточные физнагрузки и/или поднятие тяжестей, булимия, травмы паха и некоторые другие факторы.
Клинические проявления
Клинически паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области. Грыжа может появиться неожиданно или развиваться постепенно, на протяжении многих лет. Паховые грыжи незначительных объемов симптоматически могут никак не проявляться.
Основные симптомы паховой грыжи:
- припухлость в паховой области, которая увеличивается при кашле и натуживании, а также в положении тела стоя;
- тянущие боли, усиливающиеся при кашле, чихании, резких движениях, длительной ходьбе, натуживании и т.д.;
- болезненность и дискомфорт при ходьбе, поднятии тяжестей, приседаниях, мышечных напряжениях;
- дискомфорт и распирающее чувство тяжести внизу живота.
При больших грыжах появляются жалобы на нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, неудобства при ходьбе. Если в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь, появляются нарушения мочеиспускания, при надавливании на грыжу возникает неконтролируемый позыв к мочеиспусканию. В моче могут содержаться примеси крови.
Длительно существующая паховая грыжа оказывает значительное негативное влияние на половую жизнь мужчины. Особенности анатомического расположения грыжевого выпячивания в непосредственной близости с сосудами семенного канатика приводят к отрицательному воздействию на его функции. Нарушение кровообращения может привести к изменению терморегуляции мошонки, что влечет к изменению функциональных свойств простаты, нарушению стабильности сперматогенеза и питания гонад.
Осложнения и неблагоприятные последствия
Наиболее серьезным осложнением паховой грыжи является ущемление грыжи, связанное со сдавлением содержимого грыжи в грыжевых воротах. Как правило, ущемляются петли кишечника, большой сальник.
Признаки ущемления паховой грыжи:
- наличие “грыжевых вод”: сначала прозрачный транссудат, впоследствии мутный и гнойный;
- спазматические боли в животе;
- тошнота;
- рвотные позывы и рвота;
- нарушения дефекации.
С течением времени боли могут уменьшаться, что часто связано с некрозом участков кишечника и нервных окончаний, угнетением перистальтики. Состояние пациента резко ухудшается: нарушаются метаболические процессы и гемодинамика, интоксикация, рвота приобретает “каловый” характер, ткани грыжевого мешка отекают. Утяжеляет состояние и ухудшает прогноз присоединяющийся перитонит. Появление гиперемии и отека указывают на развитие флегмоны грыжевого мешка.
Насильственное вправление грыжи чревато повреждением грыжевого содержимого, разрывом грыжевого мешка, вправлением некротизированного участка кишки и т.д.
Последствия паховой грыжи:
- Копростаз
- Кишечная непроходимость
- Воспаление и флегмона грыжевого мешка
- Повреждения грыжевого выпячивания
- Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы
- Развитие новообразований (липомы, фибромы) и др.
Диагностические мероприятия
Диагностика паховой грыжи включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования. Дополнительно хирург может назначить инструментальную диагностику.
В физическое (физикальное) обследование грыжи входит: визуальный осмотр паха, пальпация паховой области с исследованием наружного пахового кольца, постукивание по грыжевому выпячиванию (определение звука при простукивании), ректальное исследование.
Признаки паховой грыжи подтверждает “симптом кашлевого толчка” (при покашливании пациента палец хирурга ощущает толчки органов, находящихся в грыжевом мешке). Положительный симптом также указывает на отсутствие в момент исследования ущемления паховой грыжи.
Инструментальная диагностика паховой грыжи не является обязательной. Она проводится на усмотрение врача. Чаще всего, ее назначает хирург для уточнения и дифференциации заболевания, исключения сопутствующих патологий, а при их установлении — для наблюдения за ними.
Инструментальное обследование включает:
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ органов малого таза;
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- рентгеноконтрастную герниографию;
- ирригоскопию.
При подготовке пациента к операции обязательно делают электрокардиограмму и флюорограмму. В зависимости от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний возможно проведение дополнительных консультаций с урологом, гинекологом, онкологом, терапевтом и педиатром.
Дифференциальная диагностика паховой грыжи проводится с бедренными и послеоперационными грыжами, эктопией яичка, варикоцеле, лимфаденитом, аневризмой, варикозным расширением подкожных вен, с кистой круглой связки матки, эндометриозом с увеличением лимфатических узлов и опухолевыми поражениями паховых лимфоузлов.
Лечебные мероприятия
Основные принципы лечения грыжи паховой базируются на устранении грыжевого выпячивания, вправления в брюшную полость внутренних органов и пластика грыжевых ворот.
Лечение паховой грыжи без операции возможно при бессимптомном течении заболевания или если симптомы паховой грыжи выражены минимально. Ущемленную грыжу без симптомов странгуляции врач может попробовать вправить.
Герниопластика — это совокупность методов закрытия грыжевых ворот при операциях грыжесечения. Выбор определенного вида герниопластики зависит от особенностей этиопатогенеза и особенностей анатомии пахового канала.
При впервые возникшей односторонней (двусторонней) или рецидивирующей паховой грыже широко используется пластика с сеткой.
Виды герниопластики:
- натяжные методы пластики;
- операция Лихтенштейна;
- эндоскопическая герниопластика (лапароскопия);
- обтурационная герниопластика;
- пластика по Bassini;
- внутрибрюшинная герниопластика и прочие.
Наиболее прогрессивным методом лечения паховой грыжи, на данный момент, является лапароскопия. Эндоскопическое лечение позволяет: осмотреть грыжевые ворота, различить анатомические элементы, благодаря значительному увеличению, которое обеспечивает видеокамера.
Виды лапароскопии паховой грыжи:
- внутрибрюшинное наложение сетки (ИПНС);
- трансабдоминальная предбрюшинная эндоскопия (ТАПБ);
- полная экстраперитонеальная пластика (ПЭП).
При хирургии используется местная, внутривенная, проводниковая, спинальная, эпидуральная анестезии или операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Выбор анестезии является строго индивидуальным и зависит от вида паховой грыжи и ее размеров, общего состояния и возраста пациента, аллергологического анамнеза, сопутствующих патологий, объемов планируемой операции. При простых паховых грыжах предпочтение отдается местной анестезии.
Профилактика
Избежать паховой грыжи, последствия которой несут опасность для здоровья и жизни человека, помогут профилактические рекомендации.
Профилактика паховой грыжи:
- избегать поднятия тяжестей, дозировать занятия силовыми видами спорта;
- делать упражнения, укрепляющие мышцы брюшины (полезно плавать, качать пресс, отжиматься);
- скорректировать питание для избежания запоров (диета с преобладание растительно-молочной пищи);
- следить за весом;
- вовремя лечить кашель.
Эффективным методом профилактики послеоперационных рецидивов является ношение бандажа.
Лечение паховой грыжи в г. Киев в поликлиниках и стационаре МЕДИКОМ (районы Оболони и Печерска) проводится с применением самых современных технологий в лечении грыж. Остались вопросы? Звоните оператору нашего колл-центра и вы получите исчерпывающую информацию по диагностике и лечению грыж!
Вопрос-Ответ
Что нельзя делать при паховой грыже?
При паховой грыже нельзя делать прогревания, прикладывать теплые компрессы, принимать горячую ванну, злоупотреблять физическими нагрузками, поднимать тяжести, лечиться самостоятельно - без консультации у врача. Также, при постановке диагноза “паховая грыжа” стоит отрегулировать свое питание: оно должно быть ориентировано на предотвращение развития запоров.
На что влияет паховая грыжа у мужчин?
Паховая грыжа у мужчин влияет как на общее самочувствие пациента, качество его жизни, так и на функционирование различных органов и систем организма. При паховой грыже могут наблюдаться общие нарушения пищеварительной системы, расстройства репродуктивной функции, снижение потенции и т.п.
Какой врач лечит паховую грыжу?
Если вы начали подозревать у себя паховую грыжу, заметили симптомы заболевания, незамедлительно обратитесь к хирургу. Он соберет анамнез (уточнит клиническую картину, соберет все необходимые данные об общем состоянии вашего здоровья и условиях жизни), проведет осмотр и назначит необходимые методы диагностики. В некоторых случаях может понадобится консультация врача-уролога.
Влияет ли паховая грыжа на зачатие?
Нарушение репродуктивной и сексуальной функций - это одно из осложнений паховой грыжи у мужчин. Исследования показали, что на репродуктивную и сексуальную функцию влияет как сама паховая грыжа (нарушается сперматогенез), так и грыжесечение (после операции снижается уровень кровотока по семенной артерии, что может привести как к снижению сексуальной активности, так и к развитию мужского бесплодия).
Что будет если не лечить паховую грыжу?
При отсутствии своевременного лечения паховой грыжи может развиться перитонит и ущемление паховой грыжи. Ущемление грыжи - одно из наиболее опасных последствий этой медицинской проблемы. Оно сопровождается спазмом мышц грыжевых ворот, повышением давления внутри брюшины, сжатием сосудов и внутренних органов, которые попали в грыжевой мешок. Поэтому, отсутствие адекватных мер при паховой грыже, следствием чего является перитонит и ущемление, могут привести к смерти больного.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источники
Врачи
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши хирурги успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
Цены
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Сертификаты
Отзывы
Мій чоловік заробив грижу на будівництві - тягання 30-кілограмових мішків з цементом дали про себе знать. Наші син з донькою зразу дали гроші, що прооперуватися в нормальній клініці. Обрали Медіком. В підсумку результатами операції задоволені і ми всі, і головне, що мій чоловік.
Ніколи не могли такого уявити, але під час хвороби на коронавірус мій чоловік так сильно кашляв, що заробив собі грижу. З'явилися болі. І під час обстеження лікарі це помітили. Зараз вирішують, який підібрати оптимальний метод лікування. А ви майте на увазі, звідкіля може з'явитися така проблема.
Ну й мене ця болячка дістала! Тягав бандажі 2 роки, а легше не ставало. Нарешті сестра затянула мене в цю платну клініку для діагностики і лікування. Ну і ось зробили операцію! Після цього я наче знову на світ народився!
Очень полезная и грамотно изложенная информация, Спасибо
Чіткий, системний, повний опис проблеми. Оперативна робота колцентру. Що буде далі напишу.
Дякую за зрозуміле описання хвороби.
спасибо за доходчивую информацию, пойду к врачу хоть немного просвещенный в данном вопросе...
Показать еще 3
Всего 7 отзывов