Чем опасен ВИЧ?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – это инфекционное заболевание, в основе которого лежат значительные деструктивные изменения иммунной, нервной и других систем организма. Болезнь характеризуется хроническим, многолетним течением, которое сопровождается вторичными инфекционными процессами и формированием новообразований.
К отдельной форме заболевание отнесли в конце прошлого века, после выявления значительного количества больных, страдающих иммунодефицитом, проявлениями пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Этому симптомокомплексу дали название СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека. СПИД развивается после малосимптомного и бессимптомного периода инфицирования, длящегося несколько лет и постепенно разрушающего иммунную систему человека. Признаки СПИДа более выражены, чем на стадии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Классификация
Классификация ВИЧ включает разные группы болезни, которые вызваны вирусом и имеют различные проявления:
- инфекционные и паразитарные болезни (микозы, кандидозы, цитомегаловирус и др.);
- злокачественные новообразования (саркома Капоши, лимфома Беркитта, неходжкинские лимфомы, недоброкачественные новообразования кроветворной, лимфатической систем и родственных к ним тканей, множественные и неуточненные новообразования);
- иные уточненные болезни и состояния (энцефалопатии, лимфатический интерстициальный пневмонит, изнуряющий синдром, генерализованная лимфоаденопатия, иммунологические и гематологические нарушения, острый ВИЧ-инфекционный синдром и др.);
- неуточненные патологии.
Этиология
Вирус иммунодефицита человека – возбудитель заболевания, который был выделен в 1984 году и отнесен к ретровирусам. Вирион имеет сферическую форму, геном ВИЧ образован двухнитевой РНК. В пораженных клетках вирус формирует ДНК.
Выделяют вирусы 2 типов:
- ВИЧ-1 – широко распространен, это - главный возбудитель ВИЧ-инфекции и СПИДа в Америке, Европе и Азии;
- ВИЧ-2 – возбудитель распространен меньше, имеет много общего с ВИЧ-1, чаще всего его выделяют в Западной Африке.
Вирус иммунодефицита отличается высокой антигенной изменчивостью. Он очень быстро проходит весь свой жизненный цикл, всего за 1-2 дня. При этом, в день образуется до 1 миллиарда вирионов.
Вирус иммунодефицита человека очень чувствителен к внешним воздействиям и быстро гибнет под действием всех дезинфектантов. Заразность вируса резко снижает нагревание до 55 градусов, а при повышении температуры до 70-80 градусов возбудитель погибает уже через 10 минут.
ВИЧ устойчив к воздействию ультрафиолета и ионизирующей радиации, хорошо переносит низкие температуры. Также, он способен годами сохранять жизнеспособность в крови, предназначенной для переливания.
Пути заражения
Основной источник заболевания – инфицированный ВИЧ человек. Опасность заражения сохраняется на всех стадиях инфекции, пожизненно. В большом количестве возбудитель содержится в крови (в том числе и в менструальной), сперме, вагинальных выделениях. Возбудитель можно обнаружить в слюне, женском молоке, слезной, спинномозговой жидкостях. Наибольшую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет.
Пути передачи ВИЧ:
- половой (гомо- и гетеросексуальный) – риск инфицирования вирусом иммунодефицита повышается при увеличении количества половых партнеров, при инфекциях, которые передаются при сексе (герпес, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и гонорея), бактериальных вагинозах;
- парентеральный (трансфузионный – переливание крови, трансплацентарный – через плаценту от матери ребенку, инъекционный – инъекции наркотиков);
- вертикальный – от матери к плоду во время беременности, а также заражение ребенка при родоразрешении и грудном вскармливании;
- трансплантационный.
Риск профессионального инфицирования медицинского работника на рабочем месте повышается при: порезе или уколе предметом с видимыми следами крови, глубоком повреждении тканей, порезе вены или артерии зараженного пациента, высоком уровне у пациента вирусной нагрузки.
Риск развития заболевания при любом пути передачи во многом определяется вирусной нагрузкой. При этом низкий уровень содержания РНК возбудителя в крови не исключает возможности заражения ВИЧ-инфекцией.
Пути заражения ВИЧ неразрывно связаны с рискованным сексуальным поведением, обусловленным употреблением спиртных напитков и наркотических веществ. Алкоголь и наркотики усиливают сексуальное влечение, делают поведение менее самокритичным, что подталкивает человека к необдуманным поступкам.
Индивидуальные (поведенческие) факторы риска включают:
- беспорядочные сексуальные контакты;
- занятия коммерческим сексом;
- употребление инъекционных наркотических средств;
- неиспользование средств профилактики заболеваний, которые передаются при сексуальном контакте;
- сексуальное насилие;
- раннее начало половой жизни и др.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышает наличие очагов воспаления, повреждения слизистой половых органов.
Бытовая передача вируса не доказана.
Группы риска:
- лица, занятые в сфере коммерческого секса и их клиенты;
- медицинские работники (особенно, медики, работающие в инфекционных отделениях);
- мужчины-гомосексуалисты;
- лица, находящиеся в заключении;
- наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики;
- мигранты;
- бездомные;
- подростки, состоящие на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних.
Патогенез
После присоединения ВИЧ к оболочке клетки-хозяина его РНК с некоторыми вирусными ферментами проникает в цитоплазму клетки, где с помощью вирусного фермента происходит обратная транскриптаза на РНК возбудителя с образованием ДНК.
ДНК вируса иммунодефицита проникает в ядро клетки и встраивается в ДНК клетки-хозяина, после чего клетки человека начинают самостоятельно производить новые вирусные частицы. Новые вирусные частицы проникают в новые клетки, имеющие рецептор CD4, что приводит к:
- нарушению межклеточных взаимодействий внутри иммунной системы;
- функциональной иммунной несостоятельности;
- постепенному истощению клеток крови лимфоцитов CD4;
- прогрессирующему иммунодефициту.
Период от момента инфицирования до смерти у каждого различный, без необходимого лечения он составляет 10-12 лет.
Клинические проявления и осложнения
При ВИЧ-инфекции выделяют несколько периодов заболевания:
- инкубационный – длится с момента инфицирования до развития острой стадии заболевания;
- асимптомная (бессимптомная, латентная) стадия – включает острый период, бессимптомную инфекцию (сероконверсия) и персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ);
- стадия выраженных клинических проявлений, которые характеризуются появлением вторичных заболеваний (СПИД-ассоциированный комплекс, или пре-СПИД);
- терминальная стадия (стадия СПИД).
С момента заражения до появления первых симптомов ВИЧ может пройти от 2-3 недель до 3 месяцев. Изредка инкубационный период затягивается до 1 года. При заражении у больных развивается острый ретровирусный синдром с первичными признаками ВИЧ, напоминающими ОРВИ или грипп: лимфаденопатия, лихорадка, артралгия, миалгия, сильная головная боль, ангина, иногда – появляется пятнисто-папулезная сыпь, диспепсические расстройства (тошнота, рвота или диарея), увеличивается печень и селезенка.
В бессимптомный период ВИЧ-инфекция клинически себя никак не проявляет. Человек чувствует себя вполне здоровым, но при этом в его крови есть вирус иммунодефицита и он несет опасность заражения для окружающих. Бессимптомная стадия может длится от 3-6 месяцев до 3-5 лет.
Стадия ПГЛ длится несколько лет. Основной признак ВИЧ – увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, заднешейных, подмышечных). Узлы безболезненные, плотно-эластичные до 1-3 см в диаметре. Возможно незначительное повышение температуры, увеличение печени и селезенки.
СПИД-ассоциированный комплекс характеризуется появлением инфекционных, оппортунистических заболеваний, свойственных пациентам с иммунодефицитом. Инфекции могут вызывать простейшие, грибы, бактерии и вирусы.
Осложнения ВИЧ-инфекции на стадии пре-СПИДа:
- Бактериальная пневмония
- Пневмоцистная пневмония
- Внелегочный криптококкоз
- Туберкулез, включая внелегочной
- Кандидоз трахеи, легких, бронхов, пищевода
- Криптоспоридиоз с продолжительной диареей
- Инвазивный рак шейки матки
- Цитомегаловирусная инфекция
- Гистоплазмоз
- Лейкоэнцефалопатия
- Герпес
- Саркома Капоши
- Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями
- Лимфома (иммунобластная, Беркитта, В-клеточные формы)
- Энцефалопатия, сопровождающаяся слабоумием
- Токсоплазмоз головного мозга, глаз, легких
- Хронический кишечный изоспориаз и др.
СПИД-ассоциированный комплекс длится несколько лет с периодами относительного улучшения состояния.
Симптомы ВИЧ прогрессирования:
- генерализованная лимфаденопатия;
- необъяснимая потеря веса (более 10%);
- повышенная утомляемость;
- синдром хронической усталости;
- хроническая диарея (более 3 недель);
- одышка;
- сухой кашель;
- ночная потливость;
- лихорадка, длящаяся более двух недель (иногда до 3 недель и более);
- дерматиты.
ВИЧ-инфекция, терминальная стадия которой носит необратимый характер и заканчивается смертью, характеризуется активным развитием инфекционных заболеваний и новообразований. Клинические проявления очень разнообразны, что обусловлено многочисленными инфекционными агентами, множественным поражением систем и органов.
Симптомы СПИДа терминальной стадии условно подразделяют на разные типы болезней:
- легочной тип – развитие инфильтративной пневмонии;
- желудочно-кишечный тип – тяжелая хроническая диарея;
- церебральный тип – атрофия коры головного мозга, поражения сосудов мозга, слабоумие;
- диссеминированный тип – стойкая лихорадка, падение массы тела, нарастающая слабость, поражение разных органов.
Наиболее ярким опухолевидным проявлением является саркома Капоши (опухоль кровеносных сосудов головы, конечностей, туловища, слизистой оболочки рта, органов желудочно-кишечного тракта, легких).
Диагностика
Стандартной диагностикой ВИЧ являются лабораторные методы исследования:
- обнаружение антител в иммуноферментном анализе (ИФА);
- реакции иммунного блоттинга (окончательно подтверждают инфицирование ВИЧ);
- экспресс-тесты на ВИЧ;
- радиоиммунопреципитация;
- реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);
- ПЦР-диагностика.
В подавляющем большинстве выявить антитела к ВИЧ можно в течение первых 3 месяцев после инфицирования. При получении положительного результата инфекционист назначает повторный анализ на вирус иммунодефицита.
Лабораторная диагностика ВИЧ, ее дополнительные методы, направлены на выявление в иммунной системе нарушений, вызванных иммунодефицитом: определение общего количества лимфоцитов и Т-хелперов (CD4), вычисление соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров (CD8).
Лечение
Лица с диагностированной ВИЧ-инфекцией госпитализируются в инфекционные отделения. Больных в стадии СПИДа помещают в специальные боксовые отделения для предупреждения заражения другими инфекциями.
Лечение ВИЧ основные направления:
- этиотропное лечение – антиретровирусная терапия;
- иммуномодулирующая терапия;
- лечение инфекционных заболеваний, антибиотикотерапия;
- лечение новообразований.
Иммуномодулирующая терапия является одним из основных лечебных направлений и включает заместительное и иммуностимулирующее лечение.
Иммунозаместительная терапия предусматривает пересадку костного мозга и переливание лимфоцитарной массы.
Иммуностимулирующая терапия проводится медикаментозными препаратами.
Противоопухолевое лечение ВИЧ заключается в лучевой и специальной фармакотерапии.
Пациенты с вирусом иммунодефицита находятся под диспансерным наблюдением пожизненно, независимо от стадии болезни.
При этом проводится регулярное лабораторное обследование, анализ клинических проявлений заболевания для наблюдения за течением инфекционного процесса и функциональным состоянием системы иммунитета.
Профилактика ВИЧ-инфекции
Первостепенное значение в предупреждении распространения ВИЧ имеет пропаганда здорового образа жизни (отказ от употребления алкоголя и приема наркотиков) и правильного сексуального поведения (использование презервативов, ограничение половых партнеров).
Специфическая профилактика ВИЧ с применением вакцинации находится только на стадии разработки.
При нахождении ВИЧ-инфицированного больного в условиях дома члены семьи должны соблюдать необходимый санитарно-гигиенический режим:
- регулярная влажная уборка помещений;
- туалет и ванную комнату необходимо обрабатывать обязательно с дезинфектантами;
- белье должно подвергаться кипячению;
- режущие предметы и ножницы по возможности обрабатывать спиртом и т.д.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врачи
Сдать анализ на ВИЧ в Киеве (в том числе, анонимно) вы можете уже сегодня в подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Нужно больше информации? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники. Вы быстро получите ответы на все интересующие вопросы.
Стоимость диагностики ВИЧ-инфекции
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Отзывы
Заразился несколько лет назад. Лечился в обычной больнице. Потом перешел в Медиком. Ретровирусная терапия тут оказалась намного успешнее, удалось добиться стойкой ремиссии и научиться жить практически полноценной жизнью с таким заболеванием.
Проходжу лікування у клініці, поки все влаштовує. Продовжуватиму лікуватися, тому що бачу результат у поліпшенні самопочуття.
Вибрала клініку Медіком, тому що тут сучасний підхід до лікування багатьох захворювань, у тому числі і тих, які раніше вважалися невиліковними. Мій лікар налаштований позитивно, і я йому повністю вірю.
Давно знаю о клинике Медиком, поэтому выбрал ее для себя. Специалисты здесь хорошие, цены устраивают. Рекомендую.
Здавав аналізи на ВІЛ тут. Все за найсучаснішими технологіями, конфіденційно та стерильно.
Робили тести в цій клініці, результати приходять швидко, все докладно пояснили по готовим аналізам. Думаю, так у всіх лікарів тут. Клініка тримає марку, як то кажуть, і дорожить репутацією. Ви не пошкодуєте, якщо звернетеся сюди для обстеження!
Здавала кров на ВІЛ та інші захворювання. Лабораторії від цієї клініки хороші, роблять аналізи за правилами, тому результати точні і не доводиться перевіряти ще раз. І далі планую звертатись до них.
Показать еще 3
Всего 7 отзывов