Цитомегаловірус: чим небезпечний і як лікувати?

Цитомегаловирус: чем опасен и как лечить?

В клинике МЕДИКОМ можно получить квалифицированную врачебную помощь при любых инфекционных заболеваниях, в том числе и при цитомегаловирусе, который очень опасен для жизни человека. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения любого вирусу герпеса.

Цитомегаловирусная инфекция является одной из самых тяжелых инфекций, вызывающей многочисленные поражения различных систем и органов. Цитомегаловирус — это герпесвирус человека 5-го типа, один из восьми вирусов группы Herpesviridae (герпесвирусные инфекции).

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) особо опасен при иммунодефицитных состояниях, беременности. Он поражает иммунную систему, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы и др., является одной из наиболее частых причин смерти при СПИДе.

Основные группы риска развития ЦМВИ:

различные иммунодефицитные состояния;
инъекционные наркоманы;
беременные и женщины с угрозой прерывания беременности;
новорожденные дети (чаще всего недоношенные младенцы);
лица, которым пересаживаются трансплантаты различных тканей и органов;
лица, которым переливают кровь, плазму и т. д.;
медицинский персонал инфекционных больниц, родильных отделений, реанимаций, отделений интенсивной терапии.

Классификация цитомегаловирусных инфекций

В настоящее время выделяют несколько форм клинического течения ЦМВ-инфекции.

Формы цитомегалии:

приобретенная (латентная, или локализованная, острая мононуклеозная или генерализованная формы);
врожденная (острая, хроническая);
цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом.

Врожденная ЦМВ-инфекция развивается при первичном заражении беременной возбудителем или активизируется у женщины с ранее приобретенной ЦМВИ.

Цитомегаловирус: причины развития заболевания

Цитомегаловирус обнаружен в крови, слюне, отделяемом носоглотки, слезах, спинномозговой жидкости, женском молоке, сперме и секрете влагалища, в околоплодных водах, секрете дыхательных путей, в моче, испражнениях. Вирус выделили из тканей и органов, используемых для трансплантации.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus. Существует несколько штаммов вируса, каждый из которых оказывает патогенное действие на организм.

Пути заражения цитомегаловирусом

Чаще всего инфицирование происходит внутриутробно, от матери ребенку, при родах или в период грудного вскармливания. Для плода наиболее опасным является инфицирование матери в I триместре беременности. Однако существуют и другие пути заражения ЦМВ.

Механизмы и пути передачи цитомегаловируса:

при прохождении ребенка по половым путям;
контактно-бытовым путем;
воздушно-капельным путем (при чихании, кашле);
перорально (при поцелуях, грудном вскармливании);
гематогенно, через кровь (внутриутробное заражение, гемотрансфузии, пересадка органов);
половым путем.

Источник и распространитель возбудителя — больной человек и вирусоноситель. Они годами способны заражать окружающих.

Действие цитомегаловируса направлено на клетки крови (лейкоциты), эпителиальные клетки слюнных желез, дыхательных путей и почек. Наибольшей чувствительностью к вирусу обладают клетки протоков слюнных желез, где он начинает накапливаться. Попав в организм, возбудитель сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь со слюной, мочой и испражнениями.

Возбудитель может длительно существовать в скрытой форме в разных органах, богатых лимфоидной тканью, подавляя клеточный иммунитет. При разных иммунодефицитных состояниях возможна активация возбудителя и поражение практически всех органов и систем.

Цитомегаловирус в совокупности с другими факторами участвует в запуске иммунопатологических процессов, вследствие чего происходит иммунная перестройка организма.

Клинические проявления цитомегаловируса

Клинические проявления ЦМВ разнообразны, не имеют специфических признаков и часто протекают под маской других заболеваний. Развитие выраженной клинической картины после бессимптомного течения носит масштабный характер и чаще всего проявляется миелитом, ретинитом, эрозивным язвенным колитом, холангитом, нарушениями функций костного мозга, редко — пневмонией.

Симптомы цитомегаловируса приобретенного:

лихорадка;
насморк;
продуктивный кашель;
боль за грудиной;
мышечная боль;
высыпания на коже;
отек и болезненность околоушных слюнных желез;
увеличение лимфоузлов (особенно на шее и в паху).

На фоне гриппа, ОРВИ, осложнений беременности, стрессов, обострений хронических заболеваний может произойти активизация цитомегаловирусной инфекции. В этом случае вирус вызывает системные заболевания (мононуклеоз, цитомегалию) или поражения отдельных органов: легких, печени, головного мозга, органов зрения, сердца, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, органов мочеполовой системы и др.

Одновременное поражение нескольких органов сопровождается тяжелым течением патологического процесса, которое часто принимает признаки сепсиса. В этом случае исход неблагоприятный.

К неблагоприятным последствиям цитомегаловируса также относят: прогрессивное ухудшение зрения, хориоретинит, тугоухость, аномалии развития зубов.

Особенности течения ЦМВИ при беременности

У инфицированных беременных акушерская патология встречается в два раза чаще, чем у не инфицированных ЦМВ женщин.

Последствия цитомегаловируса у беременных:

угроза прерывания беременности;
многоводие;
замершая беременность;
преждевременные роды;
хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Заражение беременной женщины ЦМВ на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или рождению ребенка с различными пороками развития: микроцефалией, макро- и микрогирией, гипоплазией легких, аномалией развития пищевода, легких, сердца и др.

При инфицировании плода в поздние сроки беременности у новорожденного диагностируют признаки многочисленных заболеваний: гемолитической анемии, геморрагического синдрома, гепатита, цирроза печени, пневмонии, поликистоза поджелудочной железы, менингоэнцефалита и пр.

Особенности цитомегаловируса у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция долгое время никак себя не проявляет.

С ростом ребенка появляются признаки цитомегаловируса:

глухота;
хориоретинит с атрофией зрительного нерва;
нарушения речи;
снижение интеллекта.

Для хронической врожденной инфекции характерны такие симптомы цитомегаловируса, как различные аномалии развития головного мозга, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса до появления выраженных симптомов достаточно сложна. Сходные с цитомегаловирусом симптомы могут давать многие заболевания, включая листериоз, токсоплазмоз, сифилис, гемолитическая болезнь и др. Ранняя диагностика заболевания возможна только при проведении комплексного лабораторного обследования.

Основным методом диагностики ЦМВ является анализ на цитомегаловирус и его компоненты, к вспомогательному методу относится выявление антител к вирусу.

Методы диагностики цитомегаловирусной инфекции:

ПЦР-диагностика;
цитологические исследования биологического материала;
серологический анализ — определение антител к цитомегаловирусу IgG, IgM методом ИФА, РИФ, РИА, иммуноблоттинг;
полуколичественный метод определения вирусной нагрузки;
выявление нуклеиновой кислоты или антигена, ДНК ЦМВ.

При диагностике ЦМВИ женщинам показана консультация гинеколога.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса включает десенсибилизирующую, индукционную, поддерживающую, общеукрепляющую терапию. Больным ЦМВ назначают иммуномодуляторы, противовирусные средства, интерфероны и др. Детям (при манифестных формах патологии) могут быть назначены препараты, содержащие антицитомегаловирусный глобулин.

Врач-инфекционист подбирает индивидуальные схемы этиотропного лечения цитомегаловируса у больных, имеющих осложнения ЦМВ ретинитом, эзофагитом, пневмонией, вызванные данным возбудителем, с онкологией, СПИДом или тяжелой органной патологией у детей.

При лечении цитомегаловируса у больных ВИЧ (СПИД) применяют сочетанные препараты против ВИЧ и цитомегаловирусной инфекции. Лечение проводят на фоне антиретровирусной терапии.

Профилактика цитомегаловируса

Специфическая профилактика (вакцинация) против цитомегаловируса не разработана.

Для раннего выявления и лечения цитомегаловируса необходима тщательная проверка доноров органов и тканей на ЦМВ. Детский инфекционист назначает такое обследование всем новорожденным детям с желтухой и токсико-септическими заболеваниями.

При планировании беременности показан ЦМВ-анализ. Беременных важно оберегать от контактов с детьми, у которых диагностирована врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Лицам из группы риска показано применение специфического гипериммунного иммуноглобулина.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Анастасий Игорь Анатольевич

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Дегтярь Ирина Михайловна

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит цитомегаловирус?

Пройти качественную диагностику и лечение цитомегаловируса в Киеве можно уже сегодня в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на консультацию к врачам-инфекционистам. Берегите себя и будьте здоровы!