exit
search serach
Лікування аденоміозу матки
3. Консультация гинеколога
1300 грн.
Больше Свернуть down

Лечение аденомиоза матки

В последние годы отмечается стойкая тенденция к росту частоты развития аденомиоза. Аденомиоз является разновидностью внутреннего эндометриоза — патологического процесса, затрагивающего мышечные слои матки. Аденомиоз — это эндометриоз тела матки, при котором в толщу мышечной стенки матки и перешейка прогрессивно врастают железы эндометрия и их строма. На этом фоне развивается гиперплазия, гипертрофия мышечных волокон матки, изменение местного иммунитета.

Відкрити Згорнути down

Классификация

В зависимости от распространенности патологического процесса аденомиоз может быть:

  • диффузным — эндометрий прорастает в миометрий равномерно по всему органу, стенки матки уплотняются, наблюдается нарушение состояния и функционирования мышечного слоя матки;
  • очаговым — локализованное, местнораспространенное разрастание миометрия, имеющего четкие границы;
  • узловым (кистозным) — локальный, изолированный патологический процесс.

В настоящее время выделяют несколько стадий диффузной формы аденомиоза, зависящих от глубины распространения патологических очагов в теле матки.

Аденомиоз
Відкрити Згорнути down

Стадии диффузного аденомиоза:

  • I стадия — проникновение железисто-стромальных элементов эндометрия ограничено подслизистой оболочкой тела матки;
  • II стадия — проникновение структур эндометрия в мышечные слои матки до середины миометрия;
  • III стадия — распространение элементов эндометрия от середины миометрия до серозной оболочки;
  • IV стадия — вовлечение в патологический процесс мышечных слоев матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
Відкрити Згорнути down

Этиопатогенез

Причины и механизмы развития аденомиоза до настоящего времени полностью не раскрыты. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить причины развития заболевания.

Причины аденомиоза — основные теории:

  • имплантационная (транслокационная);
  • дизонтогенетическая;
  • метапластическая;
  • диссеминационная;
  • гормональная;
  • генетическая;
  • иммунологическая;
  • экологическая.
Відкрити Згорнути down

В основе этих теорий лежит хроническое воспаление органов репродуктивной системы, неоангиогенез, иммунная дисфункция, нарушение метаболизма эстрогена, прогестерона, простагландинов, уменьшение чувствительности тканей-мишеней к стероидным гормонам.

Наиболее распространенной является теория об инвагинации базального слоя эндометрия в миометрий. Причиной этого процесса может стать изменение гормонального фона, что ведет к разрушению клеток миометрия, изменению иммунологической активности в месте соприкосновения эндометрия и миометрия, перенесенная беременность или послеоперационная травма.

Важную роль в развитии аденомиоза матки играет гиперэстрогения (избыточный синтез эстрогена) на фоне сдвигов в рецепторном аппарате эндометрия. Гиперэстрогения может формироваться по одному из механизмов: ановуляция, сопровождающаяся прогестероновой недостаточностью; повышение выработки эстрогена в яичниках; нарушение липидного обмена, при котором андростендион трансформируется в эстрон. Усиленная пролиферация эндометрия на фоне продолжительной гиперэстрогении является причиной гиперплазии аденомиоза.

Глубина проникновения эндометрия в миометрий варьируется и в наиболее тяжелых случаях может доходить до серозного покрова.

Відкрити Згорнути down

Факторы риска развития аденомиоза матки:

  • нереализованная репродуктивная функция;
  • позднее начало половой жизни и поздние роды;
  • позднее менархе;
  • “отложенная” первая беременность;
  • нарушение менструальной функции;
  • гормональные нарушения;
  • иммунологические сбои;
  • выскабливания, аборты и другие оперативные вмешательства на матке;
  • внематочная беременность, кесарево сечение или осложненные роды;
  • возраст старше 35 лет;
  • ожирение;
  • наличие в анамнезе эндометриоза у родственниц.
Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Ведущим симптомом аденомиоза является дисменорея — сильные маточные боли, которые возникают непосредственно перед менструацией и продолжаются еще 2-3 дня после ее начала. Боль острая, но может носить спазмообразный, пульсирующий, тупой и постоянный характер. Иногда болезненные ощущения иррадиируют в прямую кишку или в ноги.

Дисменорея может сопровождаться головной болью, тошнотой, расстройством стула (диарея или запоры), учащенным мочеиспусканием, болью внизу спины.

Признаки аденомиоза могут проявляться в нарушениях менструального цикла:

  • меноррагия — обильные и продолжительные менструации;
  • метроррагия — мажущие выделения коричневого цвета до и после менструации.

При диффузном аденомиозе матки выражены маточные кровотечения.

Более чем в половине случаев аденомиоз сочетается с миомой матки. При этом, одновременно проявляются и симптомы аденомиоза матки, и симптомы миомы матки: выраженная боль внизу живота, гиперполименорея, анемия.

Відкрити Згорнути down

Осложнения

Аденомиоз может привести к развитию неблагоприятных, а порой и очень серьезных последствий:

  • анемия и, как следствие, ухудшение общего самочувствия, памяти, внимания, одышка, тахикардия и др.;
  • бесплодие;
  • перерождение клеток миометрия в злокачественные.
Відкрити Згорнути down

Диагностика

Традиционный гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют только предположить развитие у пациентки аденомиоза матки. Для подтверждения диагноза необходимо более глубокое и тщательное обследование.

Основную роль в диагностике аденомиоза играют инструментальные методы исследования. Лабораторные исследования только помогают определить общую картину состояния здоровья пациентки и косвенно указать на наличие сопутствующих заболеваний.

Відкрити Згорнути down

Инструментальная диагностика аденомиоза:

  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • УЗИ половой системы (предпочтительно провести трансвагинальное сканирование);
  • КТ;
  • МРТ.
Відкрити Згорнути down
Оперативная гинекология
Оперативная гинекология
Гистероскопия
Гистероскопия
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ
КТ малого таза
КТ органов малого таза

Для оценки тяжести патологического процесса и эффективности лечения проводят определение маркера СА-125. Гистологическое исследование биологического материала эндометрия позволяет исключить наличие злокачественных образований.

Аденомиоз дифференцируют от миомы матки и рака эндометрия.

Диагностика аденомиоза
Відкрити Згорнути down

Лечение

Лечение аденомиоза преследует несколько целей:

  • удаление патологических участков;
  • снятие боли или уменьшение ее выраженности;
  • предупреждение развития неблагоприятных последствий и осложнений;
  • лечение бесплодия;
  • предупреждение рецидивов.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов аденомиоза. Врач-гинеколог подбирает индивидуальную схему лечения, исходя из типа заболевания, индивидуальных особенностей пациентки, причин аденомиоза.

Медикаментозное лечение аденомиоза:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гормональная терапия;
  • прогестагены.

Любой из существующих вариантов органосберегающего оперативного вмешательства при аденомиозе используется только при узловой или очаговой формах заболевания.

Методы органосберегающих операций:

  • электроэксцизия или механическое иссечение узлов аденомиоза в сочетании с метропластикой;
  • электродеструкция пораженного участка с гистерорезектоскопической аблацией эндометрия;
  • электрохирургический или лазерный дриллинг матки;
  • биполярная коагуляция восходящих ветвей маточной артерии;
  • эмболизация маточных артерий, питающих область расположения аденоматозных узлов.

Эффективным методом лечения аденомиоза является тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), которая проводится при помощи лапароскопа. При гистерэктомии удаляются все патологические очаги.

Відкрити Згорнути down

Аденомиоз и беременность

Для больных аденомиозом физиологическое течение беременности представляет благоприятствующий фактор — продолжительное воздействие гормонов желтого тела и плаценты на патологические очаги обусловливают их инактивацию при аденомиозе.

Беременность является наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования и рецидивов заболевания. Однако, ухудшить условия для наступления беременности при аденомиозе могут некоторые факторы.

Потенциально спровоцировать субфертильность могут:

  • снижение рецептивности эндометрия;
  • инактивация сперматозоидов и повреждение эмбрионов перитонеальными макрофагами;
  • повышенная сократительная активность матки;
  • хроническая ановуляция или недостаточность лютеиновой фазы;
  • нарушение половой функции из-за выраженной диспареунии.
Відкрити Згорнути down

Профилактика

Предупредить развитие аденомиоза помогут профилактические меры:

  • своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
  • лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • правильное предупреждение нежелательной беременности;
  • лечение гинекологических патологий и эндокринных нарушений;
  • адекватный и обоснованный подход к проведению диагностических и терапевтических мероприятий (зондирование матки, выскабливание, кесарево сечение, прерывание беременности и др.);
  • профилактика травматизма родовых путей.
Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Замечаете у себя симптомы аденомиоза и не знаете, куда обратиться с проблемой? Пройти качественную диагностику и лечение аденомиоза в Киеве вы можете в клинике МЕДИКОМ. Опытные специалисты на основе данных диагностики поставят корректный диагноз и разработают индивидуальную схему лечения. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию!

comment 28
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 20
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 51
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 7
Долматова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
comment 20
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики

Отзывы

02.10.2022 21:32
Поліна Ярова

дякую, корисна стаття.

29.07.2022 15:05
Марина Д.

У міській поліклініці мені призначили УЗД з приводу аденоміозу матки, але я не погодилася чекати на тижні. Знайшла клініку Медіком, записалася на процедуру. Усе зробили швидко, без проблем. Лікар УЗД доброзичлива та співчутлива. Я відчула різницю з лікарями із міської поліклініки. Вирішила не витрачати час та нерви. Тепер ходитиму у Медіком.

16.05.2022 19:25
Тетяна

З приводу аденоміозу матки мене приймала Кочет Юлія Сергіївна. Нічого не можу сказати поганого. Лікар була тактовна, переглянула результати аналізів, призначила додаткові та ще УЗД. Адреса, за якою знаходиться клініка, для мене зручна. Звичайно не те що б я у захваті при зверненні до клініки, але все було на хорошому рівні. Загалом можу рекомендувати цю установу для відвідування.

21.01.2022 09:24
Ольга

Лічутіна Наталія Леонідівна - досвідчений лікар. Ввічлива і тактовна жінка. Вона уважно вислухала мої скарги. Чесно, я змучилася бігати лікарями і здавати аналізи. Але Наталя Леонідівна терпляче й уважно вислухала мої скарги та заспокоїла, я стала почуватися впевненіше. Думаю, що вона допоможе мені позбутися симптомів захворювання.

30.11.2021 13:55
Ирина Васильевна

Скажу честно, намучалась я с женскими проблемами. Больницы, операции, капельницы. Мне тяжело вспоминать все эти процедуры. А еще не нравилось мне отношение в государственных клиниках. Хамство, повышенный тон, утомительные очереди на сдачу простых анализов. Ждешь, когда будут готовы результаты... Не выдержала и решила найти опытного врача для лечения аденомиоза матки. Обратилась в Медиком на прием к Личутиной Н.Л. Прием осуществляется строго по времени, очередей нет, милые девушки вежливо разговаривают, улыбаются. Мне было комфортного в клинике, как будто я приехала в санаторий. Это важно для лечения пациента и вообще настроя на выздоровление.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.


Спасибо, что помогаете нам стать лучше!

Ваш отзыв появится на сайте medikom.ua после модерации.


Людям интересно ваше мнение!


Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом на картах Google.


Текст отзыва скопирован. Нажмите CTRL+V или напишите новый отзыв.


Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
Есть вопросы? Свяжитесь с нами
page-down