Круглосуточно:
+38
(044)503-00-00
+38
(044)503-77-77
15-55
Визовый центр США:
+38
(050)422-62-61
запись на прием
exit
search serach
Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки)

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки)

Пролапс прямой кишки (prolapsus recti, выпадение прямой кишки) – это медицинская проблема, которая характеризуется частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Выпадение прямой кишки является полным пролапсом, в том случае, если прямая кишка выпячивается на всю толщу стенки. Минимально выраженный, преходящий пролапс слизистой оболочки может возникнуть у здоровых детей младенческого возраста. У взрослых патологический процесс может развиваться и носит стойкий характер.

Типы ректального пролапса

Общепринятая классификация пролапса базируется на тяжести и запущенности болезни, а также на выраженности симптомов выпадения прямой кишки, и включает 3 степени патологического процесса.

Типология выпадения прямой кишки:

  • I степень – прямая кишка выпадает только в процессе опорожнения кишечника;
  • II степень – выпадение происходит и при опорожнении кишечника, и при самых незначительных физических нагрузках;
  • III степень – прямая кишка может выпасть не только в вышеперечисленных ситуациях, но и при сидении, в положении стоя, при ходьбе.

Причины возникновения медицинской проблемы

Ректальный пролапс – следствие сочетания целого ряда неблагоприятных факторов. Как таковые причины выпадения прямой кишки, на данный момент, не установлены. Однако, выявлен целый ряд нарушений, которые способствуют появлению проблемы. Основные – конституционные и анатомические особенности. В их число входят: 

  • глубокий тазовый карман брюшины;
  • врожденная слабость сфинктера;
  • нетипичное удлинение сигмовидной кишки;
  • излишняя подвижность прямой и нижнего отдела ободочной кишок. 

Эти предпосылки, чаще всего, носят наследственный характер. Однако, наряду с ними, существуют и приобретенные факторы, которые в той или иной мере влияют на возникновение данной медицинской проблемы:

  • дисфункция кишечника;
  • постоянные запоры;
  • процессы, увеличивающие давление в малом тазу (гиперплазия простаты, диарея, постоянный сильный кашель);
  • бесплодие;
  • истощение;
  • беременность;
  • естественное родоразрешение;
  • гомосексуализм (анальный секс);
  • травмы позвоночника и живота;
  • дисфункция мышц тазового дна;
  • значительные физические нагрузки/ поднятие тяжестей;
  • осложнение операций на органах малого таза;
  • инфекционные поражения кишечника;
  • возрастные изменения (наиболее подвержены женщины после 60 лет).

Патогенез

Выпадение прямой кишки формируется по одному из типов:

Скользящая грыжа.
Происходит при ослаблении мышц тазового дна и повышении давления во внутрибрюшном пространстве, которые ведут к смещению брюшного кармана вниз, расхождению мышц заднего прохода и опущению стенки прямой кишки через задний проход.

Кишечная инвагинация.
Происходит по причине проникновения сегмента прямой или нижнего отдела ободочной кишки в прямую кишку с формированием инвагината внутри кишки или выходом его наружу.

Выпадение прямой кишки сопровождается сдавливанием кровеносных сосудов подслизистого слоя кишечника. Поэтому, слизистая оболочка подвержена наиболее значительным изменениям. После вправления кишки кровообращение и слизистая восстанавливаются. А вот при продолжительном противоестественном процессе может развиться некроз тканей.

Осложнения

Даже в самых тяжелых и запущенных случаях, непосредственно пролапс не угрожает жизни человека, но существуют еще последствия и осложнения выпадения прямой кишки. Они наиболее возможны при нелеченном заболевании либо при неправильно назначенной терапии, а также при попытках самостоятельного лечения и применения народных средств.

Осложнения ректального пролапса:

  • Ущемление участков сигмовидной и прямой кишки
  • Острая кишечная непроходимость
  • Ректальное кровотечение
  • Перитонит
  • Язвы слизистой оболочки прямого кишечника

Отсутствие необходимых терапевтических мероприятий ведет к увеличению части выпавшей кишки, растягиванию анального сфинктера, повышению вероятности повреждения тазовых нервов.

Клиническая картина

Основной признак ректального пролапса – выпячивание прямой кишки, возникающее при стоянии, ходьбе или при натуживании. Но, помимо этого, выделяют и другие признаки выпадения прямой кишки, среди них:

  • ощущение распирания, как при инородном теле в заднем проходе;
  • кровянистые выделения и кровотечение из заднего прохода;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • недержание кала;
  • отечность анального отверстия;
  • снижение тонуса сфинктера ануса.

Боль – не входит в характерные симптомы выпадения прямой кишки. Болезненные ощущения могут проявляться, но только при значительном выпадении кишки или в случаях значительного ее ущемления.

Диагностика

При диагностике выпадения прямой кишки учитываются клиническая оценка, данные опроса и инструментальные методы исследования. Для выявления выраженности патологического процесса врач-проктолог проводит осмотр пациента в положении стоя, на корточках и при натуживании.

Основным методом диагностики пролапса является аноректальная манометрия – процедура, позволяющая измерить давление мышц сфинктера ануса, изучить нейрорефлекторную деятельность мышц заднего прохода.

Дополнительные инструментальные методы диагностики:

Лечебные мероприятия

Выпадение прямой кишки, независимо от степени тяжести, требует быстрого вправления выпавшего сегмента. При легкой и средней степени возможно самостоятельное вправление. Тяжелая степень пролапса требует нахождения в условиях проктологического стационара. После вправления участка прямой кишки на промежность накладывается удерживающая повязка.

Нехирургическое лечение выпадения прямой кишки:

  • склерозирующие инъекции в параректальную зону;
  • электрическая стимуляция сфинктера ануса и мышц тазового дна;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура.

Когда нехирургические способы лечения выпадения прямой кишки исчерпывают себя, не давая положительного результата, может понадобится оперативное вмешательство. В особо трудных случаях – экстренная операция.;

Виды применяемой хирургии:

  • резекция выпавшей части прямой кишки;
  • пластика тазового дна и ануса;
  • внутрибрюшное отсечение дистальных отделов толстой кишки;
  • фиксирующие операции, главная цель которых – удержание прямой кишки в анатомо-физиологическом состоянии;
  • комбинированные операции (сочетание вышеперечисленных методов).

Длительный и стойкий эффект от операции достигается только в случае соблюдения нескольких параметров – соответствие выбранного метода течению и тяжести болезни, точности соблюдения пациентом предписаний лечащего врача непосредственно после операции и в реабилитационный периоды.

Профилактические меры

Основная профилактика выпадения прямой кишки – нормализация функциональности пищеварительной системы. Специалисты советуют внимательно следить за питанием – включать в дневной рацион больше клетчатки, кисломолочных продуктов, отрубей и др. Также, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте. Проктологический стационар клиники МЕДИКОМ обладает новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. У нас вы можете пройти качественные диагностику и лечение выпадения прямой кишки (Киев, поликлиники МЕДИКОМ Оболони и Печерска).

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр проктологических заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Гаврилов Григорий Александрович
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург I категории, пластический хирург, врач-проктолог
comment 11
Директор Руслан Юрьевич
Врач медицины неотложных состояний, врач-хирург I категории, проктолог, врач УЗИ
comment 1
Корниенко Александр Владимирович
Врач-хирург высшей категории, проктолог
comment 20
Меркотан Владимир Георгиевич
Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории
comment 25
Счастный Владимир Михайлович
Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
comment 24
Хотинский Роман Романович
Врач-хирург первой категории, врач-проктолог
comment 1
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6      Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down