Мастэктомия в Киеве

Рак молочной железы (РМЖ) у женщин по распространенности занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости. По информации ВОЗ ежегодно в мире регистрируют около 2 млн новых случаев этого вида рака. Это 11% всех новых случаев злокачественных новообразований.

Заболеваемость раком груди возрастает с возрастом, начиная с 40 лет, а пик приходится на 60-65 лет. Пройти диагностику онкологии молочной железы в Киеве у женщин (а также грудной железы у мужчин) и получить экспертную консультацию хирурга-маммолога можно в Клинике МЕДИКОМ. Даже при отсутствии симптомов, ежегодно рекомендовано приходить к маммологу на профилактический осмотр. 

Современные достижения онкологии, химиотерапии, лучевой терапии и пластической хирургии позволяют женщинам, которые столкнулись с РМЖ, успешно справиться с болезнью.

Формы рака молочной железы

Существуют разные классификации РМЖ. Для выбора наиболее эффективного метода лечения важно различать анатомические и гистологические варианты заболеваний.

По анатомическим признакам выделяют узловые, диффузные и атипичные формы. ВОЗ классифицирует рак молочной железы по гистологии:

• Неинфильтративный: внутрипротоковый и дольчатый.
• Инфильтративный: от инфильтративного проточного к карциноме.
• Рак Педжета (рак соска).

Стадии болезни определяют по универсальной системе TNM, учитывающей размер опухоли, вовлечение лимфатических узлов и наличие метастазов.

Когда нужно обратиться к врачу

Рак может достаточно долго развиваться без симптомов. Нередко новообразование в груди женщины обнаруживают при самообследовании. Как правило, это касается узловой формы. Опухоль представляет собой безболезненный узел, который смещается в сторону и тянет за собой отдельные участки кожи. Дополнительно могут наблюдаться втяжения или рисунок «лимонной корки».

Диффузная форма проявляется увеличением и отеком железы, образованием инфильтрата с неопределенными контурами и характерными изменениями кожи.

Немедленно следует обратиться за медицинской помощью при наличии таких тревожных симптомов:

• уплотнения в области груди (шишка, припухлость), обнаруженные самостоятельно или во время профилактического осмотра (маммографии и/или УЗИ молочных или грудных желез);
• новообразование в подмышечной зоне;
• асимметрия груди;
• аномальные выделения из соска;
• изменение формы, цвета и размера сосков;
• сыпь, раны, экземы, корочки или трещины в области груди;
• отечность, нагрубание молочных желез, не связанные с беременностью;
• в комбинации с вышеописанными проявлениями заболеваний груди — быстрая утомляемость, головные боли, изменения менструального цикла, дерматологические проблемы и т. д.

К факторам риска возникновения рака груди относят: наследственность (родственники первой линии, а именно, мама, бабушка, сестра, тетя, болевшие раком молочной железы), наличие мутаций BRCA 1, BRCA 2, доброкачественные новообразования молочной железы, отсутствие беременностей и родов, раннее начало менструаций – в возрасте до 12 лет, поздняя менопауза – после 55 лет, гипотиреоз и другое.

Диагностика рака молочной железы

Диагностику РМЖ врач-маммолог начинает с осмотра и пальпации молочных желез и регионарных лимфоузлов. При осмотре врач обращает внимание на визуальные проявления заболевания: наличие видимой опухоли, деформации органа, изменения кожи, выделения из сосков. При пальпации определяют размеры новообразования, втяжения или смещения соска и кожи.

Дополнительно назначают инструментальные методы обследования – маммографию, УЗИ, МРТ молочных желез и лабораторные анализы – биохимию крови, тесты на опухолевые маркеры.

При подозрении на рак обязательно проводят биопсию опухоли с последующим гистологическим исследованием тканей. Важно точно определить тип, форму и стадию заболевания для выбора тактики лечения.

Для диагностики удаленных метастазов применяют рентгенологические исследования – рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости, органов малого таза с контрастом, а также МРТ головного мозга.

Лечение рака молочной железы

Комплексный подход к лечению РМЖ включает:

• Хирургические операции, которые делятся на лампэктомию (секторальная резекция молочной железы с опухолью), мастэктомию (удаление всей железы, а при необходимости – лимфоузлов и прилегающих мышц) или частичную резекцию, например квадрантэктомию, и другие виды вмешательств.
• Лучевая терапия - обычно применяется после операции с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Процедура длится несколько минут. Преимущественно требуется 3-5 сеансов в неделю в течение 3-6 недель.
• Химиотерапия – рекомендуется в условиях высокого риска рецидива или метастазов (адъювантная химиотерапия). При больших опухолях химиотерапия назначается перед операцией с целью снижения их размера (неоадъювантная химиотерапия).
• Гормоноблокирующая терапия – применяется до или после оперативного вмешательства при разновидностях рака, чувствительных к эстрогенам или прогестерону.
• Таргетная терапия – непосредственно влияет на клетки опухоли без ущерба для здоровых тканей.

Наша команда состоит из онкохирурга, маммолога, химиотерапевта и пластического хирурга, имеет большой опыт в диагностике и обеспечивает эффективное лечение РМЖ.

Хирургическое лечение рака молочной железы

В зависимости от диагноза и плана лечения проводятся оперативные вмешательства разного объема:

• Туморэктомия или лампэктомия – операция по удалению опухоли, позволяющая сохранить железу, дополняется биопсией лимфатического узла с удалением или без подмышечных лимфатических узлов.
• Секторальная резекция, квадрантэктомия – удаление пораженного сектора молочной железы.
• Гемимастэктомия (удаление части железы) с лимфаденэктомией проводится при обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах.
• Радикальная мастэктомия – полное удаление молочной железы, пораженной опухолью.
• Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией (имплант или аутологические ткани) – возможна при выявлении заболевания на ранней стадии, позволяет сохранить сосок, ареолу, сократить время реабилитации и последующего лечения.
• Лимфодиссекция – оперативные вмешательства по удалению лимфатических узлов, накапливающих лимфу, оттекающую от пораженного органа.

Показания к мастэктомии

Несмотря на широкий спектр методов комплексного лечения, мастэктомия (удаление молочной железы) до сих пор остается наиболее действенным методом. Следуя мировой практике, хирурги Клиники МЕДИКОМ избегают тотального удаления молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин и предпочитают органосохраняющие операции.

Радикальная операция назначается только в тех случаях, когда органосохраняющее лечение противопоказано, а также имеется большой риск рецидива онкопатологии в груди. При лечении рака груди могут применяться различные виды мастэктомии.

Мастэктомия показана женщинам и мужчинам:

• с выявленным онкологическим процессом в железах (в том числе с направлением на хирургическое лечение);
• при рецидиве онкологии после лампэктомии (секторного удаления органа).

При необходимости хирургического лечения рака груди команда Клиники МЕДИКОМ оперативно проводит необходимую экспертную диагностику, предоперационную подготовку и назначенный перед мастэктомией курс химиотерапии (если таковая будет рекомендована специалистом). 

Если пациент был направлен на мастэктомию другим врачом, операция в Клинике МЕДИКОМ будет проводиться только после консультации и экспертной оценки нашего специалиста. В некоторых случаях после дополнительной диагностики врач видит возможность проведения органосохраняющего лечения с хорошим результатом.

По запросу пациента в клинике можно собрать медицинский консилиум экспертов для выбора лучшей стратегии лечения.

Более подробно о подготовке к операции можно узнать на консультации врача.

План и длительность органосохраняющей операции и операции по удалению молочной железы у женщины (а также грудной — у мужчин) зависит от выбранного метода хирургического лечения, сложности вмешательства, распространенности онкопроцесса. 

Операция проводится в современной операционной под общим наркозом.

Преимущества проведения хирургического лечения рака груди в нашей клинике

1. Опытные врачи (онкохирург, маммолог, химиотерапевт).
2. Оборудование экспертного уровня, гарантирующее высокую точность визуализации и достоверность результатов диагностики.
3. Партнерство с ведущими диагностическими центрами.
4. Собственная сертифицированная лаборатория.
5. Междисциплинарный подход.
6. Возможность получения грамотного альтернативного мнения.
7. Современные операционные, отвечающие международным стандартам. 
8. Комфортные палаты и наблюдение 24/7.
9. Квалифицированная поддержка в послеоперационный период.
10. Оправдана стоимость мастэктомии и органосохраняющего лечения.

Записаться к маммологу

Восстановление после мастэктомии

На длительность восстановления после операции влияет много факторов: общее состояние пациента, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, сложность выполненного хирургического вмешательства.

Реабилитация после мастэктомии или хирургического лечения с сохранением органа в каждом конкретном случае может включать в себя различные рекомендации. Важно проходить ее под контролем опытных врачей, которые смогут назначить наиболее эффективную схему послеоперационного восстановления. Реабилитационный этап может включать и пластическую операцию по реконструкции груди после мастэктомии.

Профилактика заболеваний груди 

Женщинам старше 40 лет обязательно нужно проходить ежегодный check-up с консультацией маммолога и маммографией, а также плановый онкоскрининг по рекомендации врача.

Независимо от возраста, программы раннего онкоскрининга показаны мужчинам и женщинам, входящим в группу с повышенными рисками развития рака груди:

• наличие избыточного веса и ожирения;
• наличие случаев рака молочных желез у кровных родственников (наследственный фактор);
• длительный прием гормональной терапии во время постменопаузы;
• доказанная мутация генов BRCA1 и BRCA2, а также носительство мутации PALB2, TP53, CDH1, PTEN или STK11;
• серьезные травмы грудных желез.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• ESMO Breast Cancer Guidelines​
• NCCN Breast Cancer Guidelines
• ASCO Breast Cancer Guidelines