Лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (или же НЯК) – это хроническая патология слизистой оболочки толстой кишки воспалительного характера. Заболевание возникает при комплексном негативном воздействии на организм генетических особенностей, факторов внешней среды, которые в совокупности провоцируют обострение воспалительного процесса в кишечнике.

В основном заболевание встречается у людей в возрасте 15-25 лет или 55-65 лет. У детей младше 10 лет патология практически не встречается.

По степени тяжести выделяют:

• легкий колит (характеризуется мягким, не частым стулом, возможно включение крови, не развивается анемия и другие проблемы, не снижается работоспособность);
• колит средней тяжести (расстройство стула с включением крови, лихорадка, бывает тахикардия, изменение формулы крови, возможна слабость, есть незначительное снижение работоспособности);
• тяжелый колит (сильное расстройство стула, анемия, озноб с повышением температуры, общее состояние тяжелое или крайне тяжелое, требует стационарного лечения).

Тяжелая форма требует срочной госпитализации пациента и оперативного лечения с последующей реабилитацией под наблюдением специалистов.

В зависимости от течения колит делят на:

• острый колит (приступы возникают внезапно и при явном действии внешних факторов);
• хронический колит (характеризуется вялым течением, для которого фактором развития является генетическая предрасположенность);
• рецидивирующий колит (хроническое заболевание, которое под влиянием внешних негативных факторов переходит в острое, а при исчезновении раздражителя снова переходит в хроническое).

Сложнее всего лечению поддается тотальный колит в хронической или рецидивирующей форме, поскольку в таких случаях воспалением поражена большая площадь слизистой оболочки кишечника. Восстановление после общего воспаления кишечника занимает гораздо больше времени, чем терапия локальных воспалительных процессов.

Для успеха лечения болезни важным фактором является своевременное обращение к проктологу (как только выявлены первые признаки язвенного колита).

Причины развития язвенного колита

Причины язвенного колита точно неизвестны. Сегодня рассматривают такие причины формирования патологии:

• генетические факторы (язвенный колит и болезнь Крона у родственников повышает риск развития НЯК у пациента);
• вирусные и бактериальные инфекции (их влияние на развитие воспаления изучается);
• внешние негативные факторы (диеты, курение, прием оральных контрацептивов);
• частые сильные стрессы;
• бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Снижение иммунитета и аутосенсибилизация способствуют зарождению и развитию заболевания.

Признаки колита схожи с симптомами других патологий – гастрит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона. Именно поэтому, для окончательной постановки диагноза следует учитывать внекишечные признаки:

• заболевания органов зрения (ириты, конъюнктивиты, которые сопровождаются снижением остроты зрения);
• воспаление слизистой оболочки рта, образование язвочек, стоматита;
• артриты;
• локальные кожные патологии;
• тромбоэмболии и тромбофлебиты;
• эмоциональная неустойчивость.

Наличие кишечных и внекишечных признаков дает возможность перейти к более детальной диагностике для выявления этиологии болезни, определения тяжести состояния пациента и выбора наиболее результативного метода терапии.

Чем опасно заболевание?

Язвенный колит требует незамедлительного лечения. Очень часто диарея и внутренние кишечные кровотечения вызывают обезвоживание и анемию. Еще одним часто встречающимся осложнением колита является перфорация прямой кишки. Такое осложнение несет в себе угрозу жизни пациента, поскольку каловые массы, попадая в брюшную полость, вызывают перитонит.

Еще одним серьезным осложнением является токсический мегаколон – быстрое расширение толстой кишки, которое нарушает ее функцию и препятствует нормальной дефекации. Симптомами проблемы являются вздутие живота, боли, повышение температуры тела, запор, обезвоживание, тахикардия.

Пациенты, страдающие язвенным колитом, имеют повышенный риск рака толстой кишки. Для пациентов с тотальным воспалением слизистой кишечника риск развития онкологии начинает возрастать спустя 8 лет после развития болезни, а у пациентов с локальным колитом – через 15 лет.

Осложнения НЯК в других органах проявляется следующими патологиями:

• покраснением и зудом в глазах;
• стоматитом;
• отечностью и болями в суставах;
• кожными заболеваниями;
• остеопорозом;
• мочекаменной болезнью;
• циррозом печени и гепатитом (в редких случаях).

Перечисленные выше осложнения также являются внекишечными симптомами язвенного колита. У некоторых пациентов они являются первыми признаками колита, а у других – развиваются в периоды обострения.

Диагностика

Поставить диагноз “неспецифический язвенный колит” исключительно по характерным признакам невозможно. Только исключив все возможные схожие по симптоматике и более распространенные патологии, специалист может подтвердить наличие именно этого заболевания.

Диагностика неспецифического язвенного колита включает:

• колоноскопию (с биопсией при необходимости исследования пораженных тканей);
• общий анализ крови для диагностики количества лейкоцитов и эритроцитов;
• анализ кала на наличие кровяных клеток, патогенной микрофлоры, яиц паразитов;
• рентгенографию с контрастом (рекомендована в тяжелых состояниях, чтобы исключить перфорацию стенок кишечника);
• КТ и/ или МРТ (при необходимости полной визуализации кишечника).

После полной диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения язвенного колита, соблюдение которой позволяет добиться состояния ремиссии.

Хирургическое лечение язвенного колита

Основной недостаток этого метода – высокая травматичность. У большого числа пациентов удаляют фрагмент толстой кишки, иногда вместе с анусом. Для дефекации формируют илеостому: край тонкого кишечника крепят к отверстию в брюшной полости.

Такое решение бывает временным и постоянным. Во втором случае из тонкого кишечника формируют резервуар, подшитый к анусу. Пока происходит восстановление после операции, дефекация происходит через временную илеостому, которую зашивают во время повторной операции. Каловые массы выводятся природным путем, но частота дефекации увеличивается до 8-9 раз в день.

Диета при язвенном колите

Правильное питание при такой патологии очень важно для избежания обострений. При ухудшении состояния требуется строгое соблюдение диеты. Рекомендовано:

• ограничить употребление молочных продуктов;
• избегать употребления жирной пищи;
• снизить содержание грубой клетчатки в пище (свежих фруктов и овощей, цельнозерновых круп – овощи и фрукты лучше готовить на пару);
• исключить прием алкоголя, напитков, содержащих кофеин, острой пищи.

Также у каждого пациента есть индивидуальный список продуктов, которые провоцируют осложнение состояния. Чтобы определить список этих продуктов, необходимо вести дневник питания.

Очень важно принимать пищу часто и в малых количествах, пить достаточно воды, принимать витаминные комплексы.

Профилактика развития патологии

Поскольку, до сих пор точно не установлено, из-за чего возникает язвенный колит, конкретных профилактических мероприятий нет. Рекомендовано ведение здорового образа жизни, нежелательно переедание. Лучше всего свести к минимуму содержание рафинированных продуктов в рационе, жирного мяса, спиртного, сладких и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе и других продуктов, которые раздражают кишечник. Также, рекомендован контроль эмоционального состояния, снижение стрессового напряжения.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.