Чем опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это состояние, характеризующееся повреждением сердечной мышцы после окклюзии (нарушения проходимости) одной из артерий, питающих сердце. Эти артерии называются коронарными. После окклюзии определенный участок миокарда не получает кровь из заблокированной коронарной артерии. Возникает некроз сердечной мышцы, и, впоследствии, образуется рубец в области поражения. Место рубцевания теряет способность сокращаться и участвовать в нормальном функционировании сердечной мышцы, перекачивающей кровь в органы тела.

Классификация

Виды инфаркта миокарда:

1. Острая коронарная форма без подъема сегмента ST – когда поток уменьшается, но поддерживается. Происходит во время неполной окклюзии сердца, которое частично и/или временно насыщено кислородом. Незначительное повреждение внутреннего слоя сердечной мышцы сопровождается поражением миокарда. Помощь должна прийти в течение 2 суток.
2. Острая коронарная форма с подъемом сегмента ST – когда артерия полностью закрыта. Тяжелый приступ, при котором насыщенная кислородом сердечная артерия полностью блокируется, и большая часть сердечной мышцы не получает кровоснабжения, необходимого для его функции. Необходима срочная помощь – в течение 90 минут.

Классификация по стадиям развития инфаркта миокарда:

• продромальный период (характеризуется кратковременными болями в области сердца);
• острейший период (до 6 часов от начала инфаркта);
• острый период (до 12-14 дней от начала поражения сердца);
• подострый период (характеризуется размягчением пораженной ткани в течение 2 месяцев);
• рубцевание пораженного участка занимает примерно полгода.

Этиология заболевания

Инфаркт возникает на фоне нарушения поступления необходимого объема крови к сердечной мышце.

При этом, существуют медико-физиологические причины инфаркта миокарда:

1. Атеросклероз.
Накопление бляшек при атеросклерозе приводит к возникновению сгустка крови, который может полностью блокировать кровоток в артерии и привести к внезапному сердечному приступу.

2. Вторичный инфаркт.
Пониженная подача крови к сердцу, вызванная первичным заболеванием, при определенных обстоятельствах приводит к рецидиву инфаркта миокарда.

3. Острое состояние.
Возникает во время или после катетеризации сердца из-за окклюзии коронарной артерии.

4. Инфаркт миокарда.
Который возникает во время или сразу после операции на сердце, в результате снижения кровяного давления и ненормального кровотока.

Причинами заболевания также являются хронические негативные состояния, такие как ожирение, наследственность, недостаток физических упражнений, диабет и гипертония.

Патогенез инфаркта

У 90-95% сгусток образуется в области, где артерия становится малофункциональной вследствие атеросклероза. У остальных инфаркт миокарда вызван внезапным (судорожным) сокращением коронарных артерий. Последствия инфаркта миокарда часто приводят к летальному исходу. Поэтому, процесс лечения обладает особой эффективностью, когда он происходит сразу после появления симптомов. От качества неотложной помощи будет зависеть прогноз заболевания.

Клинические проявления

Характерные симптомы инфаркта миокарда:

1. Большинство проявлений заболевания сопровождаются острой болью с давлением за грудиной или на левой стороне груди. Это ощущение обычно длится несколько минут. Является преходящим, но может и повторяться. Отдельно характеризуется ощущением давления, сокращения, сдавливания, жжения.
2. Приступ часто сопровождается болевыми симптомами или дискомфортом в руке или обоих плечах. Иррадиация осуществляется в шею, челюсть или верхнюю часть живота (выше пупка).
3. Одышка является характерной чертой и иногда может быть единственным признаком заболевания или предшествует боли в грудном отделе.

Инфаркт часто происходит в состоянии покоя.

Осложнения

Возникновение осложнений инфаркта миокарда базируется на повреждении ткани.

В результате появляются:

• сердечные аритмии на основе нерегулярной электрической активности;
• нарушения, которые напрямую связаны с повреждением ткани миокарда (происходит снижение сердечного выброса и возникает сердечная недостаточность, повреждаются ткани миокарда или происходит разрыв стенки сердца, что приводит к вытеканию крови из полостей органа);
• перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце);
• свертывание крови в полостях сердца и образование тромбов (местом локализации часто является левый желудочек).

Все перечисленные состояния становятся возможными, но не обязательными последствиями инфаркта миокарда.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагноз основывается на сочетании типичных жалоб пациентов и других объективных данных, таких как:

• Электрокардиограмма. Регистрирует электрическую активность сердца и позволяет большинству пациентов диагностировать приступ в начале заболевания. Это доступное средство, используемое в качестве основного инструмента при диагностике инфаркта миокарда.
• Анализы крови. Позволяет обнаружить присутствие различных ферментов крови, таких как тропонин, которые выделяется в кровоток из пораженной области сердечной мышцы.
• Дополнительные исследования: эхокардиография и компьютерная томография.

Лечение инфаркта миокарда

В случае подозрения на инфаркт миокарда, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и перевести пациента в стационар под наблюдение врача. Ключевым фактором в спасении больного является неотложная помощь. Если нет дефибриллятора для быстрой реанимации, то до прибытия скорой помощи в случае остановки сердца необходимо проводить наружный массаж сердца.

Варианты лечения инфаркта миокарда:

1. Ангиопластика. Назначается, чтобы открыть кровеносные сосуды через вспомогательное устройство.
2. Медикаментозное воздействие. Необходимы препараты, понижающие уровень холестерина. Также, назначаются лекарства, предотвращающие появление новых сгустков крови, на основе аспирина и разжижителей крови. Обязательно: опиоиды при боли и бета-блокаторы. Схема назначения других лекарств зависит от формы и стадии инфаркта миокарда.
3. Имплантация дефибриллятора. Позволяет предотвратить повторяемость приступов.
4. К инновационным методам относят лечение стволовыми клетками.

Контроль излеченности

После выписки из стационара больному с инфарктом требуется наблюдение кардиолога по месту проживания. Диспансерное наблюдение осуществляется от 2 до 4 раз в течение месяца. Частота посещений находится в прямой зависимости от вида болезни и степени стабилизации. При необходимости, врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Проводятся УЗИ сердца и допплерография.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда направлена на нивелирование факторов риска.

К ним относят:

1. Курение. Вызывает повреждение клеток крови, нарушает функции сердца и кровеносных сосудов.
2. Холестерин. Является основным фактором риска накопления атеросклеротических бляшек и развития атеросклероза, провоцирующего сердечный приступ.
3. Недостаток физической нагрузки. Малоподвижный образ существования, характеризующийся отсутствием спортивных упражнений, увеличивает риск постепенного изменения артерий и развития опасного для сердца атеросклероза.
4. Избыточный вес и ожирение. Часто сопровождаются накоплением отложений в кровеносных сосудах и постепенным развитием атеросклероза.
5. Повышенное АД приводит к небольшим разрывам на внутренней стенке артерии, которая становится рубцовой тканью и является источником накопления жировой бляшки. Кроме того, высокие значения кровяного давления делают артерии более жесткими и менее эластичными с возрастом, что увеличивает риск атеросклероза.

Советы и рекомендации

Основные рекомендации сводятся к простому соблюдению профилактических мер:

• обеспечить здоровое питание;
• соблюдать режим дня;
• избегать употребления сигарет и алкоголя;
• заниматься спортом;
• стараться нивелировать стрессовые ситуации;
• женщинам с осторожностью употреблять противозачаточные таблетки;
• при заболеваниях сердца не работать на предприятиях, связанных с вредными выбросами (особенно, если они имеют кумулятивный эффект).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Министерство Здравоохранения Украины
• Centers for Disease Control and Preventions
• Национальная Академия медицинских наук Украины

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.