287. Цитология эксфолиативная (материал, полученный при гинекологических осмотрах)

750 грн.

Вульвит: симптомы и лечение

Тщательная интимная гигиена — весомый залог женского здоровья. Но даже само изменение гормонального фона может сделать организм более податливым к заражениям и воспалениям, среди которых особую опасность имеет вульвит. Вульвит — это острый или хронический рецидивирующий воспалительный процесс женских наружных половых органов, который в основном развивается вторично из-за раздражения вульвы влагалищными выделениями. Вульвит часто диагностируется у девочек до 10 лет, женщин предменопаузального и менопаузального возраста.

В любом клиническом случае квалифицированное обследование и лечение в Киеве пациенткам может предоставить Клиника МЕДИКОМ. При своевременном обращении наши опытные врачи-гинекологи помогут справиться с большим перечнем болезней мочеполовой системы на ранней стадии и предупредить их хронизацию.

Классификация вульвита

Виды вульвита:

Вульвит язвенный.
Патология характерна для женщин фертильного возраста 14–50 лет.
Вульвит атрофический.
Воспаление возникает в климактерическом и постклимактерическом возрасте, старше 50 лет.
Вульвит слипчивый.
Эта разновидность заболевания встречается у девочек при половом созревании, проходит самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что язвенный или эрозивный вульвит проявляется язвами или эрозиями из-за неадекватной гигиены или на месте расчеса промежности. Атрофический вульвит также может появляться у детей по причине слабости иммунной защиты либо нарушения гормонального фона.

По клиническому течению выделяются формы вульвита:

острый — длится в течение месяца;
подострый — протекает до 3 месяцев;
хронический — продолжается более 3 месяцев;
абсцесс и язвы вульвы — крайняя степень заболевания, при которой повреждаются не только эпителий слизистой оболочки, но и глубокая дерма.

Этиология вульвита: причины, условия возникновения

По этиологии вульвит бывает:

Специфическим.
Вызванный половыми инфекциями.
Неспецифическим.
Появляется под воздействием неспецифических инфекционных, эндокринных, химических, механических или термических факторов.

По типу возбудителя:

Бактериальный вульвит.
Диагностируется у женщин любого возраста, часто вызывается стрептококками, стафилококками, трихомонадами, хламидиями, кишечной палочкой или герпетической инфекцией.
Кандидозный вульвит.
Появляется у подростков, женщин фертильного возраста, вызывается кандидозными грибками.

По характеру происхождения:

Первичный неинфекционный.
Обуславливается уязвимостью промежности в девственном состоянии, в детском возрасте, инфекция присоединяется при травматизации кожи вульвы.
Вторичный инфекционный.
Воспаление возникает на фоне уже имеющейся патологии, вызванной патогенными или условно-патогенными микроорганизмами: цервицитом, эндометритом, вагинитом.

Первично-неинфекционный вульвит возникает по следующим причинам:

рак крови;
гиперкортицизм;
сахарный диабет;
глистная инвазия;
гепатохолецистит;
повреждения вульвы;
кишечный дисбактериоз;
соединительнотканная дисплазия;
последствие лучевой терапии;
чрезмерный прием антибиотиков;
несоблюдение личной гигиены;
наличие инородного тела в гениталиях;
системная склеродермия или дистрофия вульвы;
атопический вульвит (имеет аллергическую этиологию);
появление опрелостей от памперсов или прокладок;
выпадение либо угасание функции яичников;
хронические воспалительные заболевания лор-органов, дыхательной и мочеполовой системы.

Недостаточный уровень содержания эстрогенов также способствует развитию вульвита. Такое явление часто наблюдается у женщин в период менопаузы.

Пути заражения вульвитом

Специфический вульвит встречается реже. Патология вызывается возбудителями инфекций, передающимися половым путем: гонококками, хламидиями, трихомонадами и пр.

Эти патогены могут передаваться партнеру после половой близости с женщиной, у которой выявлен вульвит. Чаще всего у мужчин диагностируется кандидозное воспаление половой системы, проявляющееся покраснением, отечностью, зудом и серым налетом на головке члена. Кроме воспалительных процессов, на гениталиях может наблюдаться затруднение обнажения головки, что служит причиной возникновения гнойных инфекций.

Патогенез вульвита

Женское влагалище не стерильно, в нем находится около 1500 разновидностей микроорганизмов. В нормальном состоянии во влагалищной среде преобладают лактобактерии, их размножение связано с уровнем эстрогена.

Эстрогены обеспечивают поддержание определенного уровня сахара, которым питаются лактобациллы. В результате микроорганизмы формируют кислую среду, обеспечивая выработку перекиси водорода и молочных кислот.

Влагалищная жидкость состоит из цервикального секрета, транссудата кровеносных и лимфатических сосудов, бактерий и клеток эпителия. В этой среде регулярно осуществляются активные процессы, препятствующие возникновению различных инфекционных патологий.

К резкому снижению уровня лактобацилл приводят различные причины вульвита. Возникновение инфекции связано с преобладанием условной патогенной и бактериальной флоры. Инкубационный период воспаления промежности зависит от возбудителя патологии: при гонорейном заражении – 2–10 дней, при трихомонадном инфицировании — 10 дней.

Также атрофия слизистой промежности наблюдаются, когда количество эстрогенов снижается. Явление диагностируется при климаксе или прекращении менструации. Кроме того, в климактерический период количество выделений из влагалища уменьшается, что способствует истончению и высыханию слизистой. В результате кожа вульвы легко повреждается и инфицируется, что приводит к воспалению промежности.

Клинические проявления, симптомы, признаки вульвита

Воспалительный процесс развивается в трех фазах:

повреждение ткани либо альтерация;
накопление воспалительного содержимого или экссудация;
гиперплазия ткани (пролиферация).

Этап повреждения способствует формированию экссудата, при котором возникают острые признаки вульвита:

боль;
зуд;
отек;
жжение;
появление сукровицы или серозных гнойных выделений;
покраснение;
увеличение лимфоузлов в паху, повышение температуры (в редких клинических случаях).

На этом этапе к воспалительному очагу присоединяется патогенный агент, для которого экссудат выступает лучшей средой обитания. При продолжительном течении вульвита начинаются пролиферационные процессы, которые завершаются дистрофическими изменениями вульвы.

Особенности течения вульвита при беременности

У беременных женщин вульвит диагностируется в редких случаях, потому что при гормональных скачках рН интимных органов меняется на щелочную среду, в которой плохо колонизируют бактерии. Заражение патогенными микроорганизмами происходит обычно через половый путь.

Из-за снижения иммунитета у женщины изменяется фон гормонов, иногда наблюдаются отеки. Это способствует развитию грибкового вульвита.

Заболевание появляется вследствие бактериального вагиноза или вульвовагинита — воспаления влагалища.

Симптомы при вульвите у беременных:

дискомфорт при половом сношении (диспареуния);
чувство давления на половые органы при сидении или ходьбе;
появление частого зуда и жжения;
наличие влагалищных выделений;
боль.

Воспаление промежности при беременности требует незамедлительного лечения. На ранних сроках беременности вульвит способен вызвать выкидыш, на поздних сроках — преждевременные роды. При отсутствии лечения вульвита прохождение плода через зараженные родовые пути опасно из-за развития инфекционных осложнений у ребенка.

Особенности вульвита у детей

Неспецифический вульвит является основной гинекологической патологией у девочек младенческого возраста. Главная причина вульвита у детей — щелочная среда вульвы и вагины, которая способствует возникновению бактериальной микрофлоры.

У девочек воспаление половых органов связано с редкой сменой подгузника. Также неправильный уход за малышом приводит к развитию вульвита:

появление опрелостей;
неправильное подмывание девочек по направлению от ануса к лобку;
частое использование при подмывании мыла с химическими составляющими.

Инфицирование специфическими формами вульвита может возникнуть при мытье и использовании общих полотенец или мочалок.

При появлении менструаций, если девочки редко меняют прокладки и не соблюдают личную гигиену, то это служит благоприятным фактором для возникновения вульвита. Воспаление промежности может появляться при носке синтетического тесного белья либо одежды.

Причиной атопического вульвита у девочек является наличие лишнего веса. Острая форма воспаления промежности у детей протекает со сложностями, доставляя ребенку дискомфорт и боль.

Симптомы вульвита у детей:

бессонница;
сильная отечность;
нарушение мочеиспускания;
покраснение слизистой;
наличие выделений различного вида и консистенции;
появление неприятного запаха из половых органов.

Последствия вульвита в детском возрасте бывают серьезными, такими как:

вагинит;
бесплодие;
цервицит;
синехии.

Правильно подобранное лечение острого воспаления промежности детским гинекологом препятствует переходу вульвита в хроническую форму и способствует укреплению репродуктивного здоровья девочек.

Осложнения вульвита

Последствия вульвита у женщин:

сепсис;
эндометрит;
бесплодие;
синюшность вульвы;
различные половые патологии;
инфекции мочевыделительной системы;
влагалищная атрезия (постепенное склеивание и срастание вагины);
формирование хронических эрозий в интимной зоне;
риск возникновения ВИЧ, предраковых и раковых патологий в шейке матки и вульве.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита осуществляется гинекологический осмотр больной с изучением анамнеза и дифференциацией заболевания с другими патологиями. При дифтерийном поражении очаги присутствуют не только на гениталиях, но и в носоглотке. Если воспаление вызвано туберкулезной палочкой, то наблюдаются увеличенные лимфоузлы и болезненные язвы с гнойным экссудатом.

Точный диагноз ставится лишь после дополнительной диагностики при вульвите, которая включает проведение:

бактериологического посева на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
анализа мочи;
микроскопии гинекологического мазка на выявление возбудителя инфекции и определение уровня лейкоцитоза;
анализа крови на ВИЧ и сифилис;
ПЦР-диагностики на выявление специфических патогенов;
анализа при вульвите на выявление гельминтозных яиц.

По показаниям может назначаться простая или расширенная вульвоскопия с биопсией тканей вульвы.

Лечение вульвита

Лечение при вульвите включает в себя комплексную терапию, сочетающую в себе этиотропные, симптоматические и иммуновосстанавливающие средства. При бактериальной этиологии воспаления промежности врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противогельминтные препараты. Антибактериальные средства прописывает с учетом чувствительности к ним патогена.

Дополнительно при лечении вульвита применяют симптоматическую терапию:

ванночки с ромашкой или календулой;
физиотерапия;
спринцевание промежности антибактерицидными растворами;
использование бактерицидных и противовоспалительных свечей;
примочки и холодные компрессы с фурацилином, эвкалиптовой настойкой;
подмывание наружных половых органов борной кислотой либо марганцовкой.

После завершения водных процедур промежность подсушивают и присыпают стрептоцидовым порошком. При сильном зуде гениталий используют обезболивающие мази или гели, а также седативные лекарственные средства.

При атопическом вульвите принимают антигистаминные препараты. Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите, который возникает у женщин при климаксе. Доза гормонального крема подбирается индивидуально с учетом клинического течения заболевания.

При гнойном вульвите очаги воспаления вскрывают путем хирургического вмешательства. После рану дренируют и обрабатывают антисептическим раствором, при необходимости выполняют пластику вульвы. Вульвит, вызванный злокачественным новообразованием, удаляется хирургическим путем с последующим назначением сеансов лучевой терапии.

Контроль излеченности

Прогноз лечения при вульвите благоприятный при своевременной лечебной терапии, которая подбирается по чувствительности к выявленному возбудителю. Полное излечение патологии проблематичное при развитии изменений в строении слизистой вульвы. Продолжительность лечения воспаления половых органов составляет 10–14 дней.

Профилактика вульвита

Чтобы избежать рецидивирующих случаев вульвита, помогут следующие меры профилактики:

укрепление иммунитета;
отказ от курения и алкоголя;
регулярное соблюдение личной гигиены;
лечение хронических заболеваний;
диета с ограниченным употреблением жиров и углеводов;
отсутствие незащищенной половой близости;
регулярный гинекологический осмотр не менее двух раз в год.

Вопрос-Ответ

При каких заболеваниях может быть вульвит?

Вульвит относится к инфекционным заболеваниям половых органов. Наиболее часто встречается вульвит бактериальный (вызывается стафило- и стрептококками, трихомониазом и хламидиозом) и герпетический (возникает из-за вируса герпеса и проявляется в виде пузырьков с жидкостью внутри). Вульвит также может появиться из-за атрофии, кандидоза, аллергии и других заболеваний.

Чем снять зуд при вульвите?

Распространенный симптом вульвита — зуд, который устраняется с помощью антибактериальных и противомикробных препаратов, мазей, спринцевания, свечей, кремов, таблеток, гелей. Лекарства назначаются на консультации гинеколога, и в дальнейшем лечение проводиться только под контролем лечащего врача. Минимизировать неприятные симптомы также помогут ванночки с настоем ромашки.

Сколько лечится вульвит?

Инкубационный период вульвита составляет от 10 до 30 дней. Схема лечения назначается после выявления причин и стадии заболевания. Часто возбудителем есть инфекция или грибок, тогда назначают медикаменты антибактериальные и противогрибковые соответственно. Курс такого лечения составляет минимум 10 дней.

Как проявляется вульвит?

Самый первый признак вульвита — возникшее воспаление слизистых. При заболевании появляются отеки, покраснения, локальная эрозия, жжение и зуд. При этом у женщины появляются специфические выделения (желтые с неприятным запахом, творожистые, сукровичные), сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

гинекология пцр-диагностика детская гинекология

Автор статьи:

Пискун Ольга Валериевна

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Эксперт по направлению:

Иванкова Ирина Николаевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Какой врач лечит вульвит?

Квалифицированное и эффективное лечение вульвита в Киеве обеспечат специалисты подразделений клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. После предварительного осмотра и сбора анамнеза врач-гинеколог нашего центра направит больного на лабораторную и инструментальную диагностику с применением современного оборудования. Обращайтесь к нам при первых симптомах вульвита, чтобы избежать серьезных осложнений и развития патологии. Записаться на прием можно, позвонив в наш колл-центр.