exit
search serach
Вульвіт симптоми та лікування

Вульвит: симптомы и лечение

Тщательная интимная гигиена — весомый залог женского здоровья. Но даже само изменение гормонального фона может сделать организм более податливым к заражениям и воспалениям, среди которых особую опасность имеет вульвит. Вульвит — это острый или хронический рецидивирующий воспалительный процесс женских наружных половых органов, который в основном развивается вторично из-за раздражения вульвы влагалищными выделениями. Вульвит часто диагностируется у девочек до 10 лет, женщин предменопаузального и менопаузального возраста.

В любом клиническом случае квалифицированное обследование и лечение в Киеве пациенткам может предоставить Клиника МЕДИКОМ. При своевременном обращении наши опытные врачи-гинекологи помогут справиться с большим перечнем болезней мочеполовой системы на ранней стадии и предупредить их хронизацию.

Классификация вульвита

Виды вульвита:

  • Вульвит язвенный.
    Патология характерна для женщин фертильного возраста 14–50 лет.
  • Вульвит атрофический.
    Воспаление возникает в климактерическом и постклимактерическом возрасте, старше 50 лет.
  • Вульвит слипчивый.
    Эта разновидность заболевания встречается у девочек при половом созревании, проходит самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что язвенный или эрозивный вульвит проявляется язвами или эрозиями из-за неадекватной гигиены или на месте расчеса промежности. Атрофический вульвит также может появляться у детей по причине слабости иммунной защиты либо нарушения гормонального фона.

По клиническому течению выделяются формы вульвита:

  • острый — длится в течение месяца;
  • подострый — протекает до 3 месяцев;
  • хронический — продолжается более 3 месяцев;
  • абсцесс и язвы вульвы — крайняя степень заболевания, при которой повреждаются не только эпителий слизистой оболочки, но и глубокая дерма.

Этиология вульвита: причины, условия возникновения

По этиологии вульвит бывает:

  • Специфическим.
    Вызванный половыми инфекциями.
  • Неспецифическим.
    Появляется под воздействием неспецифических инфекционных, эндокринных, химических, механических или термических факторов.

По типу возбудителя:

  • Бактериальный вульвит.
    Диагностируется у женщин любого возраста, часто вызывается стрептококками, стафилококками, трихомонадами, хламидиями, кишечной палочкой или герпетической инфекцией.
  • Кандидозный вульвит.
    Появляется у подростков, женщин фертильного возраста, вызывается кандидозными грибками.

По характеру происхождения:

  • Первичный неинфекционный.
    Обуславливается уязвимостью промежности в девственном состоянии, в детском возрасте, инфекция присоединяется при травматизации кожи вульвы.
  • Вторичный инфекционный.
    Воспаление возникает на фоне уже имеющейся патологии, вызванной патогенными или условно-патогенными микроорганизмами: цервицитом, эндометритом, вагинитом.

Первично-неинфекционный вульвит возникает по следующим причинам:

  • рак крови;
  • гиперкортицизм;
  • сахарный диабет;
  • глистная инвазия;
  • гепатохолецистит;
  • повреждения вульвы;
  • кишечный дисбактериоз;
  • соединительнотканная дисплазия;
  • последствие лучевой терапии;
  • чрезмерный прием антибиотиков;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • наличие инородного тела в гениталиях;
  • системная склеродермия или дистрофия вульвы;
  • атопический вульвит (имеет аллергическую этиологию);
  • появление опрелостей от памперсов или прокладок;
  • выпадение либо угасание функции яичников;
  • хронические воспалительные заболевания лор-органов, дыхательной и мочеполовой системы.

Недостаточный уровень содержания эстрогенов также способствует развитию вульвита. Такое явление часто наблюдается у женщин в период менопаузы.

 

Пути заражения вульвитом

Специфический вульвит встречается реже. Патология вызывается возбудителями инфекций, передающимися половым путем: гонококками, хламидиями, трихомонадами и пр.

А вот можно ли заразить партнера вульвитом? Важно отметить, что вульвит у мужчин возникает после половой близости с женщиной, у которой патология находится в запущенной стадии. Чаще всего диагностируется кандидозное воспаление половой системы, проявляющееся покраснением, отечностью, зудом и серым налетом на головке члена. У мужчин симптомы вульвита протекают менее выражено, чем у женщин. Кроме воспалительных процессов, на гениталиях может наблюдаться затруднение обнажения головки, что служит причиной возникновения гнойных инфекций.

 

Патогенез вульвита

Женское влагалище не стерильно, в нем находится около 1500 разновидностей микроорганизмов. В нормальном состоянии во влагалищной среде преобладают лактобактерии, их размножение связано с уровнем эстрогена.

Эстрогены обеспечивают поддержание определенного уровня сахара, которым питаются лактобациллы. В результате микроорганизмы формируют кислую среду, обеспечивая выработку перекиси водорода и молочных кислот.

Влагалищная жидкость состоит из цервикального секрета, транссудата кровеносных и лимфатических сосудов, бактерий и клеток эпителия. В этой среде регулярно осуществляются активные процессы, препятствующие возникновению различных инфекционных патологий.

К резкому снижению уровня лактобацилл приводят различные причины вульвита. Возникновение инфекции связано с преобладанием условной патогенной и бактериальной флоры. Инкубационный период воспаления промежности зависит от возбудителя патологии: при гонорейном заражении – 2–10 дней, при трихомонадном инфицировании — 10 дней.

Также атрофия слизистой промежности наблюдаются, когда количество эстрогенов снижается. Явление диагностируется при климаксе или прекращении менструации. Кроме того, в климактерический период количество выделений из влагалища уменьшается, что способствует истончению и высыханию слизистой. В результате кожа вульвы легко повреждается и инфицируется, что приводит к воспалению промежности.

Клинические проявления, симптомы, признаки вульвита

Воспалительный процесс развивается в трех фазах:

  • повреждение ткани либо альтерация;
  • накопление воспалительного содержимого или экссудация;
  • гиперплазия ткани (пролиферация).

Этап повреждения способствует формированию экссудата, при котором возникают острые признаки вульвита:

  • боль;
  • зуд;
  • отек;
  • жжение;
  • появление сукровицы или серозных гнойных выделений;
  • покраснение;
  • увеличение лимфоузлов в паху, повышение температуры (в редких клинических случаях).

На этом этапе к воспалительному очагу присоединяется патогенный агент, для которого экссудат выступает лучшей средой обитания. При продолжительном течении вульвита начинаются пролиферационные процессы, которые завершаются дистрофическими изменениями вульвы.

 

Особенности течения вульвита при беременности

У беременных женщин вульвит диагностируется в редких случаях, потому что при гормональных скачках рН интимных органов меняется на щелочную среду, в которой плохо колонизируют бактерии. Заражение патогенными микроорганизмами происходит обычно через половый путь.

Из-за снижения иммунитета у женщины изменяется фон гормонов, иногда наблюдаются отеки. Это способствует развитию грибкового вульвита.

Заболевание появляется вследствие бактериального вагиноза или вульвовагинита — воспаления влагалища.

Симптомы при вульвите у беременных:

  • дискомфорт при половом сношении (диспареуния);
  • чувство давления на половые органы при сидении или ходьбе;
  • появление частого зуда и жжения;
  • наличие влагалищных выделений;
  • боль.

Воспаление промежности при беременности требует незамедлительного лечения. На ранних сроках беременности вульвит способен вызвать выкидыш, на поздних сроках — преждевременные роды. При отсутствии лечения вульвита прохождение плода через зараженные родовые пути опасно из-за развития инфекционных осложнений у ребенка.

 

Особенности вульвита у детей

Неспецифический вульвит является основной гинекологической патологией у девочек младенческого возраста. Главная причина вульвита у детей — щелочная среда вульвы и вагины, которая способствует возникновению бактериальной микрофлоры.

У девочек воспаление половых органов связано с редкой сменой подгузника. Также неправильный уход за малышом приводит к развитию вульвита:

  • появление опрелостей;
  • неправильное подмывание девочек по направлению от ануса к лобку;
  • частое использование при подмывании мыла с химическими составляющими.

Инфицирование специфическими формами вульвита может возникнуть при мытье и использовании общих полотенец или мочалок.

При появлении менструаций, если девочки редко меняют прокладки и не соблюдают личную гигиену, то это служит благоприятным фактором для возникновения вульвита. Воспаление промежности может появляться при носке синтетического тесного белья либо одежды.

Причиной атопического вульвита у девочек является наличие лишнего веса. Острая форма воспаления промежности у детей протекает со сложностями, доставляя ребенку дискомфорт и боль.

Симптомы вульвита у детей:

  • бессонница;
  • сильная отечность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • покраснение слизистой;
  • наличие выделений различного вида и консистенции;
  • появление неприятного запаха из половых органов.

Последствия вульвита в детском возрасте бывают серьезными, такими как:

  • вагинит;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • синехии.

Правильно подобранное лечение острого воспаления промежности детским гинекологом препятствует переходу вульвита в хроническую форму и способствует укреплению репродуктивного здоровья девочек.

 

Осложнения вульвита

Последствия вульвита у женщин:

  • сепсис;
  • эндометрит;
  • бесплодие;
  • синюшность вульвы;
  • различные половые патологии;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • влагалищная атрезия (постепенное склеивание и срастание вагины);
  • формирование хронических эрозий в интимной зоне;
  • риск возникновения ВИЧ, предраковых и раковых патологий в шейке матки и вульве.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита осуществляется гинекологический осмотр больной с изучением анамнеза и дифференциацией заболевания с другими патологиями. При дифтерийном поражении очаги присутствуют не только на гениталиях, но и в носоглотке. Если воспаление вызвано туберкулезной палочкой, то наблюдаются увеличенные лимфоузлы и болезненные язвы с гнойным экссудатом.

Точный диагноз ставится лишь после дополнительной диагностики при вульвите, которая включает проведение:

  • бактериологического посева на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • анализа мочи;
  • микроскопии гинекологического мазка на выявление возбудителя инфекции и определение уровня лейкоцитоза;
  • анализа крови на ВИЧ и сифилис;
  • ПЦР-диагностики на выявление специфических патогенов;
  • анализа при вульвите на выявление гельминтозных яиц.

По показаниям может назначаться простая или расширенная вульвоскопия с биопсией тканей вульвы.

Лечение вульвита

Лечение при вульвите включает в себя комплексную терапию, сочетающую в себе этиотропные, симптоматические и иммуновосстанавливающие средства. При бактериальной этиологии воспаления промежности врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противогельминтные препараты. Антибактериальные средства прописывает с учетом чувствительности к ним патогена.

Дополнительно при лечении вульвита применяют симптоматическую терапию:

  • ванночки с ромашкой или календулой;
  • физиотерапия;
  • спринцевание промежности антибактерицидными растворами;
  • использование бактерицидных и противовоспалительных свечей;
  • примочки и холодные компрессы с фурацилином, эвкалиптовой настойкой;
  • подмывание наружных половых органов борной кислотой либо марганцовкой.

После завершения водных процедур промежность подсушивают и присыпают стрептоцидовым порошком. При сильном зуде гениталий используют обезболивающие мази или гели, а также седативные лекарственные средства.

При атопическом вульвите принимают антигистаминные препараты. Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите, который возникает у женщин при климаксе. Доза гормонального крема подбирается индивидуально с учетом клинического течения заболевания.

При гнойном вульвите очаги воспаления вскрывают путем хирургического вмешательства. После рану дренируют и обрабатывают антисептическим раствором, при необходимости выполняют пластику вульвы. Вульвит, вызванный злокачественным новообразованием, удаляется хирургическим путем с последующим назначением сеансов лучевой терапии.

 

Контроль излеченности

Прогноз лечения при вульвите благоприятный при своевременной лечебной терапии, которая подбирается по чувствительности к выявленному возбудителю. Полное излечение патологии проблематичное при развитии изменений в строении слизистой вульвы. Продолжительность лечения воспаления половых органов составляет 10–14 дней.

Профилактика вульвита

Чтобы избежать рецидивирующих случаев вульвита, помогут следующие меры профилактики:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • регулярное соблюдение личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний;
  • диета с ограниченным употреблением жиров и углеводов;
  • отсутствие незащищенной половой близости;
  • регулярный гинекологический осмотр не менее двух раз в год.

Вопрос-Ответ

При каких заболеваниях может быть вульвит?

Вульвит относится к инфекционным заболеваниям половых органов. Наиболее часто встречается вульвит бактериальный (вызывается стафило- и стрептококками, трихомониазом и хламидиозом) и герпетический (возникает из-за вируса герпеса и проявляется в виде пузырьков с жидкостью внутри). Вульвит также может появиться из-за атрофии, кандидоза, аллергии и других заболеваний.

Чем снять зуд при вульвите?

Распространенный симптом вульвита — зуд, который устраняется с помощью антибактериальных и противомикробных препаратов, мазей, спринцевания, свечей, кремов, таблеток, гелей. Лекарства назначаются на консультации гинеколога, и в дальнейшем лечение проводиться только под контролем лечащего врача. Минимизировать неприятные симптомы также помогут ванночки с настоем ромашки.

Сколько лечится вульвит?

Инкубационный период вульвита составляет от 10 до 30 дней. Схема лечения назначается после выявления причин и стадии заболевания. Часто возбудителем есть инфекция или грибок, тогда назначают медикаменты антибактериальные и противогрибковые соответственно. Курс такого лечения составляет минимум 10 дней.

Как проявляется вульвит?

Самый первый признак вульвита — возникшее воспаление слизистых. При заболевании появляются отеки, покраснения, локальная эрозия, жжение и зуд. При этом у женщины появляются специфические выделения (желтые с неприятным запахом, творожистые, сукровичные), сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-гинеколог, акушер-гинеколог высшей категории

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит вульвит?

Квалифицированное и эффективное лечение вульвита в Киеве обеспечат специалисты подразделений клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. После предварительного осмотра и сбора анамнеза врач-гинеколог нашего центра направит больного на лабораторную и инструментальную диагностику с применением современного оборудования. Обращайтесь к нам при первых симптомах вульвита, чтобы избежать серьезных осложнений и развития патологии. Записаться на прием можно, позвонив в наш колл-центр.

Арендарь Елена Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 38
Григоренко Светлана Александровна
Врач-гинеколог детского и подросткового возраста высшей категории
comment 8
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 4
Киналь Анна Олеговна
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог первой категории
comment 7
Кондратенко Ирина Дамировна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ, к.м.н.
comment 14
Кочет Юлия Сергеевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
comment 0
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, врач ультразвуковой диагностики
comment 0
Личутина Наталья Леонидовна
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог высшей категории
comment 8
Мажуга Светлана Борисовна
Врач акушер-гинеколог первой категории, детский гинеколог первой категории
comment 13
Малая Янина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории
comment 1
Пащенко Сергей Александрович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 5
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 29
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 4
Ткачук Наталия Владимировна
Врач акушер-гинеколог первой категории
comment 20
Хомич Алена Николаевна
Врач-гинеколог, акушер-гинеколог высшей категории
comment 0
Яшина Елена Григориевна
Врач-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 0

Отзывы

06.01.2022 10:15
Ярослава К.

Дякую, дуже хороша стаття.

14.11.2021 18:01
Ангелина

Спасибо автору за полезные советы, попробую, а лучше запишусь к врачу.

01.08.2021 19:48
Виктория Рудник

Все правильно написано, испробовала на себе, спасибо.

18.06.2021 07:15
Ната

Спасибі, але краще не займатися самолікуванням.

10.03.2021 16:33
Юлія

Хороші поради, велике спасибі.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down