exit
search serach
Вульвіт симптоми та лікування

Вульвит: симптомы и лечение

Тщательная интимная гигиена — весомый залог женского здоровья. Но даже само изменение гормонального фона может сделать организм более податливым к заражениям и воспалениям, среди которых особую опасность имеет вульвит. Вульвит — это острый или хронический рецидивирующий воспалительный процесс женских наружных половых органов, который в основном развивается вторично из-за раздражения вульвы влагалищными выделениями. Вульвит часто диагностируется у девочек до 10 лет, женщин предменопаузального и менопаузального возраста.

В любом клиническом случае квалифицированное обследование и лечение в Киеве пациенткам может предоставить Клиника МЕДИКОМ. При своевременном обращении наши опытные врачи-гинекологи помогут справиться с большим перечнем болезней мочеполовой системы на ранней стадии и предупредить их хронизацию.

Відкрити Згорнути down

Классификация вульвита

Виды вульвита:

  • Вульвит язвенный.
    Патология характерна для женщин фертильного возраста 14–50 лет.
  • Вульвит атрофический.
    Воспаление возникает в климактерическом и постклимактерическом возрасте, старше 50 лет.
  • Вульвит слипчивый.
    Эта разновидность заболевания встречается у девочек при половом созревании, проходит самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Важно отметить, что язвенный или эрозивный вульвит проявляется язвами или эрозиями из-за неадекватной гигиены или на месте расчеса промежности. Атрофический вульвит также может появляться у детей по причине слабости иммунной защиты либо нарушения гормонального фона.

По клиническому течению выделяются формы вульвита:

  • острый — длится в течение месяца;
  • подострый — протекает до 3 месяцев;
  • хронический — продолжается более 3 месяцев;
  • абсцесс и язвы вульвы — крайняя степень заболевания, при которой повреждаются не только эпителий слизистой оболочки, но и глубокая дерма.
Відкрити Згорнути down

Этиология вульвита: причины, условия возникновения

По этиологии вульвит бывает:

  • Специфическим.
    Вызванный половыми инфекциями.
  • Неспецифическим.
    Появляется под воздействием неспецифических инфекционных, эндокринных, химических, механических или термических факторов.

По типу возбудителя:

  • Бактериальный вульвит.
    Диагностируется у женщин любого возраста, часто вызывается стрептококками, стафилококками, трихомонадами, хламидиями, кишечной палочкой или герпетической инфекцией.
  • Кандидозный вульвит.
    Появляется у подростков, женщин фертильного возраста, вызывается кандидозными грибками.

По характеру происхождения:

  • Первичный неинфекционный.
    Обуславливается уязвимостью промежности в девственном состоянии, в детском возрасте, инфекция присоединяется при травматизации кожи вульвы.
  • Вторичный инфекционный.
    Воспаление возникает на фоне уже имеющейся патологии, вызванной патогенными или условно-патогенными микроорганизмами: цервицитом, эндометритом, вагинитом.

Первично-неинфекционный вульвит возникает по следующим причинам:

  • рак крови;
  • гиперкортицизм;
  • сахарный диабет;
  • глистная инвазия;
  • гепатохолецистит;
  • повреждения вульвы;
  • кишечный дисбактериоз;
  • соединительнотканная дисплазия;
  • последствие лучевой терапии;
  • чрезмерный прием антибиотиков;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • наличие инородного тела в гениталиях;
  • системная склеродермия или дистрофия вульвы;
  • атопический вульвит (имеет аллергическую этиологию);
  • появление опрелостей от памперсов или прокладок;
  • выпадение либо угасание функции яичников;
  • хронические воспалительные заболевания лор-органов, дыхательной и мочеполовой системы.
Відкрити Згорнути down

Недостаточный уровень содержания эстрогенов также способствует развитию вульвита. Такое явление часто наблюдается у женщин в период менопаузы.

 

Пути заражения вульвитом

Специфический вульвит встречается реже. Патология вызывается возбудителями инфекций, передающимися половым путем: гонококками, хламидиями, трихомонадами и пр.

Эти патогены могут передаваться партнеру после половой близости с женщиной, у которой выявлен вульвит. Чаще всего у мужчин диагностируется кандидозное воспаление половой системы, проявляющееся покраснением, отечностью, зудом и серым налетом на головке члена. Кроме воспалительных процессов, на гениталиях может наблюдаться затруднение обнажения головки, что служит причиной возникновения гнойных инфекций.

 

Патогенез вульвита

Женское влагалище не стерильно, в нем находится около 1500 разновидностей микроорганизмов. В нормальном состоянии во влагалищной среде преобладают лактобактерии, их размножение связано с уровнем эстрогена.

Эстрогены обеспечивают поддержание определенного уровня сахара, которым питаются лактобациллы. В результате микроорганизмы формируют кислую среду, обеспечивая выработку перекиси водорода и молочных кислот.

Влагалищная жидкость состоит из цервикального секрета, транссудата кровеносных и лимфатических сосудов, бактерий и клеток эпителия. В этой среде регулярно осуществляются активные процессы, препятствующие возникновению различных инфекционных патологий.

К резкому снижению уровня лактобацилл приводят различные причины вульвита. Возникновение инфекции связано с преобладанием условной патогенной и бактериальной флоры. Инкубационный период воспаления промежности зависит от возбудителя патологии: при гонорейном заражении – 2–10 дней, при трихомонадном инфицировании — 10 дней.

Также атрофия слизистой промежности наблюдаются, когда количество эстрогенов снижается. Явление диагностируется при климаксе или прекращении менструации. Кроме того, в климактерический период количество выделений из влагалища уменьшается, что способствует истончению и высыханию слизистой. В результате кожа вульвы легко повреждается и инфицируется, что приводит к воспалению промежности.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления, симптомы, признаки вульвита

Воспалительный процесс развивается в трех фазах:

  • повреждение ткани либо альтерация;
  • накопление воспалительного содержимого или экссудация;
  • гиперплазия ткани (пролиферация).

Этап повреждения способствует формированию экссудата, при котором возникают острые признаки вульвита:

  • боль;
  • зуд;
  • отек;
  • жжение;
  • появление сукровицы или серозных гнойных выделений;
  • покраснение;
  • увеличение лимфоузлов в паху, повышение температуры (в редких клинических случаях).
Відкрити Згорнути down

На этом этапе к воспалительному очагу присоединяется патогенный агент, для которого экссудат выступает лучшей средой обитания. При продолжительном течении вульвита начинаются пролиферационные процессы, которые завершаются дистрофическими изменениями вульвы.

 

Особенности течения вульвита при беременности

У беременных женщин вульвит диагностируется в редких случаях, потому что при гормональных скачках рН интимных органов меняется на щелочную среду, в которой плохо колонизируют бактерии. Заражение патогенными микроорганизмами происходит обычно через половый путь.

Из-за снижения иммунитета у женщины изменяется фон гормонов, иногда наблюдаются отеки. Это способствует развитию грибкового вульвита.

Заболевание появляется вследствие бактериального вагиноза или вульвовагинита — воспаления влагалища.

Симптомы при вульвите у беременных:

  • дискомфорт при половом сношении (диспареуния);
  • чувство давления на половые органы при сидении или ходьбе;
  • появление частого зуда и жжения;
  • наличие влагалищных выделений;
  • боль.
Відкрити Згорнути down

Воспаление промежности при беременности требует незамедлительного лечения. На ранних сроках беременности вульвит способен вызвать выкидыш, на поздних сроках — преждевременные роды. При отсутствии лечения вульвита прохождение плода через зараженные родовые пути опасно из-за развития инфекционных осложнений у ребенка.

 

Особенности вульвита у детей

Неспецифический вульвит является основной гинекологической патологией у девочек младенческого возраста. Главная причина вульвита у детей — щелочная среда вульвы и вагины, которая способствует возникновению бактериальной микрофлоры.

У девочек воспаление половых органов связано с редкой сменой подгузника. Также неправильный уход за малышом приводит к развитию вульвита:

  • появление опрелостей;
  • неправильное подмывание девочек по направлению от ануса к лобку;
  • частое использование при подмывании мыла с химическими составляющими.

Инфицирование специфическими формами вульвита может возникнуть при мытье и использовании общих полотенец или мочалок.

При появлении менструаций, если девочки редко меняют прокладки и не соблюдают личную гигиену, то это служит благоприятным фактором для возникновения вульвита. Воспаление промежности может появляться при носке синтетического тесного белья либо одежды.

Причиной атопического вульвита у девочек является наличие лишнего веса. Острая форма воспаления промежности у детей протекает со сложностями, доставляя ребенку дискомфорт и боль.

Симптомы вульвита у детей:

  • бессонница;
  • сильная отечность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • покраснение слизистой;
  • наличие выделений различного вида и консистенции;
  • появление неприятного запаха из половых органов.
Відкрити Згорнути down

Последствия вульвита в детском возрасте бывают серьезными, такими как:

  • вагинит;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • синехии.
Відкрити Згорнути down

Правильно подобранное лечение острого воспаления промежности детским гинекологом препятствует переходу вульвита в хроническую форму и способствует укреплению репродуктивного здоровья девочек.

 

Осложнения вульвита

Последствия вульвита у женщин:

  • сепсис;
  • эндометрит;
  • бесплодие;
  • синюшность вульвы;
  • различные половые патологии;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • влагалищная атрезия (постепенное склеивание и срастание вагины);
  • формирование хронических эрозий в интимной зоне;
  • риск возникновения ВИЧ, предраковых и раковых патологий в шейке матки и вульве.
Відкрити Згорнути down

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита осуществляется гинекологический осмотр больной с изучением анамнеза и дифференциацией заболевания с другими патологиями. При дифтерийном поражении очаги присутствуют не только на гениталиях, но и в носоглотке. Если воспаление вызвано туберкулезной палочкой, то наблюдаются увеличенные лимфоузлы и болезненные язвы с гнойным экссудатом.

Точный диагноз ставится лишь после дополнительной диагностики при вульвите, которая включает проведение:

  • бактериологического посева на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам;
  • анализа мочи;
  • микроскопии гинекологического мазка на выявление возбудителя инфекции и определение уровня лейкоцитоза;
  • анализа крови на ВИЧ и сифилис;
  • ПЦР-диагностики на выявление специфических патогенов;
  • анализа при вульвите на выявление гельминтозных яиц.

По показаниям может назначаться простая или расширенная вульвоскопия с биопсией тканей вульвы.

Диагностика вульвита
Відкрити Згорнути down

Лечение вульвита

Лечение при вульвите включает в себя комплексную терапию, сочетающую в себе этиотропные, симптоматические и иммуновосстанавливающие средства. При бактериальной этиологии воспаления промежности врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные и противогельминтные препараты. Антибактериальные средства прописывает с учетом чувствительности к ним патогена.

Дополнительно при лечении вульвита применяют симптоматическую терапию:

  • ванночки с ромашкой или календулой;
  • физиотерапия;
  • спринцевание промежности антибактерицидными растворами;
  • использование бактерицидных и противовоспалительных свечей;
  • примочки и холодные компрессы с фурацилином, эвкалиптовой настойкой;
  • подмывание наружных половых органов борной кислотой либо марганцовкой.
Відкрити Згорнути down

После завершения водных процедур промежность подсушивают и присыпают стрептоцидовым порошком. При сильном зуде гениталий используют обезболивающие мази или гели, а также седативные лекарственные средства.

При атопическом вульвите принимают антигистаминные препараты. Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите, который возникает у женщин при климаксе. Доза гормонального крема подбирается индивидуально с учетом клинического течения заболевания.

При гнойном вульвите очаги воспаления вскрывают путем хирургического вмешательства. После рану дренируют и обрабатывают антисептическим раствором, при необходимости выполняют пластику вульвы. Вульвит, вызванный злокачественным новообразованием, удаляется хирургическим путем с последующим назначением сеансов лучевой терапии.

 

Контроль излеченности

Прогноз лечения при вульвите благоприятный при своевременной лечебной терапии, которая подбирается по чувствительности к выявленному возбудителю. Полное излечение патологии проблематичное при развитии изменений в строении слизистой вульвы. Продолжительность лечения воспаления половых органов составляет 10–14 дней.

Відкрити Згорнути down

Профилактика вульвита

Чтобы избежать рецидивирующих случаев вульвита, помогут следующие меры профилактики:

  • укрепление иммунитета;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • регулярное соблюдение личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний;
  • диета с ограниченным употреблением жиров и углеводов;
  • отсутствие незащищенной половой близости;
  • регулярный гинекологический осмотр не менее двух раз в год.
Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

При каких заболеваниях может быть вульвит?

Вульвит относится к инфекционным заболеваниям половых органов. Наиболее часто встречается вульвит бактериальный (вызывается стафило- и стрептококками, трихомониазом и хламидиозом) и герпетический (возникает из-за вируса герпеса и проявляется в виде пузырьков с жидкостью внутри). Вульвит также может появиться из-за атрофии, кандидоза, аллергии и других заболеваний.

Чем снять зуд при вульвите?

Распространенный симптом вульвита — зуд, который устраняется с помощью антибактериальных и противомикробных препаратов, мазей, спринцевания, свечей, кремов, таблеток, гелей. Лекарства назначаются на консультации гинеколога, и в дальнейшем лечение проводиться только под контролем лечащего врача. Минимизировать неприятные симптомы также помогут ванночки с настоем ромашки.

Сколько лечится вульвит?

Инкубационный период вульвита составляет от 10 до 30 дней. Схема лечения назначается после выявления причин и стадии заболевания. Часто возбудителем есть инфекция или грибок, тогда назначают медикаменты антибактериальные и противогрибковые соответственно. Курс такого лечения составляет минимум 10 дней.

Как проявляется вульвит?

Самый первый признак вульвита — возникшее воспаление слизистых. При заболевании появляются отеки, покраснения, локальная эрозия, жжение и зуд. При этом у женщины появляются специфические выделения (желтые с неприятным запахом, творожистые, сукровичные), сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит вульвит?

Квалифицированное и эффективное лечение вульвита в Киеве обеспечат специалисты подразделений клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. После предварительного осмотра и сбора анамнеза врач-гинеколог нашего центра направит больного на лабораторную и инструментальную диагностику с применением современного оборудования. Обращайтесь к нам при первых симптомах вульвита, чтобы избежать серьезных осложнений и развития патологии. Записаться на прием можно, позвонив в наш колл-центр.

comment 27
Иванкова Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.
comment 18
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 50
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 15
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 20
Личутина Наталья Леонидовна
Заведующая женской консультацией на Оболони, врач акушер-гинеколог высшей категории, врач УЗИ-диагностики
comment 15
Малая Янина Николаевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, сексопатолог
comment 6
Матиишена Виктория Дмитриевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗ диагностики
comment 5
Сус Ирина Николаевна
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
comment 10
Яшина Елена Григориевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог к.м.н.

Отзывы

06.01.2022 10:15
Ярослава К.

Дякую, дуже хороша стаття.

14.11.2021 18:01
Ангелина

Спасибо автору за полезные советы, попробую, а лучше запишусь к врачу.

01.08.2021 19:48
Виктория Рудник

Все правильно написано, испробовала на себе, спасибо.

18.06.2021 07:15
Ната

Спасибі, але краще не займатися самолікуванням.

10.03.2021 16:33
Юлія

Хороші поради, велике спасибі.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.


Спасибо, что помогаете нам стать лучше!

Ваш отзыв появится на сайте medikom.ua после модерации.


Людям интересно ваше мнение!


Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом на картах Google.


Текст отзыва скопирован. Нажмите CTRL+V или напишите новый отзыв.


Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down