Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение

Вы ударились головой и потеряли сознание? Плохо чувствуете себя после полученного ушиба, испытываете слабость, шум в ушах и другие симптомы? Обращение к специалисту при любых травмах головы обязательно, чтобы предупредить развитие вероятных осложнений, опасных для здоровья и жизни. 

Сотрясение головного мозга, симптомы которого могут проявляться в той или иной степени тяжести, требует незамедлительного обращения к врачу. В Клинике МЕДИКОМ помощь оказывается опытными неврологами в соответствии со стандартами доказательной медицины.

Степени сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, которая сопровождается кратковременными острыми нарушениями церебральных функций.

Степень сотрясения мозга – это важный диагностический признак, который определяет тактику лечения. В зависимости от выраженности повреждений выделяют три степени сотрясения мозга:

• Легкая. Потери сознания и амнезии не наблюдается. Через полчаса после травмы появляется тошнота, слабость, головокружение, головная боль и признаки нарушения ориентации в пространстве.
• Средняя. Обморока нет, но возникает непродолжительная амнезия. Проявления, характерные для легкой степени, выражены сильнее.
• Тяжелая. После травмы происходит потеря сознания, которая длится от нескольких секунд до 20-30 минут. Развивается амнезия. Дезориентация, головные боли, головокружение и тошнота выражены сильнее и сохраняются на протяжении 14-20 дней. У больного могут возникать проблемы со сном и аппетитом.

Причины сотрясения головного мозга

Чаще всего причиной сотрясения головного мозга становится прямое механическое воздействие на череп – удар по голове или удар головой. Также сотрясение церебральных тканей возможно при действии осевой нагрузки, передающейся через позвоночный столб при резком падении на ягодицы, прыжке на ноги, ускорении или замедлении во время транспортной аварии и пр.

В вышеназванных травмирующих ситуациях ткани головного мозга подвергаются встряхиванию. В норме окруженный цереброспинальной жидкостью мозг «плавает» в черепной коробке. Возникающее под действием внешних причин сотрясение вызывает перепад давления жидкости, и формирующаяся ударная волна приводит к гидродинамическому удару церебральных тканей. При большой силе внешнего травмирующего фактора есть вероятность механического удара мозга о кости черепа.

Сотрясение головного мозга нарушает слаженность функционирования между мозговым стволом и полушариями. Повреждение изменяет физико-химические свойства и коллоидное состояние тканей, приводя к разобщению работы разных мозговых отделов.

При легких травмах эти симптомы исчезают в первые несколько суток. Средняя и тяжелая степень сотрясения проявляются более длительно. У больного нарушается сон, ухудшается аппетит, могут возникать носовые кровотечения и расхождение глаз. Также долгое время сохраняются эмоциональная лабильность, неустойчивость пульса и АД, головные боли, гипергидроз, слабость и другие вегетативные проявления.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

У детей до 1 года распознавание признаков сотрясения головного мозга затруднительно из-за их неспецифического характера данного состояния. Чаще всего потери сознания не происходит, но ребенок становится беспокойным, подолгу плачет, часто и обильно срыгивает при кормлении. У него может появляться рвота, ухудшаться аппетит и нарушаться сон.

У детей постарше обморок тоже наблюдается редко. Нарушение сознания обычно кратковременное и проявляется ступором или оглушенностью. Ребенок бледнеет, кожа покрывается холодным потом. Часто возникает рвота, в возрасте до 3 лет она может быть многократной. После удара или другой травмы дети обычно становятся сонливыми и засыпают, а после пробуждения капризничают, жалуются на головную боль, звон в ушах, болезненность и напряжение в глазных яблоках, головокружение, слабость и сонливость. В некоторых случаях отмечается ретроградная амнезия.

Первая помощь при сотрясении мозга

1. Уложить пострадавшего и чуть приподнять голову. Если больной без сознания, его следует уложить на правый бок, слегка запрокинуть голову и повернуть лицо вниз, а левую руку и ногу в локтевом и коленном суставах согнуть под прямым углом. Эта поза поможет не допустить западения языка и аспирации рвотными массами.
2. Расстегнуть одежду и ремень брюк для облегчения дыхания. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Приложить к голове холодный компресс или пакет со льдом для уменьшения отека.
4. Не оставлять пострадавшего без присмотра! Падение при попытке встать, психомоторное возбуждение или рвота могут привести к осложнениям.
5. При наличии ссадин и других открытых ран мягких тканей провести обработку дезинфицирующим раствором и наложить повязку.
6. Вызвать скорую помощь или помочь больному добраться до лечебного учреждения, обеспечив максимальную комфортность транспортировки.

Диагностика сотрясения мозга

При травмах головы диагностика обязательна, поскольку при микросотрясениях симптомы могут быть неявными. Обследование проводится на консультации невролога. Специалист собирает анамнез, фиксирует время обморока и проводит объективный осмотр. Врач оценивает наличие мелкоразмашистого нистагма, непостоянность и легкую асимметричность рефлексов, симптом Маринеску-Радовича. Иногда выявляются и менингеальные признаки сотрясения мозга.

Для уточнения сложности и последствий травмы обязательно применяются инструментальные методы диагностики сотрясения мозга:

• рентгенография черепа;
• ЭЭГ;
• эхоэнцефалография;
• офтальмоскопия;
• МРТ мозга.

В некоторых случаях обследование дополняется компьютерной томографией. При выявлении сопутствующих повреждений пациенту назначается осмотр травматолога, офтальмолога и других профильных врачей.

Для оказания помощи детям в клинике МЕДИКОМ ведут прием такие специалисты, как детский невролог и детский травматолог.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется тяжестью повреждения. При легкой степени госпитализация не требуется, а при средней и тяжелой - терапия проводится в стационаре.

Всем пациентам рекомендуется покой и сон. В первые 2 дня нужно соблюдать постельный режим, отказаться от чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером, прослушивания музыки через наушники и применения гаджетов.

Специфическая медикаментозная терапия необходима не всегда. В большинстве случаев назначается только прием симптоматических средств: седативных, обезболивающих (для устранения головной боли), препаратов для уменьшения головокружения. При тяжелой степени сотрясения рекомендуется прием нейрометаболических комплексов, включающих ноотропные и сосудорасширяющие препараты. Пациентам с астенией назначается прием поливитаминных комплексов и лекарств для стимуляции ЦНС.

Рекомендуется соблюдать специальную диету при сотрясении головного мозга. Рацион должен состоять из легко усваиваемых блюд. Предпочтительнее готовить еду на пару или отваривать. Нельзя допускать переедание. 

Из рациона необходимо исключить продукты, возбуждающие работу ЦНС: кофе, шоколад, энергетики, крепкий чай, алкоголь и др. Также рекомендуется отказаться от курения.

Восстановление после сотрясения мозга

Для более быстрого восстановления после сотрясения мозга рекомендуется соблюдать все назначения врача. Двигательную активность и умственные нагрузки нужно увеличивать постепенно. После устранения острых проявлений травмы головы следует чаще гулять на свежем воздухе. При длительном сохранении признаков астении назначается прием поливитаминно-минеральных комплексов, препаратов для повышения иммунитета и лекарств для стимуляции работы ЦНС.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.