exit
search serach
Что такое деменция?

Что такое деменция?

Деменция – это комплексное расстройство, состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций (памяти, внимания, двигательных навыков, интеллекта и других процессов, управляемых головным мозгом), обусловленное интоксикацией, нарушением обменных процессов, инфекционно-воспалительным или травматическим поражением мозга и приводящее к бытовой, общественной и социальной дезадаптации.

Сосудистая деменция встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста и развивается вследствие появления сосудисто-мозговой патологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое сосудистое заболевание головного мозга с расстройством его функций. Старческая деменция соответствует III стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Відкрити Згорнути down

Классификация

В зависимости от клинической картины выделяют частичную и тотальную деменцию.

Частичная деменция или дисмнестическое слабоумие – наиболее часто встречающийся тип деменции. Характеризуется прогрессирующим снижением внимания и памяти. Интеллектуальные функции страдают в меньшей степени. Больные сохраняют способность к суждениям, они критичны к своему состоянию.

Для тотальной деменции характерно стойкое и генерализованное снижение мнестико-интеллектуальных функций, потеря способности к адекватным и последовательным суждениям, отсутствие критики к своему состоянию. У таких больных наблюдаются тяжелые когнитивные расстройства, нарушение высших психических функций.

При деменции по лобному типу (ДЛТ) выделяют:

  • ДЛТ I типа – в патологический процесс вовлечена кора лобных долей больших полушарий и базальных ганглиев;
  • ДЛТ II типа – болезнь Пика;
  • ДЛТ III типа – дегенеративные изменения лобно-височной области и нейронов головного мозга.

В зависимости от преимущественной локализации патологических процессов в мозге выделяют корковую и подкорковую (таламическую) деменцию.

Відкрити Згорнути down

Этиопатогенез

Основные причины деменции – значительное уменьшение или прекращение кровоснабжения отдельных участков головного мозга, общая интоксикация организма, инфекции мозга.

Немаловажную роль в развитии деменции играет наследственный фактор.

К деменции может привести острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате перенесенных ишемического и геморрагического инсультов, транзиторной ишемической атаки и гипертензивной энцефалопатии, а также хроническая ишемия головного мозга, проявляющаяся недостаточностью кровообращения отделов мозга.

При остром нарушении мозгового кровообращения наблюдается разрыв или тромбоз сосудов головного мозга, в результате чего оказываются “вышедшими из строя” отдельные участки мозга. Характерным проявлением хронической ишемии головного мозга считается разрежение белого вещества мозга (лейкоареоз), возникающее вокруг желудочков и под корой больших полушарий мозга.

Відкрити Згорнути down

Основные факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения:

  • пожилой и старческий возраст;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, ревматическое поражение сердца, миокардиопатии, бактериальный эндокардит, венозный тромбоз);
  • гиперхолестеринемия;
  • сахарный диабет;
  • амилоидная ангиопатия;
  • гематологические заболевания (эритремия, анемия, тромбоцитемия, лейкозы, гемофилия);
  • иммунологические нарушения;
  • прием антикоагулянтов, тромболитиков, симпатомиметиков;
  • курение;
  • наркомания и алкоголизм и др.

Наиболее частыми основными заболеваниями при сосудистой деменции являются артериальная гипертония, церебральный атеросклероз и сахарный диабет.

Старческая деменция наиболее часто возникает после повторных инсультов, выраженного лейкоареоза или сочетания этих патологий.

Изредка развитие деменции можно наблюдать после одного инсульта с поражением основных для когнитивных функций частей мозга (лобная доля левого полушария, теменно-височно-затылочный стык левого полушария, область обоих зрительных бугров и др.).

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Основные признаки деменции – снижение памяти, внимания, способности принимать решения и других когнитивных функций, мнестико-интеллектуальные нарушения (снижение способности к обучению с одновременным нарушением памяти на события прошлого и настоящего).

Больные с деменцией постепенно теряют ориентацию в пространстве и времени, часто наблюдается неадекватность поведения.

Клинические проявления зависят от причин развития деменции, особенностей течения заболевания, интенсивности процесса и изначальной предрасположенности к этой медицинской проблеме самого человека.

Также, симптомы деменции во многом определяются локализацией поражения структур мозга и особенностями расстройств.

Відкрити Згорнути down

Общие симптомы деменции:

  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • эмоциональное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сна.
Відкрити Згорнути down

Сосудистая деменция может протекать со значительными неврологическими изменениями.

Неврологические симптомы деменции:

  • парез конечностей;
  • парез мышц лица;
  • нарушение походки;
  • оральный рефлекс;
  • псевдобульбарный синдром (нарушение артикуляции, жевания и глотания);
  • проявления акинезии (невозможность произвольных движений);
  • нарушение контроля функции органов таза и др.
Відкрити Згорнути down

На ранних этапах развития деменции больные могут сохранять критичность к своему состоянию, но при этом начинают проявляться эгоцентризм, тревожность, склонность к накопительству, мнительность и т.п.

Признаки деменции на поздних сроках развития:

  • бессвязность мышления и речи;
  • утрата способности образовывать ассоциативные связи;
  • неспособность к синтезу представлений, восприятий, понятий;
  • невозможность воспринимать и отражать действительность в ее связях и отношениях;
  • потеря коммуникабельности;
  • периоды спутанности сознания;
  • нарушение сознания, мышления, поведения, отсутствие самокритики;
  • потеря контакта с окружающими;
  • синдром “захода солнца” – нарастание спутанности сознания и нарушений ориентации в вечернее время.
Відкрити Згорнути down

Последствия деменции: прогноз

Последствия деменции носят очень серьезный характер. Больные полностью утрачивают способность к самообслуживанию, они могут полностью утратить знание о себе, развивается слабоумие.

Деменция, являясь распространенной формой слабоумия, имеет тенденцию к прогрессированию. Вылечить заболевание нельзя, но можно замедлить процесс и продлить жизнь пациента, снять многие неприятные симптомы.

Невозможно дать точный прогноз по поводу того, сколько будет жить человек с деменцией. Некоторые разновидности заболевания протекают медленно и плавно, а другие могут прогрессировать и быстро привести к смерти. Многое зависит от общего состояния и возраста больного, окружающей обстановки и лечения.

Відкрити Згорнути down

Диагностика

Диагноз “деменция” ставит невролог, основываясь на клинической картине, наличии в анамнезе перенесенных инсультов и транзиторной ишемической атаки, факторов риска. Обязательно проводится инструментальное обследование больного, нейропсихологическое исследование и консультация у психиатра.

Відкрити Згорнути down

Инструментальная диагностика деменции:

Відкрити Згорнути down

Дифференциальная диагностика деменции проводится с болезнью Альцгеймера, тревожным неврозом, депрессивными состояниями, психоорганическим синдромом и другими патологиями, которые могут проявляться сходными симптомами.

 

Лечение и профилактика деменции

Лечение деменции прежде всего направлено на лечение основных заболеваний и состояний, спровоцировавших патологический процесс, а также на профилактику инсультов, транзиторной ишемической атаки и т.п.

Медикаментозное лечение деменции зависит от этиологии заболевания и наличия сопутствующих медицинских проблем. Больным назначают ноотропные препараты, поливитамины, антидепрессанты, барбитураты, кортикостероиды, гипотензивные, дофаминергические препараты, сердечные гликозиды, холинолитики.

Для улучшения памяти, внимания, способности концентрироваться рекомендуют умственную нагрузку в виде заучивания стихов, иностранных слов, решении кроссвордов и ребусов, а также многие другие упражнения.

Положительное влияние на профилактику деменции и течение клинических проявлений заболевания оказывает оптимальная психологическая обстановка, режим сна и бодрствования, адекватная психотерапия.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, сомнолог

Какой врач лечит деменцию?

Не знаете, где пройти обследование и лечение деменции в Киеве? Лучшие неврологи и психиатры клиники МЕДИКОМ ждут вас в подразделениях на Оболони и Печерске. Остались вопросы? Звоните! Операторы нашего колл-центра предоставят вам полную и самую актуальную информацию!

comment 24
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, сомнолог
comment 6
Антонова Елена Юрьевна
Врач-психиатр первой категории
comment 22
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
comment 24
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
comment 15
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
comment 11
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, к.м.н.
comment 16
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 21
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 28
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 49
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 34
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Отзывы

10.12.2022 14:52
Артем

Дуже корисна та потрібна інформація, саме із статті я дізнався багато деталей про стан деменції. Дякую вам!

23.11.2022 18:25
Лена Коновалова

Спасибо за хорошую статью. Досматривала свою пожилую маму с частичной деменцией, это не просто ой как не просто. И нужен хороший невролог, который все объяснит, расскажет, как ухаживать за таким человеком.

16.09.2022 12:29
Дмитро Брединський

Деменція дуже поширена, але про неї не прийнято говорити. На відміну від інших патологій, часто лікарі не беруться ставити такий діагноз, особливо в маленьких містечках. Спасибі за інформацію.

08.08.2022 20:09
Яна

У нас старенькая бабушка, которая стала забывать слова, теряться на знакомых улицах... вот увидела что нужно заучивать стихи, кроссворды разгадывать... будем работать, спасибо!

30.07.2022 09:11
Орлова Олена

Свекруха після сильного стресу почала дивно поводитись, не могла себе обслужити... поступово у неї в голові змішалось вигадане та реальне. Морально дуже важко було її доглядати, та й у селі ніхто і не казав про деменцію. Зараз читаю та розумію що це воно. Стаття доступна, зрозуміла.

02.07.2022 12:46
Катерина Л.

Дякую за інформативну статтю. За симптомами у тітки щось дуже схоже. Треба терміново звернутися до невролога, а то ми шоковані змінами, які стали проявлятися, і не зовсім розуміємо, що робити далі.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.


Спасибо, что помогаете нам стать лучше!

Ваш отзыв появится на сайте medikom.ua после модерации.


Людям интересно ваше мнение!


Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом на картах Google.


Текст отзыва скопирован. Нажмите CTRL+V или напишите новый отзыв.


Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
Є питання? Зв'яжіться з нами
page-down