Признаки и симптомы норовируса

Норовирус — это кишечная инфекция, вызванная вирусом Норфолк (Норуолк, Norwalk virus), который относится к РНК-содержащим микроорганизмам. Вирус назвали в честь города, где его впервые выделили. Норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью. Она способна вызывать масштабные эпидемии. К ней восприимчивы все, вне зависимости от пола и возраста. Изучено 7 генетических групп норовируса, но только 3 из них опасны для человека. Патоген устойчив ко многим дезинфекторам, за исключением средств, содержащих хлор.

Классификация норовируса

Различают несколько геногрупп. Например, группа вирусов GI включает вирусы Саут-хэмптон, Норуолк, Пустыни Шилд и др., GII — вирусы Снежных гор, Мексико, Бристоль, Гавайи, а также Торонто и Лордсдейл.

В свою очередь, генетические группы делят на генотипы. Так, «человеческая» группа GII содержит 19 генетических типов; группы GI, GII и GIV вызывают поражения у людей, а третья геногруппа — еще и у рогатого скота. Чаще всего у взрослых диагностируют генетическую группу 2 генотип IV.

Различают несколько атипичных форм заболевания:

• стертую — симптомы слабо выражены, болезнь быстро отступает;
• бессимптомную — диагностируется по наличию антител в крови, клинически не проявляется;
• хроническую — длится больше трех месяцев;
• реконвалесцентную — возникает после перенесенной острой стадии;
• транзиторную — диагностируется у людей в очагах диареи, вызванной инфекцией.

По тяжести течения болезни различают несколько стадий:

• Легкую — наиболее распространенная форма. Характерно повышение температуры до 37 °С, рвота до 5 раз в сутки, не частая диарея, слабо выраженная боль и симптомы интоксикации.
• Среднетяжелую — температура повышается до 39 °С, возникает слабость, недомогание, многократная рвота и диарея, схваткообразная боль в животе.
• Тяжелую — могут развиться симптомы интоксикации или поражения ЖКТ. В первом случае повышается температура до 40 °С, мучает озноб, ухудшается состояние. Во втором — развивается синдром дегидратации, присутствует многократная диарея, рвота, вздутие живота, постоянный болевой синдром.

Как правило, диагностируется стертая или легкая формы. Человек чувствует себя нормально, беспокоит только тошнота.

Этиология норовируса

Причина норовируса — вирус Норфолк, который относится к РНК-содержащим микроорганизмам. В мире изучено больше 7 его генетических групп, но для человека опасны только 3. Геногруппы разделяют на генотипы. Самой распространенной считается геногруппа 2 с 23 генотипами. Патоген принадлежит к семейству Caliciviridae. Впервые вирус был замечен в г. Норуолк (США, штат Огайо).

Возбудитель хорошо переносит перепады температур, живет на поверхностях около месяца, погибает при обработке дезинфектором с хлором.

Обычно болезнь возникает зимой и между сезонами. Летом норовирус стихает, но возможны вспышки в местах с большой численностью отдыхающих.

Пик выделения патогена — острая стадия.

Заражению подвержены маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди.

Пути заражения норовирусом

Инфекция передается от людей с острыми признаками норовируса и бессимптомных носителей. Также патоген может попасть в организм через воду или пищу, которую приготовили, не соблюдая правил обработки, личной гигиены и т. д. Кроме того, инфекция передается через нарезки готовой продукции, фруктовые или овощные салаты, грязную посуду, любые блюда, не обработанные термически.

Основные пути заражения:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• фекально-оральный;
• контактно-бытовой;
• водный.

Острая кишечная инфекция быстро распространяется в многолюдных местах и учреждениях.

Патогенез вируса Норфолк

Попадая в организм, патоген негативно воздействует на моторику желудка. Чаще воспаляется тонкая кишка, реже — вирус поражает толстый кишечник.

Начало заболевания протекает в острой форме — возникает диарея, интоксикация организма, рвота.

Инкубационный период длится до 48 часов, симптомы норовируса проявляются остро. В первые часы активируется неспецифический иммунитет. Через 3-4 дня происходит выработка антител. Устойчивый иммунитет не вырабатывается, поэтому уже через 2 месяца пациент может заразиться снова.

Норовирус: симптомы

Норовирусная инфекция не проявляется около 6 часов, в некоторых случаях — до двух суток. Далее начинается острая форма, протекающая до 4 дней. В острой стадии признаки норовируса ярко выражены.

Для выздоровления характерно отсутствие всех этих симптомов.

Особенности течения норовируса при беременности

У будущих мам заболевание протекает в виде синдрома интоксикации и гастроэнтерита. Для них характерны типичные симптомы заболевания. Зачастую норовирус при беременности протекает в среднетяжелой стадии (70 %), остальные 30 % — в легкой. Отклонений в акушерско-гинекологическом статусе не выявлено, плод не страдает от вируса.

Норовирус: осложнения

У взрослых пациентов признаки норовируса мало выражены и не вызывают осложнений. Исключение составляют беременные, пожилые и люди с иммунодефицитом. У детей норовирус часто сопровождается тяжелыми негативными последствиями.

Кишечная инфекция может вызывать такие осложнения, как:

• острая почечная недостаточность;
• тромбоз;
• гиповолемический шок.

Маленькие дети страдают от судорог, бронхиолита, воспаления тонкой кишки.

Первая помощь при норовирусе

Неотложная помощь заключается в восполнении потери солей и жидкости. С этой целью принимают глюкозо-солевые растворы, растворы электролитов, чередуя их с приемом воды без газа. Желательно, чтобы температура воды была равна температуре тела. При сильной рвоте необходимо пить часто, но понемногу. Детям дают по 1 ч. л. каждые 15 минут. Больной обязательно должен принять сорбенты. Малышей до 1 года обязательно госпитализируют.

Диагностика норовируса

Выявление патологии начинается с выяснения жалоб и сбора подробного анамнеза. Если заболел ребенок, данные предоставляют родители.

Прямые методы диагностирования инфекции:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• анализ на норовирус рвотной массы, промывных вод и кала;
• физикальное обследование: пальпация брюшной стенки, осмотр слизистой, зева и кожи, перкуссия, аускультация легких;
• клинический анализ крови и мочи.

Для исключения схожих патологий назначают УЗИ, флюорографию и электрокардиограмму.

Часто применяется экспресс-тест. Эффективность такой диагностики — 75-90 %.

Лечение норовируса

Детей, пожилых и беременных, а также людей с тяжелой формой течения заболевания обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение детям подбирает педиатр в зависимости от тяжести течения болезни. Рекомендован постельный режим и обильное питье до улучшения состояния.

Конкретного лекарства от норовируса не существует. Терапию подбирают индивидуально. Она включает в себя прием:

• энтеросорбентов для выведения токсинов;
• препаратов для отпаивания;
• средств, которые снимают спазмы в животе;
• ферментных препаратов для нормализации пищеварения;
• антисептиков, капель для борьбы с респираторными признаками.

Лечение норовирусной инфекции не должно включать медикаментов, угнетающих диарею и рвоту.

Контроль излеченности

Норовирусная инфекция — заболевание, которое излечивается внутренними силами организма. Уже через несколько суток организм справляется с патогеном и больной идет на поправку. Врач следит за изменениями симптоматики и улучшениями. Помещение регулярно дезинфицируют. Как только клиническая картина нормализовалась, а анализы благоприятные, пациента выписывают: он считается выздоровевшим.

Профилактика норовирусной инфекции

Чтобы избежать заражения, нужно:

• пить кипяченую или бутилированную воду;
• мыть руки;
• пользоваться личным постельным бельем, полотенцами;
• правильно хранить и готовить продукты питания;
• если в доме больной норовирусной инфекцией, постельное белье стирают в кипятке, а кал, рвоту, смывают в унитаз, который потом дезинфицируют.

Важно не контактировать с людьми, у которых очевидные симптомы заболевания.

Советы и рекомендации

• При покупке продуктов, особенно кондитерских изделий, молока, творога, проверяйте сроки годности.
• Ежедневно проводите влажную уборку в доме и проветривайте помещение.
• После выписки из стационара побудьте дома, не нагружайте себя.
• Соблюдайте профилактические меры, особенно пока иммунитет еще ослаблен.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.