Лечение апоплексии яичника

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв ткани яичника, который сопровождается обильным кровоизлиянием в брюшную полость и сильной резкой болью. Как правило, заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста, но ряд факторов может вызвать развитие патологии и в другом возрасте.

Признаки апоплексии яичника могут появляться в любой фазе менструального цикла. Однако, чаще всего, патология развивается во время овуляции и после нее – во время формирований желтого тела. Существует вероятность разрыва яичника и в ходе беременности.

Классификация заболевания

В зависимости от клинической формы, выделяют апоплексию яичника:

• болевую, основным признаком которой является острый болевой синдром;
• анемическую, основным признаком которой является обильное кровоизлияние в брюшную полость;
• смешанную, сочетающую в себе признаки первых двух форм.

Поскольку кровоизлияния различной интенсивности наблюдаются во всех случаях разрыва яичника, то вышеуказанная классификация является неполной.

В зависимости от объема кровоизлияния и выраженности патологии, апоплексию делят на:

• легкую (кровопотеря от 0,1 до 0,15 л);
• среднюю (от 0,15 до 0,5 л);
• тяжелую (более 0,5 л).

Такая классификация позволяет более точно определить тактику терапии этого заболевания.

Также существуют причины апоплексии яичника, вызванные такими патологическими процессами как:

• варикозное расширение вен яичника;
• воспалительные патологии;
• мелкокистозные образования.

При первичном осмотре наблюдается напряжение передней брюшной стенки. Внезапное развитие болевого синдрома встречается в подавляющем большинстве случаев. Реже, в дни перед приступами боли, пациентки отмечают слабые боли или покалывание в правом или левой нижней части живота. Это связывают с незначительными кровотечениями внутри яичника или усиленным притоком крови.

Чтобы избежать таких осложнений, нужно строго выполнять все рекомендации врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

Диагностика апоплексии

После оценки характера жалоб, пациентку направляют на осмотр гинеколога, хирурга и, при необходимости, уролога. Для того, чтобы избежать развития анемии, очень важно верно поставить диагноз в кратчайшие сроки.

При осмотре пораженного яичника осматривается также и второй яичник, учитывается фаза цикла, в которую произошел разрыв.

Зачастую, апоплексию яичника можно спутать по симптомам с острым аппендицитом и эктопической беременностью. Также заболевание схожее по симптомам с непроходимостью кишечника, почечными коликами и др.

Лечение заболевания

Лечение апоплексии яичника напрямую зависит от симптоматики и течения заболевания. При небольших кровотечениях или их отсутствии рекомендовано консервативное лечение, которое включает в себя:

• прием кровоостанавливающих препаратов;
• курс антибактериальных препаратов и спазмолитиков;
• прием витаминов;
• спринцевание слабым раствором йода;
• прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина;
• грелки со льдом для уменьшения притока крови к больному яичнику.

При больших кровопотерях, а также при планировании беременности в будущем, пациенткам проводят лапароскопическую операцию, в ходе которой убирают тромбы и сгустки крови, сохраняя яичник.

Оперативное лечение проводится для деликатного восстановления тканей в области разрыва, а при беременности дает возможность избежать выкидыша. При невозможности сохранения яичника, производят его удаление вместе с фаллопиевой трубой. После удаления ткани отправляют на гистологическое исследование для исключения развития онкологии.

Если у пациентки есть противопоказания к лапароскопии, проводится лапаротомическая операция и дополнительно назначается антибактериальный курс.

Профилактика

Профилактика апоплексии яичника включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием гормонов по назначению врача;
• осмотры гинеколога дважды в год и своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• ежегодную УЗ-диагностику;
• отсутствие интенсивных физических нагрузок, переохлаждения;
• выработку здоровых привычек.

Важно помнить, что для сохранения репродуктивной функции и исключения риска повторного развития апоплексии яичника очень важен постоянный контроль состояния здоровья, своевременные визиты к гинекологу и регулярная диагностика.