exit
search serach
Крапивница: причины и лечение

Крапивница: причины и лечение

Уртикария или крапивница – это заболевание (синдром), характеризующееся появлением сыпи (волдырей), отечностью кожи, которая часто сопровождается сильным зудом. Почти у половины больных крапивница может сочетаться с отеком Квинке (отек глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и слизистой верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочеполовых органов).

Отмечено, что острая крапивница возникает хоть раз в жизни у 25% всех жителей Земли. Чаще всего, крапивница наблюдается у женщин. Проблема встречается в любом возрасте, но преимущественно – от 23 до 40 лет.

Классификация

Единой общепризнанной классификации крапивницы не существует.

Крапивницу можно подразделить на отдельные виды по разным критериям:

  • по продолжительности течения – острая (высыпания наблюдаются менее 1,5 месяца) и хроническая (сыпь держится более, чем 1,5 месяца);
  • по механизмам развития – иммунная и неиммунная;
  • по причинам возникновения – физическая, инфекционная, эндокринная, идиопатическая, психогенная и т.д.

Иммунологическая крапивница подразделяется на: аллергическую, аутоиммунную, уртикарный васкулит, комплементзависимую.

Пигментная крапивница или мастоцитоз обычно поражает детей. Заболевание проявляется в виде множественных коричнево-красных пятен на коже, которые превращаются в волдыри. Первопричина – мастоцитома. Сыпь может исчезать спонтанно.

Этиология заболевания

Крапивница – это полиэтиологическое заболевание, которое может быть вызвано многими факторами физической, иммунологической или псевдоаллергической природы.

Причины крапивницы:

  • действие высокой температуры (перегревание);
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лекарственные препараты;
  • механическое воздействие (вибрационное, длительное местное давление);
  • контакт с водой, ирритантами (веществами раздражающего или слезоточивого действия);
  • пищевые продукты;
  • яд насекомых;
  • инфекционные агенты (вирусы гепатитов, вирус Эпштейн-Барра, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазмы, нейссерии, лямблии, гельминты и др.);
  • эмоциональное перенапряжение и стресс;
  • генетический фактор (синдром Макла-Уэллса) и др.

Потенциальными причинами, способными вызвать острую иммунологическую крапивницу, являются отдельные лекарственные препараты (антибиотики, снотворное) и продукты питания (морепродукты, арахисовое масло и др.).

Часто крапивница развивается при иммунных заболеваниях, ревматоидном артрите, уртикарном васкулите, системной красной волчанке, сывороточной болезни, синдроме Шегрена и др.

Патогенез

Основную роль в патогенезе крапивницы играют тучные клетки кожи, которые после воздействия неблагоприятного фактора начинают выделять гистамин, гепарин, ферменты, медиаторы воспаления (простагландины и лейкотриены), вызывающие образование отека.

Как правило, отечность наблюдается на протяжении 24 часов, сопровождается зудом и покраснением. Если сыпь не проходит в течение суток, то можно предположить наличие аутоиммунного заболевания – уртикарного васкулита.

Тучные клетки после появления сыпи на протяжении нескольких часов или дней остаются невосприимчивыми к действию неблагоприятных агентов, поэтому уртикария не может возникнуть на том же месте до окончания определенного латентного периода.

Клинические проявления

Несмотря на все многообразие форм крапивницы большинство из них имеют сходные клинические проявления (исключение составляют только некоторые виды физической крапивницы, особые виды крапивницы, уртикарный васкулит).

Симптомы крапивницы:

  • уртикарная сыпь - волдыри характерного вида, напоминающие следы от крапивы или комариных укусов;
  • сыпь бледно-розового цвета, овальной, дугообразной, кольцевой или какой-либо причудливой формы;
  • ограниченный отек кожи, варьирующий по форме и размеру;
  • кожный зуд, часто сопровождающийся жжением;
  • гиперемия.

Волдыри могут оставаться небольшими (до 1-5 мм) или увеличиваться в размерах. Они склонны образовывать кольцевидные элементы с просветлением внутри. Диаметр таких колец может достигать до 20 см. Высыпания могут появляться и исчезать, перемещаться.

Сыпь проходит в промежутке до 24 часов, может держаться от нескольких минут до нескольких часов.

Характерным симптомом крапивницы является отек Квинке, который проявляется в набухании подкожной клетчатки в области тыльной поверхности кистей и стоп, век, губ, половых органов, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, пищеварительного и мочевыделительного тракта. Отек верхних дыхательных путей может вызвать нарушение дыхания, сходного по проявлениям с приступом бронхиальной астмы.

При физической (контактной) крапивнице образующийся отек ограничен участком контакта с раздражителем (ядовитое растение, ожог медузы, укус насекомого и др.).

Для хронической крапивницы характерно длительное течение, высыпания более обильные в вечернее и ночное время. Отек Квинке развивается, чаще всего, в области гортани, что значительно повышает риск задохнуться.

Особенности проблемы при беременности

Довольно часто с проявлениями крапивницы сталкиваются беременные женщины. Это обусловлено, прежде всего, повышенной чувствительностью к белкам плаценты, изменением гормонального фона и возникновением сопутствующих при беременности заболеваний (гестационный диабет).

Иногда, наоборот, если до беременности женщина страдала от уртикарных высыпаний, то при вынашивании ребенка проявления крапивницы могут полностью исчезнуть.

Насколько бы неприятной и тяжелой не была крапивница у женщины во время беременности или в период грудного вскармливания, на состояние плода она никакого влияния не оказывает.

Особенности заболевания у детей

Крапивница у детей может возникнуть в любом возрасте (от грудного до подросткового). При этом высыпания поражают любую часть тела и могут быть выражены в разной степени.

Причиной крапивницы у детей, как правило, является вирусная инфекция, продукты (детские молочные смеси, молоко, яйца, рыба и др.), лекарственные препараты, шерсть животных, средства бытовой химии, жара.

Как правило, после устранения неблагоприятного фактора, все признаки крапивницы проходят. В более серьезных случаях лечение крапивницы у детей основано на тех же принципах, что и у взрослых.

Осложнения

К неблагоприятным последствиям крапивницы можно отнести тяжелые формы крапивницы и ангионевротического отека, которые устойчивы к лечению в домашних условиях. Также, серьезную опасность при уртикарии представляют анафилактические реакции, сопровождающиеся крапивницей, развитие отека Квинке в области дыхательных путей. При этом стремительно развиваются симптомы дыхательной недостаточности, которые проявляются в затрудненном дыхании, кашле, цианозе носогубного треугольника. Без оказания квалифицированной медицинской помощи может наступить смерть.

Диагностика крапивницы

Опытный врач уже при осмотре кожи может установить диагноз "крапивница". При этом, важно обратить внимание на то, что крапивница может быть только одним из проявлений, синдромом какого-либо другого, более тяжелого, заболевания. В таком случае пациенту дополнительно назначают консультации у аллерголога, дерматолога, прохождение диагностических исследований.

При постановке диагноза необходимо выяснить причины появления крапивницы (механическое воздействие, температурный фактор, прием лекарственных препаратов и т.п.), провести физикальное обследование.

Пациенту может быть назначено кожное тестирование, общеклиническое обследование. У больных с хронической крапивницей учитывается возможность первичной болезни аутоиммунной или инфекционной природы.

Провокационные тесты используют при расхождении данных аллергоанамнеза и результатов кожного тестирования. Выбор провокационного теста зависит от аллергена и способа их введения в организм.

Методы лабораторной диагностики рассматриваются в качестве дополнительных мер, позволяющих уточнить результаты тестирования.

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биопсия кожи;
  • гормональное исследование крови;
  • паразитологическое обследование;
  • бактериологические посевы из ротоглотки (других возможных очагов инфекции);
  • ревматологические пробы;
  • определение маркеров вирусных гепатитов.

Инструментальные методы диагностики назначают по показаниям: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, дуоденальное зондирование с посевом желчи, рентгенография придаточных пазух носа и органов грудной клетки.

 

Лечение

При лечении крапивницы, в первую очередь, необходимо избегать воздействия вызвавшего ее фактора.

Лечение крапивницы включает:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • лечение заболеваний ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори;
  • купирование обострений;
  • медикаментозное лечение (патогенетические препараты, антигистаминные средства, иммунодепрессанты и др.);
  • дезинтоксикационную терапию;
  • симптоматическое лечение.

Профилактика

Для предупреждения развития крапивницы необходимо полностью исключить контакт с фактором, провоцирующим развитие заболевания. Если крапивница носит идиопатический характер и выяснить причины ее появления нет возможности, важно соблюдать некоторые общие рекомендации.

Профилактика крапивницы:

  • здоровое и рациональное питание, исключающее употребление продуктов, содержащих консерванты, красители, ароматизаторы, а также ограничение (желательно, полное исключение) из рациона копченостей, сельди, тунца, томатов, баклажанов, кетчупа и ряда других продуктов;
  • избегать перегревания и переохлаждения;
  • своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • избегать стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения, способствующие выбросу гистамина;
  • регулярно посещать врача и сдавать контрольные анализы при наличии аутоиммунных заболеваний и др.

Какой врач лечит крапивницу?

При появлении симптомов крапивницы, дерматита или других кожных поражений необходимо обратиться на консультацию к аллергологу или дерматологу. Клиника МЕДИКОМ предлагает эффективное лечение крапивницы в г. Киев (подразделения на Оболони и Печерске). Всю интересующую вас информацию можно получить, позвонив по одному из телефонов, указанных на сайте.

Гедеон Инна Владимировна
Детский врач-дерматолог, дерматовенеролог 1 категории
comment 0
Гришило Антон Павлович
Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 5
Гришило Павел Викторович
Врач-аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 11
Закордонец Валентина Петровна
Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории
comment 43
Легкая Светлана Борисовна
Врач - дерматовенеролог, высшая категория
comment 7
Матвеева Светлана Юрьевна
Врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории, к.м.н.
comment 0
Метелица Инна Николаевна
Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории
comment 12
Приймак Артем Валентинович
Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, кандидат медицинский наук
comment 9
Резник Сюзанна Натановна
Врач-дерматовенеролог, детский дерматолог
comment 0
Самойлова Валентина Владимировна
Врач-аллерголог высшей категории
comment 5
Старунова Татьяна Григорьевна
Врач-аллерголог высшей категории
comment 10
Халилова Наталья Геннадиевна
Пластический хирург, врач-дерматокосметолог, кандидат медицинских наук
comment 4
Шматков Алексей Валерьевич
Детский врач-дерматолог высшей категории
comment 5
Юркина Алла Валерьевна
Врач-аллерголог, клинический иммунолог, пульмонолог первой категории
comment 7

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down