Гипоксия: виды и лечение кислородной недостаточности
Кислородная недостаточность или гипоксия – это снижение уровня кислорода в отдельных зонах или в организме в целом. Зачастую, нехватка кислорода ассоциируется с чем-то тревожным, негативным. Иногда, контролируемая нехватка кислорода может приносить пользу, но в подавляющем большинстве случаев она причиняет вред организму и требует врачебной помощи.
Виды и стадии заболевания
В зависимости от происхождения и механизма развития патологического процесса, гипоксия бывает:
- экзогенной (вызванной внешними факторами, изменением степени насыщенности вдыхаемого воздуха кислородом);
- дыхательной (респираторной);
- циркуляторной (ишемической, застойной);
- гемической (вызванной анемией или снижением функции гемоглобина);
- тканевой (развивается по причине нарушения способности тканей поглощать кислород);
- субстратной (развивается при дефиците субстратов);
- перегрузочной (так называемая, гипоксия нагрузки);
- смешанной (сочетает несколько перечисленных выше видов).
По течению состояние бывает:
- молниеносным (развивается в течение нескольких секунд);
- острым (развивается через несколько минут или в течение часа);
- подострым (развивается в течение нескольких часов);
- хроническим (продолжается неделями, месяцами, а иногда и годами).
По локализации выделяют общую и локальную (местную) гипоксию.
По степени тяжести протекания состояние бывает легким, умеренным, тяжелым и критическим (или летальным).
Этиология заболевания
Гипоксия может быть вызвана целым рядом внешних факторов и некоторыми нарушениями функции органов и тканей.
Установленные причины гипоксии:
- пребывание в душном непроветриваемом помещении;
- высотный полет без использования кислородного оборудования;
- пребывание в высокогорье;
- удушение, утопление;
- отек слизистой оболочки бронхов;
- бронхоспазм;
- отек легких;
- разрушение эритроцитов и анемия;
- инфаркт миокарда;
- пороки сердца;
- воспаление легких (в том числе, осложнение коронавирусной инфекции);
- отравление монооксидом углерода, ядами, солями тяжелых металлов и т.п.;
- интенсивные нагрузки на мышцы, когда потребность в кислороде превышает его реальный приток к тканям;
- васкулиты;
- сосудистые патологии при сахарном диабете.
Патогенез гипоксии
В основном, гипоксия является несоответствием продуцирования энергии клеткой по отношению к ее энергетическим потребностям. Основным звеном патогенеза заболевания является нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях, которое провоцирует снижение выработки АТФ (а значит, и энергодефицит, нарушение функции энергозависимых процессов) и накопление молочной кислоты и кислот цикла трикарбоновых кислот (ацидоз).
В первом случае появляется:
- ограничение подвижности сократимых структур;
- снижение выработки белков, липидов и нуклеиновых кислот;
- нарушение активного транспорта в клетку ионов кальция и воды.
Во втором случае развиваются:
- блокада гликолиза (единственного способа получения АТФ без участия кислорода);
- повышение проницаемости плазматической мембраны;
- активация лизосомальных ферментов в цитоплазме с последующим самоперевариванием клетки.
При отсутствии лечения у пациента появляется слабость, заторможенность из-за снижения уровня насыщения кислородом головного мозга. Наиболее серьезным исходом гипоксии является летальный исход.
Клиническая картина заболевания
В зависимости от стадии заболевания и степени его выраженности, развиваются разные признаки гипоксии. Острая форма развивается спустя несколько минут или часов (подострая форма) с момента воздействия фактора, который вызвал развитие болезни. Для данной формы характерна более выраженная клиническая картина, которая, при отсутствии медицинской помощи, вызывает необратимые изменения в организме.
Хроническая форма гипоксии развивается медленно, в течение нескольких месяцев или даже лет. В этот период организм адаптируется к изменениям, но необратимые последствия все равно развиваются.
Выделяют такие симптомы гипоксии:
- слабость и быстрая утомляемость;
- повышенная сонливость (в основном днем);
- головная боль;
- ухудшение памяти;
- периодические головокружения;
- снижение концентрации внимания;
- тахикардия, увеличение сердечного выброса;
- снижение артериального давления;
- бледность, синюшность кожных покровов (а при отравлении угарным газом - покраснение);
- отечность нижних конечностей (признак сердечной недостаточности);
- увеличение частоты и глубины дыхания, а по мере истощения дыхательного центра, дыхание становится редким и поверхностным.
Хроническая гипоксия является причиной изменения формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. Ногти приобретают вид циферблата часов, а фаланги утолщаются и напоминают барабанные палочки.
Особенности течения болезни при беременности
Когда ребенок находится в утробе, его легкие находятся на стадии формирования. Однако, уже на этапе роста плода ему требуется кислород, который поступает через плаценту.
Если у будущей матери диагностирована кислородная недостаточность, это отражается на состоянии плода. Лечение гипоксии при беременности имеет ключевое значение для сохранения здоровья будущего ребенка.
Гипоксию плода могут вызвать такие состояния и привычки женщины:
- Плацентарная недостаточность
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Дефицит железа или анемия
- Стрессы и нервные состояния
- Перенашивание беременности, многоводие, многоплодная беременность
- Употребление алкоголя и табакокурение во время беременности
Диагностировать нехватку кислорода у плода может сама будущая мать, заметив снижение активности его шевеления, вялость. Но определить в точности серьезность нарушения сможет только специалист, к которому женщина обращается для наблюдения при беременности.
Последствиями кислородного голодания плода на ранних стадиях беременности является неправильное формирование органов будущего малыша и замедленное развитие плода, а на более поздних стадиях происходит поражение ЦНС, отклонения в физическом развитии, тяжелая адаптация к жизни вне материнской утробы.
Если во время беременности была диагностирована гипоксия, вскоре после родоразрешения требуется нейросонография новорожденных.
Особенности заболевания у детей
Симптомы гипоксии у детей диагностируют при родах. Состояние оценивается по шкале Апгар от 0 до 10 баллов.
Выделяют 3 степени патологии:
- 8-10 баллов – отличное состояние;
- 6-7 баллов – легкая форма, 1-я степень;
- 4-5 баллов – средняя форма, 2-я степень;
- 0-3 баллов – тяжелая форма, 3-я степень.
Заболевание 1-й степени, как правило, не сказывается на состоянии ребенка, проходит самостоятельно при надлежащем уходе.
Гипоксия 2-й степени, при своевременной терапии, редко становится причиной нарушения функции организма. В первые месяцы лечения наблюдаются нарушения сна, тревожность, дрожь подбородка.
В тяжелой форме могут появиться серьезные нарушения в организме ребенка – судороги, задержка развития, нарушения работы ЦНС.
При отсутствии своевременного лечения, возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Частыми последствиями гипоксии при рождении являются гипертонус, ЗПРР, аутизм, ДЦП, а иногда – летальный исход.
Осложнения патологии
Тяжелая и продолжительная гипоксия провоцирует поражение центров дыхания и кровообращения, расстройство дыхательных рефлексов, появление судорог и др.
Последствия гипоксии зависят от скорости развития заболевания и степени нехватки кислорода.
Мгновенная, подострая и острая стадии часто заканчиваются смертью пациента.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- тошнота и рвота;
- помутнение сознания или его потеря;
- нарушение зрительных, слуховых, речевых функций;
- систематические головные боли.
В запущенных случаях развивается отек мозга, который приводит к тяжелым последствиям: потере условных и безусловных рефлексов, прекращению нормальной работы органов и, как следствие, коме.
Первая помощь
При появлении признаков гипоксии необходимо вызвать неотложную помощь и, по возможности, обеспечить приток свежего воздуха к пострадавшему. Задачей бригады скорой помощи является обеспечение оксигенации во время госпитализации больного.
Диагностика
Диагностика гипоксии включает не только определение степени кислородного голодания, но и выявление сопутствующих нарушений:
- пульсоксиметрия (основной и самый доступный метод определения степени насыщения крови кислородом, в норме сатурация должна составлять не менее 95%);
- УЗИ/ эхокардиография;
- ЭКГ;
- общий анализ крови.
При снижении дыхательной функции пациенту требуется консультация пульмонолога. Когда развиваются поражения нервной системы, требуется наблюдение у врача-невролога.
Лечение
Лечение гипоксии направлено на восстановление функции насыщения тканей кислородом и устранение причин развития патологии.
Иногда для терапии заболевания достаточно увеличения физической активности и регулярного проветривания жилища и рабочего места.
Если гипоксия связана с патологиями легких или сердечно-сосудистой системы, нужны более серьезные мероприятия.
Оксигенация проводится путем использования кислородного оборудования: баллончиков, кислородных подушек, масок. В некоторых случаях требуется подключение пациента к аппарату ИВЛ, который обеспечивает принудительную подачу кислорода в легкие. Это способствует насыщению крови кислородом и выведению из легких углекислого газа.
Медикаментозная терапия включает прием:
- бронхорасширяющих препаратов;
- антигипоксантов;
- препаратов с кардиотропным эффектом;
- дыхательных аналептиков;
- антиагрегантов и антикоагулянтов.
При гипоксии, вызванной отравлением, пациенту вводят специальные антидоты, которые ослабляют или полностью нейтрализуют действие яда.
В экстренных случаях для устранения острой гипоксии и спасения жизни пациента проводятся хирургические вмешательства.
Контроль излеченности
Самым простым и доступным способом контроля излеченности гипоксии является пульсоксиметрия. Пульсоксиметр – это недорогой прибор для измерения сатурации, который можно приобрести в магазине медтехники. Он прост в управлении и не требует профильных навыков для интерпретации полученных данных. Важно помнить, что степень насыщения кислородом крови у здорового человека составляет 95% и более.
Профилактика
Профилактика гипоксии направлена, в первую очередь, на устранение возможной причины развития заболевания. Чтобы снизить риск патологии, необходимо:
- Проветривать помещения.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Увеличить физическую активность.
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать вдыхание паров вредных веществ и дыма.
- Правильно питаться.
- Проходить своевременное лечение респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Вопрос-Ответ
Можно ли определить гипоксию плода по УЗИ?
При подозрении на гипоксию плода, которая проявляется повышением интенсивности и увеличением частоты шевелений на начальных стадиях и ослаблению движений при прогрессирующем кислородном голодании, женщине рекомендуется проведение УЗИ.
При гипоксии на УЗИ с допплерометрией выявляются следующие признаки нарушения протекания беременности и развития плода:
- брадикардия;
- меньший за норму вес и размер;
- ухудшение кровотока в маточных артериях и плаценте.
Для подтверждения диагноза после 30 недель гестации проводится КТГ (кардиотокография).
Как увеличить поступление кислорода в мозг?
Улучшить поступление кислорода в головной мозг помогут:
- физическая активность;
- прогулки на свежем воздухе;
- частое проветривание помещений;
- спорт (упражнения, бег, зарядка, езда на велосипеде и др.);
- дыхательная гимнастика.
При необходимости семейный врач или невролог может порекомендовать прием препаратов для улучшения мозгового кровообращения и витаминно-минеральных комплексов.
Когда проходит гипоксия у новорожденных?
Период времени, необходимый для устранения гипоксии и нормализации развития новорожденного, зависит от тяжести кислородного голодания. После рождения состояние младенца оценивается неонатологом по шкале Апгар. В дальнейшем для контроля постгипоксических состояний наблюдение детей до года осуществляется педиатром и неврологом. Контрольные осмотры проводятся в 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. При необходимости проводится лечение. По показаниям к терапии привлекаются другие профильные специалисты.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит гипоксию?
Задаетесь вопросом, что такое гипоксия, ее виды и стадии? Не знаете, к какому врачу обратиться? Эффективное лечение гипоксии в г. Киев проводят опытные специалисты медицинского центра МЕДИКОМ. Наши специалисты принимают в условиях комфортабельных клиник премиум-класса, находящихся на Оболони и Печерске. Наши подразделения оснащены всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет в точности определить состояние пациента и поставить корректный диагноз. Звоните по контактным номерам колл-центра и наши операторы охотно ответят на ваши вопросы и помогут выбрать удобное время посещения клиники. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!
9
22
3
Сертификаты
Отзывы
Дуже сподобався сайт клініки, такий зрозумілий, приємно читати, завжди можна клікнути на перехід до нового терміну. Стаття про гіпоксії, мені була корисною, тому що часто страждаю від задухи. Тепер спробую виконати рекомендації для запобігання нападів.
Викликали невідкладну допомогу, коли у мами почався напад гіпоксії. Лікарі приїхали швидко, полегшили дихання і відвезли маму в стаціонар на обстеження. Завдяки швидким професійним діям, мамі змогли допомогти у неї були проблеми з серцем.
Стала задыхаться, когда дышала сильными химическим испарениями. Думала пройдет со временем, но становилось все хуже. В клинику обратилась, когда практически задыхалась. Меня осмотрели и выслушали. Затем облегчили дыхание и выписали аналептические препараты. Через некоторое время дыхание полностью восстановилось.
Я страдаю хронической гипоксией, к этому состоянию очень трудно привыкнуть. У меня проблемы с сердцем, тахикардия. В клинике мне прописали аналептики нового поколения и они справляются гораздо лучше.
На швидкій привезли дитину в стаціонар. У неї були проблеми з диханням. Дитина доросла, нічого не ковтала. Дитину оглянули та взяли аналіз крові без зволікання. Медикаментами полегшили доступ кисню, коли дитині стало легше - повернулися додому. Вся лікарська поведінка на дуже високому професійному рівні.
Показать еще 2
Всего 5 отзывов
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
