exit
search serach
Атипичная пневмония. Лечение

Атипичная пневмония. Лечение

Атипичная пневмония – это группа разных по происхождению и механизму развития острых инфекционных заболеваний неспецифической этиологии, для которых характерно очаговое поражение респираторных отделов легких.

Впервые об атипичной пневмонии заговорили в середине прошлого века. Атипичными считались пневмонии с необычными клиническими проявлениями. После того, как в 2003 году в Юго-Восточной Азии наблюдалась вспышка нового вирусного заболевания, вызывающего не характерные симптомы пневмонии и получившего название "тяжелый острый респираторный синдром" (ТОРС, более известный, как SARS), атипичными пневмониями стали называть воспаления легких, вызываемые разными микроорганизмами.

Сегодня атипичные пневмонии, вызванные коронавирусом SARS и COVID-19, называют пневмониями-убийцами.

Классификация

Пневмония, в зависимости от условий возникновения, может быть:

  • внебольничной;
  • больничной (нозокомиальной);
  • аспирационной.

Часто пневмония развивается у лиц с тяжелым дефектом иммунитета.

Наиболее частой причиной развития внебольничных пневмоний являются атипичные возбудители.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление легких, выделяют:

  • микоплазменные пневмонии;
  • хламидийные пневмонии;
  • легионеллезные пневмонии;
  • коронавирусные пневмонии и др.

Этиология заболевания

Воспалительные процессы в легких вызывают многочисленные возбудители – бактерии, вирусы, простейшие организмы. Основные причины атипичной пневмонии – микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы), Legionella pneumophila (легионелла), Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci (хламидии). Также, заболевание могут вызвать: пневмококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, эшерихии, вирус тяжелого острого респираторного синдрома, респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ) и др.

Наиболее тяжелую атипичную пневмонию вызывает коронавирус SARS и COVID-19.

Пути заражения

Источником пневмонии является больной человек или носитель возбудителя. Атипичная пневмония распространяется аэрогенным путем. Однако, не исключается и контактно-бытовой путь через предметы, на которые попали капли слюны, мокроты и т.д. с возбудителем. При этом, переносчиками возбудителя могут выступать даже насекомые, обитающие в канализации и легко проникающие в жилые помещения.

Клинические проявления

Атипичная пневмония характеризуется относительно небольшим инкубационным периодом, который составляет от 2 до 7 дней, но иногда может длиться до 10 дней.

Обычно, заболевание начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Иногда наблюдаются внелегочные проявления в виде сыпи и суставной боли.

Наиболее характерные признаки атипичной пневмонии:

  • очень высокая температура (выше 38,5 градусов);
  • першение в горле и сухой непродуктивный кашель;
  • мышечная и головная боль;
  • выделение мокроты;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке;
  • интоксикация.

Редкими симптомами атипичной пневмонии являются диарея, тошнота и рвота, которые могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Возможно кратковременное улучшение состояния больного с нормализацией температуры тела.

Прогрессирование атипичной пневмонии сопровождается нарастанием лихорадки, интоксикации, больной испытывает чувство "нехватки воздуха", появляются одышка с затруднением дыхания, психомоторное возбуждение, тахикардия. При особенно тяжелом течении атипичной пневмонии наблюдается картина инфекционно-токсического шока.

Особенности заболевания у детей

Как правило, у детей атипичная пневмония протекает несколько легче, чем у взрослых. Начало чаще всего постепенное, старшие дети могут жаловаться на мышечные боли, пульс не соответствует температуре, одышка наблюдается редко. Относительно не тяжелое состояние при упорном кашле ведет к позднему обращению к врачу (на 9-10 дней).

Постановке диагноза помогают сухие катаральные явления, мелкопузырчатые хрипы, покраснение конъюнктивы век.

Осложнения

Чаще всего, последствия атипичной пневмонии носят крайне неблагоприятный характер и проявляются в виде развития тяжелых заболеваний и состояний.

Осложнения атипичной пневмонии:

  • Экссудативный плеврит
  • Эмпиема
  • Деструкция / абсцедирование легочной ткани
  • Острый респираторный дистресс-синдром
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Септический шок
  • Вторичная бактериемия
  • Сепсис
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Нефрит
  • Менингит и др.

Наиболее тяжелым осложнением атипичной пневмонии является высокая летальность, особенно у лиц старше 65 лет. Уровень смертности превышает 10%. Это ставит атипичную пневмонию в один ряд с такими заболеваниями как: японский энцефалит, желтая лихорадка, сибирская язва, холера и лихорадка Ласса.

Диагностика

Первичная диагностика атипичной пневмонии заключается в детальном сборе анамнеза, анализе клинической картины и физикальном обследовании. Подтвердить диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование мокроты по Граму;
  • бактериологическая диагностика;
  • микробиологическое исследование;
  • иммуноцитологическое исследование;
  • серологическое исследование (определение специфических антител) - методы иммунофлюоресценции (РНИФ) и связывания комплемента (РСК);
  • иммуноферментный анализ (определение бактериальных антигенов);
  • ПЦР-диагностика.

Для диагностики атипичной пневмонии широко используются методы экспресс-диагностики (иммунохроматография и фермент-специфическая реакция).

Инструментальные исследования:

Лечение

При разработке схемы лечения атипичной пневмонии, учитывается тяжесть заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение атипичной пневмонии основано на следующих принципах:

  • этиотропное лечение (противобактериальные, противовирусные препараты и др.);
  • строгий постельный режим;
  • обильное питье;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • восстановление бронхиальной проходимости;
  • нормализация иммунологической реактивности;
  • кислородотерапия;
  • витаминотерапия;
  • предупреждение возникновения и развития осложнений.

Антибактериальную терапию начинают как можно раньше. Первичный выбор антибактериального препарата врач-пульмонолог проводит, как правило, эмпирически. При этом, обязательно учитываются возраст больного, характер течения заболевания, потенциальные возбудители, эффективность предшествующей антибактериальной терапии.

В особо тяжелых случаях атипичной пневмонии лечение включает искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Профилактика и вакцинация

Специфических мер профилактики атипичной пневмонии от всех возможных возбудителей сегодня нет.

Разработаны вакцины, предупреждающие развитие пневмонии стрептококками и гемофильными палочками.

От пневмонии прививают:

  • детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет;
  • лиц, входящих в группы риска;
  • пожилых людей;
  • лиц, имеющих хронические заболевания сердца, печени, легких, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Если в семье появился больной с нетипичным воспалением легких, необходимо использовать индивидуальные средства защиты, тщательно и часто мыть руки, регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами поверхности в доме.

Укрепление иммунитета с помощью закаливания, физических упражнений, здорового образа жизни, поможет предотвратить заражение и развитие пневмонии.

Какой врач лечит атипичную пневмонию?

Лечением всех видов пневмоний занимается пульмонолог. Заметили симптомы атипичной пневмонии? Не занимайтесь самолечением! Звоните по телефонам, указанным на сайте, и вы сможете пройти достоверную диагностику и эффективное лечение атипичной пневмонии в Киеве в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске!

Гришило Антон Павлович
Врач-пульмонолог, аллерголог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 4
Лысак Юлия Владимировна
Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
comment 13
Юркина Алла Валерьевна
Врач-аллерголог, клинический иммунолог, пульмонолог первой категории
comment 7

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down