Экстирпация матки в Киеве

У вас появилось обильное маточное кровотечение? Обнаружена крупная миома или злокачественная опухоль в матке? Сегодня существуют различные способы лечения этих состояний, однако в ряде случаев единственным действенным вариантом терапии остается удаление матки. Выполнить экстирпацию матки в Киеве с помощью современных хирургических методик и в максимально комфортных условиях можно в клинике МЕДИКОМ.

Экстирпация матки — это радикальная гинекологическая операция, во время которой орган удаляется вместе с шейкой, с придатками или без них. Решение о необходимости вмешательства принимается только в тех случаях, когда лечение с помощью консервативных или малоинвазивных методов невозможно. Для хирургического удаления матки могут применяться различные техники. Как проводят экстирпацию: матки и придатков или без них — врач определяет индивидуально, в зависимости от клинического случая. В отличие от гистерэктомии, орган удаляется вместе с шейкой, поэтому экстирпацию иногда называют «тотальной гистерэктомией».

Виды экстирпации матки

В зависимости от объема операции выделяют три вида экстирпации:

1. Экстрафасциальная экстирпация матки
   Удаляется матка вместе с шейкой в пределах собственной фасции. Может выполняться как с сохранением придатков, так и с их удалением.
2. Экстирпация матки с придатками
   Удаляются матка с шейкой, маточные трубы и яичники. Операция может быть выполнена экстрафасциально или в расширенном объеме.
3. Радикальная (расширенная экстирпация матки)
   Удаляется матка, придатки, верхняя часть влагалища, часть окружающей клетчатки и тазовых лимфоузлов.

Методы удаления матки

• Абдоминальная экстирпация.

Это метод, применяемый для пациенток с миомами больших размеров, при подозрении на наличие онкологии — когда требуется ревизия, а также при выраженном спаечном процессе. Делается классический разрез передней брюшной стенки. Период восстановления длится дольше, чем при других методах экстирпации, остается заметный шов.

• Лапароскопическое удаление матки.

Это «золотой стандарт», лучший современный метод, который подходит большинству пациенток с некритично большим размером матки. Удаление проводится через небольшие проколы в брюшной стенке с помощью лапароскопического оборудования с камерой, позволяющей видеть структуры с увеличением и точно проводить манипуляции. Такое хирургическое вмешательство обеспечивает минимальную травматичность, низкий риск образования спаек. Восстановление проходит быстрее, выписка — всего за 2-3 дня, больших шрамов не остается.

• Трансвагинальная экстирпация матки.

Проводится удаление матки через влагалище, без разрезов кожи на животе. Восстановление проходит легко, следов от операции не остается, то есть косметический эффект — идеальный. Однако этот метод невозможно применить при узком влагалище, большом размере матки. 

В клинике МЕДИКОМ проводятся все виды экстирпации матки. Операции выполняются с применением инновационного оборудования в современных операционных.

Операция может проводиться после устранения этих состояний и стабилизации пациентки. Противопоказания к экстирпации матки учитываются в случае плановых вмешательств. В экстренных случаях удаление органа выполняется немедленно, а состояние пациентки компенсируется медикаментозной терапией.

Трансвлагалищный метод экстирпации не применяется при ограниченной подвижности органа, больших размерах матки (более 12 недель беременности), сопутствующих патологиях придатков, распространенном раке шейки матки. Лапароскопические операции не могут проводиться при противопоказаниях к наложению пневмоперитонеума и нахождению в позе Тренделенбурга, выраженных спайках брюшной полости, грыжах диафрагмы и тяжелых нарушениях в шейном и грудном отделе позвоночного столба.

В случае необходимости пациентке рекомендуются консультации профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и т. д. За выбор метода обезболивания отвечает анестезиолог. Врач определяет максимально подходящие препараты, необходимые для безопасного эндотрахеального наркоза или эпидуральной / спинальной анестезии.

За несколько дней до операции пациентке рекомендуется убрать из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. В случае необходимости отменяются некоторые лекарственные препараты.

Последний прием пищи должен состояться за 8–12 часов до операции. Накануне вечером делается очистительная клизма, проводится гигиенический душ, сбриваются волосы в зоне промежности и на половых органах. Пациенткам с варикозной болезнью для профилактики ТЭЛА накладываются эластичные бинты. Перед сном принимаются препараты, назначенные анестезиологом. Утром перед вмешательством отменяется прием пищи и жидкости.

Для подготовки к наркозу выполняется премедикация. До транспортировки в операционную на каталке пациентке катетеризируют мочевой пузырь.

Как проходит операция по удалению матки?

Во время экстирпации матки ход операции определяется методом удаления органа. Врачи прибегают к вмешательству после начала действия эндотрахеального наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии.

Этапы абдоминальной экстирпации:

1. Выполняется продольный или поперечный разрез над лобком.
2. Матка захватывается за дно щипцами и выводится наружу.
3. Накладываются зажимы на круглые связки и выполняется их отсечение.
4. В случае удаления придатков накладываются зажимы на связки яичников и проводится их отсечение.
5. В случае удаления матки без придатков они отводятся в сторону и зажимаются клеммами.
6. Осуществляется полное удаление матки.
7. Вшивается культя влагалища.
8. Выполняется послойное ушивание раны.

Продолжительность операции составляет 1–2 часа.

Этапы влагалищной экстирпации:

1. Выполняется отведение задней стенки влагалища зеркалом и фиксация шейки матки щипцами.
2. Проводится разрез влагалища вокруг цервикса.
3. Мочевой пузырь отводится вверх.
4. Раскрывается брюшина переднего свода, предпузырная клетчатка и брюшина заднего дугласова кармана.
5. Тело матки выводится через кольпотомию.
6. На трубы и связки накладываются зажимы, проводится рассечение и прошивание.
7. Проводится лигирование маточных сосудов.
8. Рана ушивается с захватом культей вагинальной стенки, связок и брюшины.
9. Задняя кольпотомная рана ушивается отдельными швами.

Операция длится 60–90 минут.

Этапы лапароскопической экстирпации:

1. В первый прокол выше пупка вводится оптический троакар.
2. Через два прокола (слева и справа) и в левом мезогастрии ниже пупка вводятся три троакара для лапароскопических инструментов.
3. Брюшная стенка поднимается (для лучшего обзора) с помощью закачивания в нее газа.
4. Во влагалище вводится обтуратор.
5. Матка вместе с шейкой отсекается только на уровне сводов влагалища.
6. Культя влагалища ушивается.

Операция длится 1,5–3 часа.

Реабилитация

В первые сутки после экстирпации матки пациентка находится под постоянным наблюдением врачей в отделении интенсивной терапии. Для профилактики гнойных осложнений и обезболивания назначаются антибиотики, анальгетики и противовоспалительные средства. Далее она переводится в гинекологическое отделение. Вставать после операции можно через 2 суток после вмешательства. До заживления тканей пациентке следует носить бандаж, поддерживающий переднюю брюшную стенку.

Для предотвращения запоров необходимо соблюдать специальную диету. Увеличение двигательной активности и физических нагрузок должно обсуждаться с лечащим врачом. При выявлении анемии назначаются препараты железа или переливание донорской крови. При абдоминальной экстирпации швы удаляются на 7–10 день.

После выписки пациентка должна соблюдать ограничения по физической активности в течение 2 месяцев. Отказаться от половой жизни нужно на 2–3 месяца. Для стабилизации гормонального фона при удалении яичников назначается заместительная гормональная терапия пролонгированными препаратами. Применение контрацепции не требуется.

У некоторых женщин в результате потери репродуктивных органов нарушается психоэмоциональный фон. Возможно появление апатии, депрессии. Для улучшения состояния проводятся консультации психолога. При необходимости назначаются антидепрессанты.

Реабилитация после экстирпации матки, проведенной абдоминальным или влагалищным методом, занимает 1,5–3 месяца. После проведения лапароскопической операции реабилитационный курс требует меньше времени. Продолжительность реабилитации после экстирпации матки увеличивается при применении лучевой терапии для лечения злокачественных опухолей.

Результаты и эффект

Экстирпация матки помогает избавиться от опасных гинекологических заболеваний, а при злокачественных новообразованиях или массивных кровотечениях спасает жизнь пациентки. Чаще операция хорошо переносится. Негативные последствия для психики компенсируются правильной психологической подготовкой и помощью психолога после вмешательства.

Однако риск негативных последствий низкий, поскольку операции в клинике МЕДИКОМ проводятся опытными хирургами. Ознакомиться с опытом пациенток, которые перенесли вмешательство, можно в отзывах про экстирпацию матки на сайте.

Преимущества экстирпации матки в нашей клинике

1. Многолетний опыт работы оперирующих гинекологов.
2. Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю.
3. Использование диагностической аппаратуры экспертного класса.
4. Высокая точность результатов обследования.
5. Возможность проведения лапароскопической операции.
6. Современные операционные, оборудованные в соответствии со стандартами JCI.
7. Лучшие хирургические инструменты и расходные материалы от ведущих производителей.
8. Выполнение всех требований в отношении стерильности.
9. Круглосуточный контроль состояния пациенток.
10. Комфортные палаты в гинекологическом стационаре.
11. Соблюдение врачебной тайны и конфиденциальности.
12. Оптимальное сочетание цены экстирпации матки, качества медицинской помощи и профессионализма медобслуживания.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Абдоминальная гистерэктомия
• Гистерэктомия: показания, виды операций и восстановление
• Абдоминальная гистерэктомия: клинический обзор
• Абдоминальная гистерэктомия: процедура и риски
• Как проводят гистерэктомию: пошаговое объяснение