Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — это разновидность грыжи позвоночного столба, которая проявляется продавливанием хрящевой ткани замыкательных пластин в кость тела соседнего позвонка. При этой патологии нет выпячивания, и она не всегда сопровождается болями, дискомфортом. Иногда эту грыжу называют «узелком Шморля» или «хрящевым узелком Шморля».

Классификация грыжи Шморля

В зависимости от причин возникновения патология бывает:

• врожденной — провоцируется наследственными факторами и характеризуется неполноценностью и слабостью хрящевой ткани;
• приобретенной – вызывается травмами или дегенеративными заболеваниями позвоночника.

По строению грыжа Шморля бывает:

• хрящевой;
• замыкательных пластинок;
• каудальной пластинки.

По форме повреждения узелок Шморля бывает:

• центральным — формируется в теле межпозвоночного сустава;
• передним — образуется в передней части позвоночного столба и вызывает сильную боль во время движений;
• задним — возникает при отслоении задней связки тела позвонка;
• глубоким — сопровождается проникновением хряща глубоко в тело позвонка и формированием сплетений соединительной ткани.

В зависимости от места расположения патологию разделяют на грыжи шейного, грудного и поясничного отдела. Они могут быть единичными или множественными. 

Чаще выявляются грыжи Шморля грудного и поясничного отдела.

Способствовать развитию грыжи Шморля могут сразу несколько факторов.

Патогенез грыжи Шморля

Как правило, эта патология развивается в детском или подростковом возрасте.

Понять, что такое грыжа Шморля, поможет описание трех стадий развития этой патологии:

• I — на рентгеновских снимках заметно уменьшение плотности тканей позвоночного столба, разрыхление и формирование «бахромы» на краях замыкательных пластин;
• II — позвонок начинает деформироваться и хрящевая пластина межпозвоночного диска проникает в костную ткань;
• III — развитие остеосклероза приводит к срастанию позвонков.

Также у больного появляются общие симптомы: головные боли, быстрая утомляемость, сонливость.

Особенности течения грыжи Шморля при беременности

Беременность может усугублять проявления грыжи Шморля или способствовать их появлению, поскольку во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на поясницу. Для предупреждения этого женщине рекомендуется носить корсет или бандаж, выполнять упражнения для укрепления мышц спины, следить за весом, проводить расслабляющий массаж. На состояние плода грыжа Шморля не оказывает негативного влияния. Роды при этой патологии проводятся естественным путем.

Особенности грыжи Шморля у детей

Как правило, эта патология выявляется у мальчиков в верхней части поясничного или нижней части грудного отдела. При бессимптомном течении ребенку рекомендуется наблюдение у врача-невролога, соблюдение ряда рекомендаций о физических нагрузках и ограничениях в выборе некоторых видов спорта, регулярных занятиях лечебной физкультурой для укрепления мышц спины. Операции для удаления грыжи назначаются редко. 

Не допустить их появления поможет регулярное наблюдение у врача.

Диагностика грыжи Шморля

Поставить диагноз и уточнить все особенности грыжи Шморля может врач-вертебролог. 

Для получения детальной клинической картины грыжи выполняется:

• рентгенография;
• КТ;
• МРТ.

Для исключения других патологий больному могут назначаться дополнительные лабораторные анализы.

План диагностики составляется врачом, учитывающим все особенности клинического случая.

Лечение грыжи Шморля

При отсутствии симптомов грыжи Шморля пациенту рекомендуют наблюдение у врача и некоторые ограничения в физической активности. Периодически проводятся контрольные снимки для оценки прогрессирования патологии.

Тактика лечения грыжи Шморля определяется местом расположения, размерами и характером проявлений образования. На начальных стадиях уменьшить неприятные симптомы можно при помощи консервативных методик. Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Для устранения симптомов грыжи Шморля применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия — больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В в виде инъекций и таблеток, хондропротекторы, глюкокортикоиды (при неэффективности НПВП), спазмолитики, метаболические средства и адаптогены;
• физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук, синусоидально-модулированные токи, лазерная терапия, акупунктура, гирудотерапия, кранио-сакральная терапия, лечебный массаж, мануальная терапия, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, грязевые аппликации, подводное вытяжение позвоночного столба, лечебная физкультура. 

Грамотно составленный план лечения помогает существенно уменьшать неприятные проявления грыжи. Некоторым спортсменам после проведения курса реабилитации удается вернуться в активный спорт.

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения периодически проводятся контрольные снимки при помощи КТ или МРТ. Также оценивается эффективность хирургической коррекции.

При бессимптомном течении эта патология не представляет опасности. Прогноз грыжи Шморля, которая проявляется симптомами, определяется ее особенностями. Эти образования опасны тем, что могут разрушать межпозвоночный диск и нарушать функции позвоночника. Их присутствие повышает риск перелома при ударах или сильной векторной нагрузке. 

Но, при правильном лечении патологии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз исхода этой патологии обычно благоприятный.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.