exit
search serach
Що таке грижа Шморля?

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля — это разновидность грыжи позвоночного столба, которая проявляется продавливанием хрящевой ткани замыкательных пластин в кость тела соседнего позвонка. При этой патологии нет выпячивания, и она не всегда сопровождается болями, дискомфортом. Иногда эту грыжу называют «узелком Шморля» или «хрящевым узелком Шморля».

Классификация грыжи Шморля

В зависимости от причин возникновения патология бывает:

  • врожденной — провоцируется наследственными факторами и характеризуется неполноценностью и слабостью хрящевой ткани;
  • приобретенной – вызывается травмами или дегенеративными заболеваниями позвоночника.

По строению грыжа Шморля бывает:

  • хрящевой;
  • замыкательных пластинок;
  • каудальной пластинки.

По форме повреждения узелок Шморля бывает:

  • центральным — формируется в теле межпозвоночного сустава;
  • передним — образуется в передней части позвоночного столба и вызывает сильную боль во время движений;
  • задним — возникает при отслоении задней связки тела позвонка;
  • глубоким — сопровождается проникновением хряща глубоко в тело позвонка и формированием сплетений соединительной ткани.

В зависимости от места расположения патологию разделяют на грыжи шейного, грудного и поясничного отдела. Они могут быть единичными или множественными. 

Чаще выявляются грыжи Шморля грудного и поясничного отдела.

Этиология грыжи Шморля

Основные причины грыжи Шморля:

  • наследственная предрасположенность;
  • остеоартроз;
  • остеопороз;
  • сложные формы кифоза;
  • дефицит кальция;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • подъем тяжестей;
  • интенсивный рост;
  • травмы позвоночника: ушибы, вывихи, переломы;
  • адинамия.

 В группу риска по развитию этой патологии относят:

  • спортсменов;
  • пожилых людей;
  • женщин в период менопаузы;
  • беременных;
  • подростков во время активного роста;
  • людей с избыточным весом;
  • лиц, чья профессия связана с тяжелыми нагрузками и повышенным риском травм;
  • лиц с нарушениями минерально-солевого обмена;
  • пациентов с искривлениями позвоночника и с предрасположенностью к нарушениям осанки (школьники, работники офисов и пр.);
  • пациентов с наследственными заболеваниями.

Способствовать развитию грыжи Шморля могут сразу несколько факторов.

Патогенез грыжи Шморля

Как правило, эта патология развивается в детском или подростковом возрасте.

Понять, что такое грыжа Шморля, поможет описание трех стадий развития этой патологии:

  • I — на рентгеновских снимках заметно уменьшение плотности тканей позвоночного столба, разрыхление и формирование «бахромы» на краях замыкательных пластин;
  • II — позвонок начинает деформироваться и хрящевая пластина межпозвоночного диска проникает в костную ткань;
  • III — развитие остеосклероза приводит к срастанию позвонков.

Симптомы грыжи Шморля

Грыжа Шморля редко вызывает появление симптомов. Часто признаки грыжи Шморля обнаруживаются случайно при проведении рентгена, МРТ или КТ. Боли и другие проявления медицинской проблемы патологии возникают только при грыжах большого размера.

При больших размерах симптомы грыжи Шморля прогрессируют по мере роста образования:

  • дискомфорт во время движений;
  • сглаженность изгибов позвоночника;
  • онемение пальцев рук (встречается редко при локализации грыжи в шейном отделе);
  • боли в месте расположения грыжи (чаще в пояснице);
  • онемение пальцев ног (при локализации в поясничном отделе);
  • ощущение усталости и напряжение мышц спины;
  • боль в спине, отдающая в руки и сопровождающаяся одышкой, перепадами АД и тахикардией (при локализации в грудном отделе).

Также у больного появляются общие симптомы: головные боли, быстрая утомляемость, сонливость.

Особенности течения грыжи Шморля при беременности

Беременность может усугублять проявления грыжи Шморля или способствовать их появлению, поскольку во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на поясницу. Для предупреждения этого женщине рекомендуется носить корсет или бандаж, выполнять упражнения для укрепления мышц спины, следить за весом, проводить расслабляющий массаж. На состояние плода грыжа Шморля не оказывает негативного влияния. Роды при этой патологии проводятся естественным путем.

Особенности грыжи Шморля у детей

Как правило, эта патология выявляется у мальчиков в верхней части поясничного или нижней части грудного отдела. При бессимптомном течении ребенку рекомендуется наблюдение у врача-невролога, соблюдение ряда рекомендаций о физических нагрузках и ограничениях в выборе некоторых видов спорта, регулярных занятиях лечебной физкультурой для укрепления мышц спины. Операции для удаления грыжи назначаются редко. 

Осложнения грыжи Шморля

При небольших размерах грыжи Шморля не опасны и не приводят к негативным последствиям. Но, осложнения грыжи Шморля, все-таки, возможны. К ним относят:

  • артроз;
  • нарушения осанки;
  • формирование межпозвоночной грыжи;
  • инвалидность;
  • высокий риск компрессионного перелома позвоночника.

Не допустить их появления поможет регулярное наблюдение у врача.

Диагностика грыжи Шморля

Поставить диагноз и уточнить все особенности грыжи Шморля может врач-вертебролог

Для получения детальной клинической картины грыжи выполняется:

Для исключения других патологий больному могут назначаться дополнительные лабораторные анализы.

План диагностики составляется врачом, учитывающим все особенности клинического случая.

Лечение грыжи Шморля

При отсутствии симптомов грыжи Шморля пациенту рекомендуют наблюдение у врача и некоторые ограничения в физической активности. Периодически проводятся контрольные снимки для оценки прогрессирования патологии.

Тактика лечения грыжи Шморля определяется местом расположения, размерами и характером проявлений образования. На начальных стадиях уменьшить неприятные симптомы можно при помощи консервативных методик. Лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Для устранения симптомов грыжи Шморля применяются следующие методы:

  • медикаментозная терапия — больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В в виде инъекций и таблеток, хондропротекторы, глюкокортикоиды (при неэффективности НПВП), спазмолитики, метаболические средства и адаптогены;
  • физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвук, синусоидально-модулированные токи, лазерная терапия, акупунктура, гирудотерапия, кранио-сакральная терапия, лечебный массаж, мануальная терапия, ударно-волновая терапия, бальнеотерапия, грязевые аппликации, подводное вытяжение позвоночного столба, лечебная физкультура. 

Грамотно составленный план лечения помогает существенно уменьшать неприятные проявления грыжи. Некоторым спортсменам после проведения курса реабилитации удается вернуться в активный спорт.

Грыжа Шморля: операция

В тяжелых случаях консервативная терапия может быть неэффективной и тогда выполняется удаление грыжи Шморля при помощи операции.

Хирургическая коррекция назначается при быстром прогрессировании образования, отсутствии результатов лечения на протяжении полугода, создающем угрозу инвалидности чрезмерном выпячивании фиброзного кольца.

В качестве хирургических методик могут использоваться:

  • фузионная хирургия;
  • чрескожная флюороскопическая вертебропластика;
  • ингибиторы фактора некроза опухоли.

После операции проводится курс реабилитации. 

Контроль излеченности и прогноз

Для оценки качества лечения периодически проводятся контрольные снимки при помощи КТ или МРТ. Также оценивается эффективность хирургической коррекции.

При бессимптомном течении эта патология не представляет опасности. Прогноз грыжи Шморля, которая проявляется симптомами, определяется ее особенностями. Эти образования опасны тем, что могут разрушать межпозвоночный диск и нарушать функции позвоночника. Их присутствие повышает риск перелома при ударах или сильной векторной нагрузке. 

Но, при правильном лечении патологии и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз исхода этой патологии обычно благоприятный.

Профилактика Шморля

Для предотвращения развития грыжи следует:

  • укреплять мышцы спины;
  • предупреждать ожирение;
  • следить за осанкой;
  • не поднимать слишком тяжелые предметы;
  • соблюдать достаточную физическую активность;
  • включать в рацион богатые кальцием и белками продукты;
  • периодически принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • при заболеваниях позвоночника вовремя проводить их лечение;
  • при наличии остеохондроза и других патологий позвоночного столба принимать БАДы с хондроцитами;
  • правильно распределять нагрузку на спину.
Автор статьи:

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач-невролог, вертебролог высшей категории

Какой врач лечит грыжу Шморля?

Операторы нашего колл-центра помогут вам узнать какой врач лечит грыжу Шморля в клинике МЕДИКОМ в подразделениях на Печерске и Оболони. Лечение грыжи Шморля в г. Киев будет эффективным, поскольку все наши медицинские центры оснащены современной техникой, и в них работают профессионалы. Здесь есть все необходимые специалисты для консервативного или хирургического лечения. Обращайтесь к нам и живите без болей в спине!

Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 4
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 41
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 17
Харлап Игорь Васильевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт высшей категории, рефлексотерапевт высшей категории
comment 11

Отзывы

24.02.2021 15:31
Ренат Этирамович

У меня множественные грыжи шморля с левой стороны поясницы , вообще на спине не могу спать. Хорошая статья в полной мере описывает проблематику данного заболевания. Интересно будет почитать про рекомендации ко сну и к спорту при таком заболевании

03.02.2021 20:15
Валентина Рогальчук

Вы так все правильно написали о грыжах Шморля, одна из немногих статей где написано все максимально доступно и понятно.

15.01.2021 12:44
Алена Приданцева

Отличнейшая статья, а то мне диагноз поставили, а я с перепугу все прослушала, а тут все четко и понятно описано.

27.11.2020 17:33
Лиза Коренецкая

Все разложили по полочкам, сразу все понятно

22.11.2020 22:01
Мирослава

Актуальна мне эта проблема, статья написана на 5+, отлично собрана и подана информация!

11.10.2020 16:30
Валерий Валерьевич

Полезно очень знать

24.08.2020 11:58
Ирина Гаркуша

Спасибо что просветили, я и не знала, что бывают виды грыжи

Показать еще 3

arrow

Всего 7 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down