Что такое кифоз? 

В ортопедии довольно часто диагностируется искривление позвоночного столба. Кифоз – одно из таких заболеваний, характеризующихся деформацией позвоночника. Название происходит от древнегреческого «согнутый, горбатый», что вполне наглядно демонстрирует самый яркий симптом – характерный изгиб позвоночника в верхнем отделе. Но что такое кифоз точнее, какие у него особенности? Если сколиоз – это боковое отклонение линии позвоночника относительно оси тела, то кифоз – это искривление в сагиттальной плоскости, сопровождающееся постепенным формированием выпуклости в грудной области.

Заболевание относят к патологическим. Оно может развиться на фоне физиологического отклонения, а также диагностироваться в сочетании со сколиозом. Во втором случае требуется комплексное лечение кифосколиоза. Продолжительные неправильно распределенные нагрузки, травмы, наследственность, длительное пребывание в вынужденных позах, различные заболевания – все эти факторы могут стать причиной нарушения положения позвоночного столба, изменения его природной формы.

Патологический кифоз: классификация по типам и видам деформации

Кифоз может быть физиологическим (с необходимым для организма изгибом) и патологическим (требующим лечения). Умеренный физиологический кифоз исправления не требует, это вариант нормы.

Из патологий чаще всего встречается грудной кифоз. Кифотическое искривление в шейной или поясничной области наблюдается редко. Различают фиксированный и нефиксированный виды кифоза. Во втором варианте при горизонтальном положении пациента кривизна становится меньше или исчезает совсем. Патологическое искривление — это фиксированный кифоз, который обуславливается различными причинами. Патологию, связанную с дефектами в позвоночнике, называют структурной.

Все случаи этого заболевания можно отнести к одному из видов:

• врожденный — аномалия развития позвонков;
• генотипический или наследственный — результат хромосомных аномалий;
• функциональный, или осаночный (постуральный кифоз) — проявляется как сутулость, изогнутая «круглая» спина;
• туберкулезный — вызываемый разрушением и компрессией позвонков;
• компрессионный — возникающий вследствие повреждения позвонков, сопровождаемого изменением высоты (толщины) в передних отделах;
• рахитический — развивающийся у младенцев 6-12 месяцев;
• посттравматический — возникает после травм (переломов) в области грудного или поясничного отдела;
• дегенеративный (старческий) — диагностируется у пожилых людей, может быть следствием остеопороза, артрита, остеохондроза;
• паралитический — возникает на фоне поражения ЦНС, для которых характерны парезы и параличи мышц спины (ДЦП, полиомиелит).

Иногда кифоз позвоночника связан с несоблюдением рекомендаций после операции.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Шейермана Мау (дорзальном юношеском кифозе), обусловленной наследственной остеохондропатией, которая обычно проявляется в пубертатном возрасте у подростков 10-16 лет. Как правило, поражены грудные позвонки, но встречается и другая локализация. В большинстве случаев синдромом Шейермана Мау страдают мальчики (в два раза чаще девочек).

Умеренный физиологический кифоз исправления не требует, это вариант нормы.

Типы деформации и степени кифоза позвоночника

Кифотическое искривление позвоночника по характеру деформации делится на два типа:

• дугообразный (тотальный) — распространенный на весь позвоночник;
• угловой кифоз — выпячивание нескольких позвонков.

Дуговой тип проявляется более плавной линией искривления в виде буквы С. При угловом образуется горб.

По типу деформации различают кифоз спины двух видов:

• усиленный, когда угол кривизны больше нормы;
• выпрямленный, когда изгиб позвоночника сглажен (выпрямлен).

Если диагностирован усиленный тип, то определяется и степень кифоза. Эта классификация довольно символична. Чаще других используют градацию в четыре степени. Физиологическим (нормой) считается изгиб 15-30 градусов, далее идут:

• 1-я степень — искривление до 40 градусов;
• 2-я — дуга до 50;
• 3-я — до 70;
• 4-я — свыше 71.

При первых же подозрениях на гиперкифоз стоит пройти обследование. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше шансов на успех. Получить полную консультацию и обоснованные рекомендации можно в клинике МЕДИКОМ. У нас есть все необходимое для проведения всесторонней диагностики кифоза.

Причины возникновения заболевания 

Позвоночник здорового человека имеет несколько изгибов. Такая форма предохраняет позвонки от стирания и амортизирует нагрузку на позвоночный столб при ходьбе. Существует немало причин, вследствие которых нормальная S–образная форма нарушена. Тогда диагностируют патологический кифоз, сглаженный или усиленный.

Заболевание может быть наследственным или приобретенным.

Причины кифоза у детей

Кифоз у грудничка развивается вследствие ослабленных мышц или перенесенного рахита. Деформация может быть врожденной, когда порок позвоночника формируется во время внутриутробного развития. Его причиной может стать несколько сросшихся позвонков, другие аномалии развития.

В возрасте 6-12 лет у детей диагностируют постуральный (позиционный) кифоз — искривление позвоночника из-за неправильной осанки, неверно организованного рабочего места, слабости мышечного корсета (вследствие отсутствия занятий спортом), малоподвижного образа жизни, «сидячего» хобби.

В процессе роста костей у подростков может развиться кифоз Шейермана (юношеский). Причину (замедление роста позвонков и нарушение кровоснабжения) принято считать наследственной.

Также кифоз у подростков может развиться после переломов.

Свою лепту вносят наличие лишнего веса и психологический фактор, когда люди, стесняясь высокого роста, начинают непроизвольно сутулиться.

Кифоз: симптомы и клинические проявления заболевания

Клинические проявления заболевания при кифозе грудного отдела воспринимаются как сутулость, а в более тяжелых случаях — как горбатость. Кифотическая осанка характеризуется опущенными и наклоненными вперед плечами. В таком положении грудная клетка сужена, диафрагма смещена вниз, верхняя часть тела наклонена вперед. Запущенная болезнь приводит к деформации позвонков, повреждению межпозвоночных хрящей. Мышечная система также страдает: нарушается работоспособность мышц брюшного пресса, а мышцы спины чрезмерно растягиваются. Изменение анатомии ограничивает подвижность ребер, что становится причиной нарушения функций межреберных мышц и в результате — к ограничению функций легких, которые больше не могут обеспечить необходимый дыхательный объем.

Проявление симптомов зависит от стадии кифоза:

• начальная — усталость, незначительные мышечные боли в конце дня, ощущения дискомфорта, нарушение осанки;
• средняя — чувство нехватки воздуха, усиливаются боли, усугубляется сутулость, которая компенсируется прогрессирующим лордозом (прогибом) в поясничном отделе, при угловом типе развивается клиновидный горб;
• тяжелая — возникают онемение, проблемы с органами брюшной полости, недержание кала и мочи, слабости в конечностях, расстройства функций легких, сердца и половой системы, ограниченная подвижность позвоночника.

Наиболее выраженные симптомы грудного кифоза — это искривление позвоночника, дискомфорт и болевые ощущения в спине, часто отдающие в нижние конечности.

Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника

Шейный кифоз наблюдается довольно редко и визуально практически незаметен. Тем не менее, клиническая картина проявляется серьезными болями в шее и за ее пределами (мигрени), а также может сопровождаться онемением рук. Основным признаком заболевания является неполная подвижность шеи и позвоночника в целом. Симптомы кифоза экстравертебрального типа проявляются потерей чувствительности кожи, слабостью глазных мышц, нарушением работы локтевых суставов. Деформация позвоночника приводит к сдавливанию артерий, провоцируя неприятные ощущения в затылке, головные боли, а редких случаях — нарушение слуха, зрения и функции вестибулярного аппарата.

Изменение расстояний между позвоночными дисками становится причиной сдавливания нервных корешков спинномозгового канала, что может спровоцировать паралич и проблемы с мочеиспусканием.

Крестцовый и поясничный кифоз

Патологический кифоз крестцового и поясничного отделов встречаются очень редко (у 8 % пациентов). Обычно заболевание возникает вследствие травм, инфекций, дегенеративных изменений тканей. Когда крестцовый кифоз прогрессирует, становится заметной симптоматика:

• отклонение верхней части туловища вперед, запавший живот, ощущение давления на внутренние органы;
• непроизвольное отклонение головы назад, провоцирующее, как компенсацию, усиление шейного гиперлордоза;
• смещение таза вперед относительно поясничного отдела.

Нарушение подвижности позвонков вызывает сильные боли.

Не стоит дожидаться, когда появятся явные признаки кифоза. В клинике МЕДИКОМ высококвалифицированные специалисты быстро и точно диагностируют заболевание, назначат эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Лечение кифоза: методы коррекции позвоночника

Существует два метода лечения кифотической деформации позвоночника:

• консервативное — медикаментозное воздействие, ЛФК детям и взрослым, мануальная терапия, ношение корсета, физиотерапия;
• оперативное вмешательство.

На начальных стадиях эффективно консервативное лечение кифоза и у взрослых, и у детей. Врач в каждом случае подбирает физиотерапию и лекарства индивидуально. Медикаментозное лечение назначается при болевых ощущениях и, чтобы уменьшить воспаления. Восстановить тонус мышц поможет массаж в зоне пораженного участка. Мануальная терапия при кифозе 2 степени — эффективный способ деликатного воздействия на позвоночник и мышцы спины, в результате которого прорабатываются мягкие ткани, суставы, межпозвоночные диски.

Плавание и гимнастические упражнения при кифозе способствуют возвращению позвонков в естественное положение, помогают устранить боли в спине. Врач ЛФК при кифозе подбирает комплексы для коррекции осанки и для укрепления мышц, сводящих лопатки и задействованных в разгибании шеи и тела. Включение в лечебный процесс таких упражнений при кифозе грудного отдела — необходимое мероприятие при структурных видах заболевания. Лечебная физкультура также обязательна при назначении корсета, чтобы предотвратить снижение тонуса мышц спины.

Корсет контролирует правильность положения плеч, подбородка, обеспечивает постепенное выравнивание осанки. Ортопедическое средство подбирается в индивидуальном порядке. Исправление кифоза при помощи корсета проводится под строгим наблюдением врача.

Особенно актуальны эти рекомендации для людей, находящихся в группе риска. Для предотвращения развития заболевания, на ранних стадиях показано санаторно-курортное лечение.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic