Болезнь Альцгеймера: симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера – это разновидность первичных деменций (слабоумия) пожилого возраста, характеризующаяся постепенным, практически незаметным началом нарушений, расстройствами памяти и высших корковых функций, комплексом невропатологических симптомов.

Болезнь Альцгеймера (БА) – неизлечимая болезнь, которая приводит к невозможности психической деятельности и полному уничтожению интеллекта. Чаще всего, развивается у лиц старше 65 лет.

Классификация

Ученые выделяют 2 клинических типа болезни Альцгеймера:

• с ранним началом (тип 2) – развивается, как правило, в предстарческом возрасте и характеризуется постепенным прогрессированием нарушений памяти, интеллектуальной деятельности, выраженными расстройствами речи, нарушением координации движений и пространственной деятельности;
• с поздним началом (тип 1) – чаще всего, заболевание развивается в старческом возрасте и начинается с малозаметных нарушений памяти, снижения интеллектуальных способностей, ведущих в конечном итоге к снижению высших корковых функций.

Отдельно выделяют атипичную болезнь Альцгеймера или деменцию смешанного типа, при которой наблюдается сочетание симптомов, характерных для БА и сосудистой деменции.

Этиология заболевания

В настоящее время остается открытым вопрос: почему возникает болезнь Альцгеймера. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить развитие заболевания.

Причины болезни Альцгеймера:

• наследственная предрасположенность;
• атеросклероз;
• кислородная недостаточность;
• отложение бета-амилоида в клетках головного мозга;
• снижение уровня ацетилхолина;
• хромосомные нарушения;
• специфические реакции иммунитета;
• влияние токсических веществ;
• травмы (психологические, черепно-мозговые);
• вирусы.

Существует также предположение, что болезнь Альцгеймера заразна на белковом уровне.

К факторам риска заболевания многие исследователи относят вялотекущую депрессию, высокое артериальное давление, низкий интеллект, сахарный диабет и др.

Стадии болезни Альцгеймера

В болезни Альцгеймера выделяют 3 основные стадии – раннюю (мягкую) , среднюю (умеренную) и позднюю (тяжелую). Иногда отдельно выделяют доклиническую стадию и стадию умеренно-тяжелой деменции.

Признаки заболевания по стадиям:

Доклиническая стадия.
Начальные признаки снижения интеллектуальной деятельности, легкая забывчивость, затруднения в определении времени, неполное воспроизведение событий.

Стадия мягкой деменции.
Нарушение памяти на текущие события, сложности в хронологическом и географическом ориентировании, явные затруднения в мыслительных процессах, нарушения абстрактного мышления, снижение способности обобщать и сравнивать, невозможность самостоятельно, без ошибок осуществлять финансовые операции, путешествовать, вести корреспонденцию.

Стадия умеренно выраженной деменции.
Проявляется амнестическим синдромом в виде потери памяти на события настоящего времени и недавнего прошлого, при этом сохраняются воспоминания о детстве и молодости, появляются вымышленные воспоминания, а также: временной и пространственной дезориентацией, повышенной тревожностью, растерянностью, эмоциональной неустойчивостью; таким больным необходима постоянная помощь и поддержка.

Стадия тяжелой деменции.
Глубокий распад памяти до ее полной потери, больные полностью теряют представления о времени и окружающей обстановке, не осознают себя, исчезает самоидентификация, утрачивается способность к умозаключениям и суждениям; люди с такими нарушениями нуждаются в постоянном уходе.

Заключительная стадия тяжелого слабоумия.
Разрушается вся психическая деятельность больных, наблюдаются тяжелые неврологические расстройства, примитивные рефлексы, автоматизм в действиях, насильственные гримасы плача и смеха, развиваются вынужденные “эмбриональные” позы, эпилептические припадки.

На каждом из этапов развития заболевание проявляется агрессией, криками, гиперактивностью, возбуждением, беспокойством, попытками ухода из дома, сексуальной расторможенностью, бредовыми расстройствами и т.д.

Заболевание сопровождается социальной и профессиональной адаптацией.

Продолжительность болезни от первых симптомов до смерти составляет от 2 до 20 лет (в среднем 12 лет). Наиболее тяжелым последствием болезни Альцгеймера является аспирационная пневмония.

Диагностика

При установлении диагноза “болезнь Альцгеймера” невролог опирается на жалобы пациента или сопровождающего его лица, выявляет характерные симптомы болезни Альцгеймеры, выясняет семейную историю заболевания.

При болезни Альцгеймера исследуются такие лабораторные параметры как:

• гемограмма;
• электролиты (натрий, калий, хлор, кальций, фосфат-ионы);
• уровень глюкозы в крови;
• параметры функций печени и почек;
• параметры щитовидной железы (TSH, T4);
• витамин В12 (фолиевая кислота).

Больным назначают пройти психометрическое обследование по когнитивным шкалам. Различные тесты и пробы позволяют оценить способность к запоминанию, воспроизведению слов и рисунков, узнаванию образов, решению интеллектуальных задач и т.д. К таким исследованиям относятся:

• краткая шкала оценки психического статуса (MMSE);
• шкала CERAD;
• нейропсихологическое исследование.

Для правильной постановки диагноза рекомендуется консультация психотерапевта.

Для установления окончательного диагноза признаки болезни Альцгеймера должны проявляться не меньше 6 месяцев подряд.

Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера проводится с сосудистой деменцией, синдромом мягкого когнитивного снижения, болезнью Паркинсона, мультисистемной дегенерацией, болезнью Крейтцфельдта-Якоба, опухолью головного мозга и др.

Лечение

В лечении болезни Альцгеймера применяют несколько терапевтических стратегий (холинергическую, глутаматергическую, нейротрофическую), направленных на повышение жизнеспособности нейронов. Основные методы лечения – медикаментозные. Лекарственная терапия улучшает функциональные способности, облегчает когнитивные и поведенческие симптомы. Со временем эффект фармакотерапии снижается.

Лечение болезни Альцгеймера осуществляется в неврологическом отделении или в специализированных учреждениях.

Профилактика

В настоящее время специфических мер профилактики болезни Альцгеймера нет. Но доказано, что предотвратить развитие/ замедлить прогрессирование старческого слабоумия можно, используя медицинские препараты или пищевые добавки. Тем не менее, неизбежное наступление старости мозга можно отсрочить, если придерживаться простых, но эффективных правил.

Профилактика болезни Альцгеймера:

• физическая активность, включающая ежедневную утреннюю гимнастику, пешие прогулки, плавание, легкий бег, езду на велосипеде и т.д.;
• сбалансированное питание и диета, исключающая жирные, жареные, копченые продукты, ограничение потребления соли и сахара, предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, нежирному мясу и рыбе, кашам, молочнокислым продуктам;
• достаточное употребление витаминов (особенно, группы В);
• отказ от спиртных напитков;
• ежедневные упражнения на тренировку памяти (изучение иностранных языков, решение кроссвордов и головоломок, заучивание телефонных номеров, дат, стихотворений и т.д.).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Центр общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины
• Национальная Академия медицинских наук Украины