Лечение пищевода Барретта в Киеве
Пациентам, которые страдают от частой изжоги, отрыжки и других проявлений гастроэзофагеальной болезни, нужно быть очень бдительными, ведь ГЭРБ может приводить к развитию пищевода Барретта. Это предраковое состояние, при котором риск заболевания раком пищевода существенно возрастает. Ежегодно такое осложнение выявляется примерно у 0,5% пациентов.
Узнать о том, что на фоне ГЭРБ развился синдром Барретта, позволяет только обследование. И только ранняя диагностика такого осложнения снижает риски для здоровья в разы. Качественный мониторинг вашего здоровья и лечение по современным стандартам предлагает Клиника МЕДИКОМ в Киеве.
Что такое пищевод Барретта
Пищевод Барретта — это осложнение ГЭРБ, при котором в нижней части пищевода изменяется структура слизистой оболочки — она становится такой же, как слизистая оболочка желудка или кишечника. В ее составе появляются фундальные, кардиальные и кишечные железы. Это называется метаплазией.
Причины и факторы риска пищевода Барретта
Основная причина пищевода Барретта — попытки организма защитить пищевод от разрушительного действия соляной кислоты, ферментов и желчных кислот, которые попадают сюда при ГЭРБ. Слизистая оболочка желудка более устойчива к их воздействию, поэтому она начинает постепенно замещать нормальные ткани пищевода. Однако это способствует злокачественному перерождению клеток и развитию аденокарциномы.
Факторы риска пищевода Барретта — следующие:
Когда стоит особенно насторожиться и обратиться к врачу
ГЭРБ всегда требует регулярного контроля — необходимо периодически консультироваться с гастроэнтерологом, чтобы отслеживать изменения состояния. Без обследования невозможно точно определить, что на фоне этого заболевания развился пищевод Барретта. Можно только заподозрить это, если у вас изменился характер симптомов.
Например, из-за замещения более чувствительной слизистой пищевода слизистой оболочкой желудка симптомы могут ослабевать (в частности, меньше беспокоит изжога). Или, наоборот, появляется постоянная боль за грудиной, нарушается глотание, учащаются случаи рефлюксов ночью. Могут появиться новые проявления — охриплость голоса, сухой кашель без признаков простудного заболевания, ощущение раздражения в горле, приступы бронхоспазма в некоторых случаях, частые обострения фарингитов, тонзиллита. Такие изменения — повод для немедленного внепланового визита к гастроэнтерологу.
Стадии пищевода Барретта и риск рака
Различают следующие стадии метаплазии при пищеводе Барретта:
- на начальной стадии слизистая оболочка пищевода замещается цилиндрическим эпителием, подобным эпителию желудка;
- по мере прогрессирования заболевания пораженные участки приобретают сходство с эпителием кишечника.
При пищеводе Барретта может присутствовать или отсутствовать дисплазия. Если она не наблюдается, это означает, что слизистая оболочка приобрела признаки желудочной или кишечной, однако деление клеток — контролируемое, они способны к апоптозу (естественной гибели). Низкая степень дисплазии означает, что клетки начинают делиться быстрее, а способность к апоптозу — нарушается. При высокой степени дисплазии строение клеток становится аномальным, по темпам деления и неспособности к гибели они уже сходны с раковыми клетками.
Симптомы пищевода Барретта
Коварная особенность заболевания — отсутствие специфических проявлений в клинической картине при пищеводе Барретта. Пациент может длительное время недооценивать опасность, если он не обращается к гастроэнтерологу.
Могут наблюдаться следующие симптомы пищевода Барретта:
- изжога, которая повторяется часто и длится долго (особенно после приема пищи, наклонов вперед, физических нагрузок, в положении лежа);
- возврат содержимого желудка через пищевод, ощущение кислого и горького привкуса во рту;
- отрыжка воздухом;
- боль за грудиной;
- затрудненное глотание.
Если к этим симптомам пищевода Барретта добавляется рвота с кровью, анемия, это может указывать на развитие эрозивного эзофагита. При потере веса, истощении (кахексии) можно заподозрить наличие рака пищевода. Чтобы снизить риски таких последствий, нужно как можно раньше обращаться к гастроэнтерологу, при рвоте кровью — к хирургу (это повод для экстренной госпитализации).
Диагностика пищевода Барретта
Диагностику пищевода Барретта следует начинать с консультации гастроэнтеролога, во время которой врач соберет анамнез, проведет осмотр и определит перечень необходимых исследований, который может включать:
Эндоскопическая диагностика пищевода Барретта
Именно эндоскопическая диагностика пищевода Барретта — видеоэзофагогастроскопия — считается "золотым стандартом". Она помогает выявить болезнь на ранних стадиях и визуально оценить масштабы поражения, а также отслеживать изменения со временем. Во время этой процедуры слизистую пищевода можно не только осмотреть, но и взять ее фрагмент для гистологического исследования (провести биопсию). Повторные обследования с интервалом, определяемым врачом, помогают вовремя выявить атипию и начало злокачественного процесса, если он возникнет.
Гистологическая диагностика пищевода Барретта
Благодаря гистологической диагностике пищевода Барретта можно точно установить характер изменений слизистой оболочки, выявить клетки, не характерные для ее нормального состояния. При развитии аденокарциномы именно этот анализ показывает наличие злокачественных клеток.
Показания к лечению пищевода Барретта и наблюдение
Пациентам с таким диагнозом всегда необходимо наблюдение — регулярные консультации с гастроэнтерологом и оценка состояния слизистой пищевода. Какие методы лечения пищевода Барретта (медикаментозные, хирургические) подходят в каждом частном случае — определяется индивидуально, в соответствии с результатами диагностики и с учетом возможных противопоказаний:
- при отсутствии дисплазии показано наблюдение и контроль кислотности;
- если обнаружена дисплазия низкой степени, может быть рекомендована абляция пораженных участков;
- при дисплазии высокой степени необходимо удаление пораженных участков эндоскопическими или хирургическими методами.
Противопоказания и возможные риски лечения
Противопоказаниями к тем или иным препаратам для лечения пищевода Барретта могут быть печеночная и почечная недостаточность, беременность, детский возраст, непереносимость компонентов лекарственного средства, наличие онкологического заболевания. Препятствиями для проведения операции могут стать нарушения свертывания крови, острые инфекционные заболевания, общее тяжелое состояние пациента. Существуют такие риски, как развитие кровотечения, перфорация стенки пищевода, образование стриктур, рецидив пищевода Барретта, осложнения от применения анестезии.
Поэтому, когда вы выбираете — где лучше пройти лечение в Киеве, вам важно выбрать надежную клинику, в которой внимательно взвешивают все преимущества и недостатки применения лечебных методов. Доверяйте заботу о своем здоровье экспертам — специалистам Клиники МЕДИКОМ, в которой вы будете чувствовать уверенность в компетентности своего лечащего врача. Профессионализм нашей команды подтвержден многочисленными отзывами пациентов.
Методы лечения пищевода Барретта
Во время лечения пищевода Барретта важен комплексный подход, который обеспечит надежную профилактику рака. Назначаются лекарственные препараты, при необходимости проводятся малоинвазивные лечебные вмешательства (эндоскопические процедуры) или операция. Они обязательно дополняются диетотерапией и коррекцией образа жизни.
Медикаментозное лечение
При пищеводе Барретта необходимо как можно эффективнее защитить слизистую пищевода от разрушающего действия желудочного сока. Для этого используются ингибиторы протонной помпы, альгинаты, антациды. Прокинетики назначаются, чтобы обеспечить более быстрое освобождение желудка от пищи (тогда уменьшается давление на нижний пищеводный сфинктер).
Эндоскопические методы
Это процедуры, во время которых через полость рта вводится тонкая, гибкая трубка с инструментами, позволяющими удалить пораженные участки слизистой пищевода малоинвазивным методом. Так, проводится радиочастотная абляция, во время которой измененные участки прижигаются, или эндоскопическая резекция, во время которой слизистая с признаками дисплазии иссекается. На этом месте восстанавливаются здоровые ткани, характерные для пищевода, отобранный биоматериал отправляется в лабораторию, чтобы уточнить диагноз. Такие малотравматичные методы позволяют пациенту быстро восстановиться.
Хирургическое лечение
Операция может проводиться для удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (например, фундопликация по Ниссену). В современной хирургии она выполняется методом лапароскопии через несколько небольших проколов. Это способствует быстрому восстановлению и снижает риски осложнений.
Жизнь с пищеводом Барретта: профилактика и наблюдение
Следует скорректировать образ жизни таким образом, чтобы уменьшить негативное влияние на слизистую пищевода:
- следует соблюдать диету при пищеводе Барретта, согласно рекомендациям врача: она поможет контролировать кислотность желудка, а также вес тела;
- лежать и спать нужно с приподнятым на 15-20 см головным концом тела;
- нельзя курить и употреблять алкоголь;
- нельзя допускать сильные физические нагрузки, прыжки, поднятия тяжелых предметов, качать пресс, делать скручивание, резко и сильно наклоняться вперед;
- нужно носить одежду, которая не давит на живот;
- после еды не наклоняться, не ложиться, последний прием пищи за 2,5-3 часа до сна.
Всем пациентам с ГЭРБ нужно заботиться о профилактике пищевода Барретта, и в этом поможет только качественное сопровождение опытного гастроэнтеролога в клинике с широкими технологическими возможностями. Если у вас такие проблемы со здоровьем, вам помогут их решить специалисты Клиники МЕДИКОМ в Киеве.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
