Неврома Мортона (метатарзалгия стопы)

Жалобы на дискомфорт и болезненные ощущения в переднем отделе стоп (метатарзалгия) — частая причина обращений к травматологу или хирургу. Чаще всего боль в передней части стопы возникает из-за невромы. Неврома Мортона — это заболевание нервной системы, имеющее множество названий: «синдром Мортона», «метатарзалгия стопы», «межпальцевая неврома стопы», «невропатия общих подошвенных пальцевых нервов».

Но разница в формулировке диагноза и в характере болезненных ощущений не могут стать причиной откладывания визита к врачу. В Киеве в клинике МЕДИКОМ подготовлена высококлассная база для лечения большого количества ортопедических заболеваний. Поэтому наши опытные врачи помогут в максимально короткий срок справиться с невромой Мортона и вернуться к привычному жизненному ритму.

Часто неврома Мортона проявляется у лиц, работающих сидя на корточках или длительно пребывающих на ногах. Они предъявляют жалобы на боли в переднем отделе стопы, усиливающиеся при ношении обуви.

Неврома относится к группе туннельных невропатий и развивается в результате повторяющегося длительного механического сдавливания подошвенных пальцевых нервов под глубокой связкой, натянутой между II и IV плюсневыми костями. Постоянная травматизация способствует формированию воспаления и может приводить к сращению соединительной ткани с окружающими тканями и костью.

Формирование синдрома Мортона сопровождается увеличением объема тканей, окружающих поврежденный нерв, и нарушением кровообращения.

Какие признаки у невромы Мортона

Если размер утолщения вокруг нерва не более 0,5 см, симптомы невромы Мортона могут никак себя не проявлять. Они возникают при прогрессировании заболевания. Клинические признаки невромы Мортона проявляются болью и жжением в области пальцев стопы.

Симптомы невромы Мортона:

• постоянная боль в области плюсневых костей;
• парестезии — нарушение чувствительности кожи с появлением нетипичных ощущений;
• ускоренный или замедленный рост ногтей;
• незначительная отечность тыла стопы над 2–4 плюснефаланговыми суставами.

Все больные отмечают боли в области второго или третьего пальцев стопы. При невроме боль носит «жгучий и стреляющий» характер. К ней может присоединяться чувство онемения IV пальца.

Болезненные ощущения усиливаются при попытке сжать пальцы во фронтальной плоскости (как будто пытаешься взять пальцами стопы карандаш), при приседании, работе в положении сидя на корточках, на носках, при ношении обуви на высоких каблуках.

Ночью дискомфорт и боль почти никогда не появляются.

Чем опасна неврома Мортона

При отсутствии лечения боль становится сильнее, сокращается время от момента начала нагрузки и до возникновения симптомов невромы Мортона, осложнения могут проявляться в значительном ограничение движений пальцев стопы. Боль возникает при отсутствии движения, в покое, появляется ощущение наличия какого-то предмета в обуви. Одновременно с усилением болевого синдрома наблюдается нарастание сенсорно-моторных нарушений.

Применение гормональных препаратов выполняется со всей осторожностью, с учетом возможных осложнений и только с согласия пациента. При наличии у больного деформирующего артроза с профилактической целью назначают хондропротекторы.

Оперативное лечение при невроме Мортона

Когда проводится операция невромы Мортона? Врач-хирург подбирает наиболее оптимальный и подходящий метод хирургического лечения:

• при отсутствии признаков восстановления в течение 2–3 мес после лечения;
• при развитии паралича через месяц после травмы;
• при нарастании чувствительно-моторных нарушений и болевого синдрома.

Операция невромы Мортона направлена на восстановление правильного распределения давления между головками плюсневых костей и коррекцию часто сопутствующей деформации пальцев.

Ортопедические способы терапии включают пересадку мышц, артродез в функционально выгодном положении, артрориз и т. д.

Виды операций невромы Мортона:

• Удаление невромы Мортона и неврэктомия.
  Иссечение воспаленного, гипертрофированного участка нерва.
• Релиз.
  Рассечение поперечной связки между плюсневыми костями.
• Остеотомия.
  Перелом плюсневой кости и освобождение нерва от сдавления.
• Операция Клейтона-Хоффмана.
  Резекция головок всех плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг пальцев.

Малоинвазивным и эффективным методом лечения невромы является радиочастотная абляция — воздействие на пораженный участок нерва токами высокой частоты, которые «прижигают» неврому. При этом передача болевого импульса становится невозможной, стихает воспаление, улучшается микроциркуляция пораженного участка.

В период после операции и реабилитации назначают противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию процедуры:

• анталгическую терапию;
• фонофорез;
• массаж и др.

Полная нагрузка на ногу после удаления невромы Мортона разрешается приблизительно через месяц после купирования болевого синдрома и восстановления двигательной активности.

Применение разнообразных технологий и методов позволяет специалистам Клиники МЕДИКОМ провести высококлассную диагностику и лечение в стационаре на Оболони всех типов ортопедических заболеваний, в том числе и невромы Мортона.

Необходимо также лечить хронические заболевания, которые могут спровоцировать развитие невромы: ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, эндартериит.

При тяжелой физической и стоячей работе, которая сопровождается значительной нагрузкой на ноги, необходимо регулярно делать массаж ног, ножные ванночки с добавлением отваров трав и морской соли.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic