exit
search serach
Як виправити клишоногість?

Как исправить косолапость?

Косолапость — это деформация стопы с ее неестественным положением и отклонением от продольной оси голени. Обычно заболевание является врожденным, поражает обе стопы и чаще всего диагностируется у мальчиков. Без адекватной терапии патология приводит к инвалидности. Современные методы лечения косолапости позволяют полностью устранить дефект.

Классификация

В зависимости от особенностей аномалии и сопутствующих дефектов выделяют такие формы косолапости:

  • идиопатическую — таранная кость уменьшена, ее шейка патологически размещена, характерен эквинус (конская стопа);
  • позиционную — таранная, пяточная кости не изменены, суставная поверхность развита нормально, но находится в состоянии подвывиха;
  • врожденную — аномалия со вторичным характером, вызванная патологическим развитием других частей мышечной и костной систем;
  • синдромологическую — сочетание врожденной косолапости со внескелетными патологиями.

По характеру заболевания бывают такие виды косолапия:

  • варусная — выворот пятки внутрь;
  • эквиноварусная — стопа вывернута внутрь и вниз;
  • вальгусная — развертывание пятки наружу;
  • супинация — развертывание стопы пяткой вперед, ее передняя часть имеет вид боба.

По тяжести течения косолапость бывает:

  • легкой формы — движения в суставе голеностопа свободные;
  • средней — движения ограничены;
  • тяжелой — изменения в суставах необратимые.

Выделяют также одностороннюю и двухстороннюю деформацию.

Этиология и патогенез

Приобретенная косолапость встречается реже, чем врожденная. Причинами ее возникновения могут стать:

  • ушибы, травмы, ожоги;
  • неправильная обувь;
  • воспаление в организме;
  • рахит;
  • наследственные факторы;
  • патологии ЦНС;
  • медленное развитие мышечной ткани, а также сухожилий;
  • паралич и др.

Также дефект стопы вызывают другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Врачи не всегда могут установить причины косолапости врожденного характера, лишь в 20 случаях из 100. Среди самых распространенных патологических факторов выделяют:

  • токсикоз при беременности;
  • вредные привычки будущей матери;
  • вирусные инфекции;
  • амниотические тяжи;
  • наследственность;
  • авитаминоз;
  • давление плодного мешка, матки, пуповины на нижние конечности плода;
  • прием некоторых медицинских препаратов или наркотиков;
  • маловодие и др.

Немалое значение имеет плохая экология и вредные условия работы. Любое негативное влияние в первом триместре на плод может стать причиной косолапия.

Патологическому процессу подвергаются связки и мышцы голеностопного сустава и стопы. Связки и сухожилия сгибательной стопы при этом укорочены, недоразвиты. Мышцы располагаются аномально, таранная кость выдвинута вперед, наружу. Без своевременного лечения возникает подвывих стопы, из-за чего нормальная ходьба невозможна.

Клинические проявления и признаки косолапости

При выраженной форме симптомы косолапости видны сразу. Стопа неестественно вывернута внутрь или наружу, иногда развернута. В деформированной конечности движение нарушено.

Признаки врожденной косолапости у взрослых:

  • приподнятость внутреннего края стопы и опущение наружного (эквинус);
  • разворачивание стопы вплоть до того, что подошва находится наверху (аддукция);
  • кости голени повернуты наружу (торсия);
  • деформация внешней части стопы (варус).

Дополнительные симптомы косолапости у взрослых:

  • стопа аномально маленького размера;
  • нарушение подвижности голеностопа;
  • опущение передней части стопы, ее направление вниз;
  • положение пятки приподнятое.

Приобретенные деформации у взрослых проявляются следующими симптомами:

  • отклонением большого пальца внутрь;
  • нарушением подвижности в голеностопе;
  • неправильным расположением суставов колена, развитием Х-образной деформации ног;
  • изменением походки (больной начинать "загребать" ногами при ходьбе).

Специалист УЗИ на 16 неделе беременности может заметить аномалии развития ног плода. После рождения малыша отмечаются такие клинические проявления:

  • центр пятки смещен внутрь;
  • подошва перегибается поперек;
  • подвижность сустава голеностопа нарушена;
  • стопа аномально маленького размера;
  • носок стопы опущен вниз, а пятка приподнята.

Приобретенная косолапость у детей проявляется:

  • неправильным положением колен;
  • отклонением большого пальца внутрь;
  • невозможностью свободного движения сустава голеностопа;
  • изменением походки;
  • нарушенным положением лодыжки. Если посмотреть на след ребенка, носки стоп развернуты друг к другу.

Явные клинические проявления хорошо заметны в расслабленном состоянии.

Особенности косолапости у детей

Косолапость встречается у 3-х детей из тысячи. Уже на 15-й неделе с помощью УЗИ можно увидеть аномальное развитие стопы у плода. Чаще всего деформация врожденная и требует незамедлительного лечения. В качестве терапии используется метод Понсети, который подразумевает фиксацию гипсовой повязкой. В тяжелых случаях назначают операцию для опускания пятки. После лечения обязательно нужно носить ортопедическую обувь.

Последствия косолапости

Если своевременно не принять меры, патология может привести к таким осложнениям, как:

  • искривление позвоночника;
  • подвывих;
  • атрофия мышц;
  • разрушение костей;
  • инвалидность;
  • деформация сустава колена.

В группе риска мальчики, а также люди с наследственной предрасположенностью.

Диагностика косолапости

Определить эквиноварусную деформацию можно в утробе матери с помощью УЗИ. После достижения 3-месячного возраста проводят рентгенографию. У детей младше 3-х месяцев кости еще не сформировались, поэтому диагноз ставят по визуальным признакам.

Ортопед для диагностики косолапости может назначить УЗИ стопы, рентгенографию, КТ.

В большинстве случаев очевидные симптомы патологии заметны сразу после рождения ребенка и только подтверждают диагноз.

Лечение косолапости

Как исправить косолапость? Терапия всегда длительная, комплексная и подбирается индивидуально. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Безоперационная терапия включает:

  • гипсование — эффективность составляет 60 %;
  • коррекционный массаж — проводится на начальных стадиях или перед наложением гипсовой повязки;
  • аппликацию парафином;
  • метод Понсети — особое гипсование, эффективность которого составляет около 90 %;
  • ношение шин, ортопедических конструкций, специальной обуви.

Также показана физиотерапия для детей, лечебный детский массаж и гимнастика.

Операции при косолапости

Хирургическое лечение применяется при врожденной и тяжелой форме, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Хирургическое вмешательство заключается в пластике апоневрозов, связочного аппарата и сухожилий стопы. Операцию можно проводить ребенку в возрасте не менее 1 года. В реабилитационный период назначают ЛФК для детей, массаж, физиотерапию.

Профилактика косолапости

Беременная женщина должна полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. После рождения ребенка необходимо следить за его походкой. Предупредить косолапость поможет плавание.

Также следует соблюдать профилактические меры:

  • чаще ходить босиком по неровным поверхностям;
  • выбирать обувь по размеру и такую, чтобы нога была хорошо зафиксирована;
  • не носить обувь со сбитыми/стоптанными каблуками, смятыми задниками;
  • своевременно лечить патологии при беременности;
  • носить правильную не сдавливающую ноги обувь с подъемом стельки на внутренней стороне стопы, твердым задником;
  • делать массаж для укрепления мышц.

Полезно употреблять в пищу рыбу, молочные и кисломолочные продукты. При подозрении косолапости обязательно покажите ребенка детскому ортопеду-травматологу.

Советы и рекомендации

Для профилактики и лечения косолапия специалисты рекомендуют:

  • лечебную физкультуру;
  • использование ковриков для массажа;
  • курс массажа, который подбирается индивидуально;
  • ношение ортопедической обуви или стелек;
  • посещение спортивных секций, например, гимнастики или танцев.

Данные советы направлены на растяжку, расслабление, укрепление и активизацию мышц.

Если вы заметили малейшие отклонения в нормальном хождении или строении стоп ребенка, обязательно покажите его врачу. Своевременное лечение в 90 % случаев позволяет полностью избавиться от патологии.

Вопрос-Ответ

Как избежать косолапости у детей?

Косолапость может возникнуть даже у здорового ребенка, а не только на фоне определенного заболевания: дефекта стопы, рахита, дисплазии тазобедренного сустава и пр. У маленьких детей костно-мышечный аппарат еще не окреп, поэтому с первых самостоятельных шагов малыша необходимо дозировать нагрузку на ноги: пешие прогулки, активные игры. Важным методом профилактики косолапости у детей является правильно подобранная ортопедическая обувь, детский массаж, ЛФК.

Почему при косолапости щадящие методы лечения не всегда помогают?

Часто врожденная косолапость характеризуется сильной деформацией стопы и другими дефектами, которые можно исправить только при операции. Оперативное лечение применяют также при косолапости у детей, достигших 3-летнего возраста, которым консервативные, щадящие методы лечения не помогли. К хирургическим методам коррекции стопы в ортопедии относятся операции на мягких тканях стопы и на костях. Быстрому восстановлению в послеоперационный период способствуют физиотерапевтические процедуры.

У кого чаще встречается косолапость?

Статистика показывает, что у мальчиков косолапость развивается чаще, чем у девочек. Более, чем в половине случаев развивается двусторонняя косолапость. Процент появления патологии у близнецов выше, чем при одноплодной беременности.
Автор статьи:

Врач ортопед-травматолог первой категории

Эксперт по направлению:

Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории

Какой врач лечит косолапость?

Высококвалифицированные врачи клиники МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске) проводят современное лечение косолапости в Киеве. Лечением деформации стопы занимаются врач-ортопед и травматолог. Дополнительно могут подключаться узкопрофильные специалисты — генетики, неврологи, хирурги и др. Записавшись на прием, вы получите грамотную консультацию и эффективное лечение в комфортных условиях.

Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 8
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 6
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 32
Костюк Виктор Юрьевич
Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории
comment 0
Кудинов Олег Вячеславович
Врач ортопед-травматолог, высшей категории
comment 2
Рудык Ольга Ивановна
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 1
Рыбак Вадим Игоревич
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 2
Сахань Руслан Васильевич
Ортопед-травматолог
comment 0
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 11
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

14.04.2021 09:42
Алина Петрова

Очень хорошая статья, я носила ортопедическую обувь, делала лечебную гимнастику, периодически ходила на ЛФК. И так два года, сегодня сама любуюсь своими ровными ножками. Статья правда классная.

20.03.2021 18:25
Ольга Васильевна

Спасибо автору, в наши дни некачественной обуви, очень актуальный вопрос.

17.01.2021 12:57
Захарова Яна

Спасибі автору, розкрив дуже потрібну тему, дивлюся на дітей в школі через одного сколіоз, причому видно неозброєним оком, і кожен ходить з перекошеними черевиками. Сподіваюся, всі батьки прочитають і почнуть діяти.

09.12.2020 11:03
Мітя

Спасибі, дійсно, дуже потрібна інформація.

02.12.2020 17:23
Катерина

Ходили на лікувальну зарядку, масаж. Начебто допомогло.

25.11.2020 08:30
Андрій

Автор молодець, описав всі можливі методи лікування плоскостопості, але не написав, як не допустити його.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down