exit
search serach
Лечение гидраденита в Киеве

Лечение гидраденита в Киеве

Гидраденит – это воспалительное поражение потовых желез, приводящее к скоплению в них гнойного содержимого и возникновению болезненности. В большинстве случаев происходит поражение желез в подмышечной и паховой области. Реже воспаляются потовые железы около сосков, в области ануса, половых губ и мошонки. Еще реже железы поражаются на волосистой части головы. Эту форму гидраденита выделяют в отдельное заболевание – абсцедирующий подрывающий перифолликулит. Так же редко происходит поражение желез в области копчика.

Чаще гидраденит выявляется весной и летом у людей, страдающих от ожирения и повышенного потоотделения. Нередко причиной воспаления желез становится ослабленность иммунной системы. Заболевание чаще развивается у женщин. Обычно оно выявляется у людей 20-40 лет и редко развивается до начала пубертатного периода или после климакса. У пожилых людей железы обычно не воспаляются из-за снижения их активности.

В народе обычно гидраденит называют "сучье вымя". В медицинской литературе можно встретить такие названия-синонимы как суппуративный гидраденит или инверсные акне.

Відкрити Згорнути down

Классификация

В зависимости от тяжести воспаления потовых желез, по системе Харли выделяют три клинические степени гидраденита:

  • I – одиночные или множественные абсцессы, но свищи и рубцы отсутствуют;
  • II – одиночные или множественные поражения с формированием свищей и рецидивирующими абсцессами;
  • III – диффузное воспаление, сопровождающееся формированием свищевых ходов и абсцессов.

При отсутствии лечения гидраденит прогрессирует и одна стадия сменяется другой.

Відкрити Згорнути down

Этиология заболевания

Основные причины гидраденита – патогенные бактерии, которые вызывают гнойное поражение мягких тканей. Воспаление обычно провоцируется стрептококком или золотистым стафилококком, которые проникают в потовые железы через травмированную поверхность кожных покровов. Также, поражение может провоцироваться синегнойной палочкой, кишечной палочкой и протеем.

Відкрити Згорнути down

Способствовать возникновению симптомов гидраденита могут следующие факторы:

  • ожирение;
  • болезнь Крона;
  • гирсутизм;
  • курение;
  • нарушения функций потовых желез;
  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
  • ношение неудобного белья, вызывающего появление травм кожи;
  • опрелости;
  • снижение иммунитета;
  • наследственные аномалии гена PSTPIP1 на хромосоме 15q24-q25.1: синдромы РАРА, PAPASH и PASH;
  • микротравмы и травмы (ссадины, царапины после грубого бритья, расчесы и пр.);
  • применение депилирующих средств;
  • вторичные бактериальные инфекции.
Відкрити Згорнути down

Пути заражения

Возбудители гнойного воспаления с током лимфы попадают в подкожную жировую клетчатку и проникают в потовые железы или их протоки. Гидраденит не заразен и не передается от больного человека здоровому.

Відкрити Згорнути down

Патогенез

Пока патогенез гидраденита недостаточно изучен. Заболевание начинается с поражения волосяных фолликулов и связанных с ними структур патогенными микроорганизмами и развитием воспалительного процесса из-за обструкции фолликулов. Далее, эпителий фолликулов разрывается и бактериальная инфекция поражает окружающие ткани, вызывая формирование абсцессов, комедонов и свищевых ходов под кожей. Иногда воспалительный процесс сопровождается формированием отеков из-за лимфостаза. В итоге гнойное воспаление может вызывать формирование келоидных или гипертрофических рубцов.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Воспаление потовых желез проявляется возникновением плотного болезненного узла. Размеры припухлости при гидрадените могут составлять от нескольких миллиметров до 1-2 см. Она может проявляться зудом или ощущением жжения и дискомфорта. Постепенно ее размеры увеличиваются, кожа над узлом воспаляется и становится горячей на ощупь и красной. Если припухлостей несколько, то они могут объединяться в один неподвижный болезненный бугристый инфильтрат красно-синего цвета.

В отличие от фурункула, припухлость при воспалении потовой железы более выражена и не имеет в центре стержня, который образуется при скоплении гноя в волосяном фолликуле или сальной железе. При фурункуле формируется фолликулярная пустула на фоне покраснения.

По мере роста воспаленного участка, боль нарастает. Со временем центр припухлости размягчается и вскрывается или рассасывается. Через образовавшееся отверстие выделяется гнойное содержимое, консистенция которого напоминает сливки. После этого на его месте может формироваться рубец. Особенно тяжело протекает гидраденит с поражением подмышечных потовых желез.

Цикл развития одного инфильтрата составляет от 10 до 15 дней. Если инфильтрация носит сливной характер, то гнойное воспаление может длиться около 1 месяца и более.

Из-за развития воспалительного процесса, у больного нередко повышается температура, возникают головные боли, слабость и повышение уровня СОЭ и лейкоцитов в крови. После прорыва гнойника общее самочувствие обычно улучшается, а боли становятся менее выраженными.

При осложненном течении формируются свищевые ходы, могут поражаться регионарные лимфатические узлы и сосуды. При присоединении лимфаденита происходит гнойное поражение и близкорасположенных лимфатических узлов, что вызывает ухудшение общего состояния больного.

При своевременном и правильном лечении все симптомы гидраденита исчезают через 5-15 дней. В некоторых клинических случаях воспаление потовых желез рецидивирует. Отсутствие адекватного и своевременного лечения может приводить к крайне частому рецидивированию гнойного воспаления и развитию осложнений.

Відкрити Згорнути down

Особенности течения болезни при беременности

Особенно опасно развитие гидраденита во время гестации, поскольку гнойный процесс опасен не только для организма матери, но и плода. Проникновение инфекции может приводить к инфицированию плода и вызывать патологии его роста и развития (вплоть до внутриутробной гибели).

При развитии во время беременности лечение гидраденита должно начинаться как можно раньше и проводится только врачом. При развитии гидраденита на фоне лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить до устранения гнойного воспаления, которое может стать причиной инфицирования ребенка. До выздоровления женщине рекомендуется сцеживание молока для сохранения лактации.

Відкрити Згорнути down

Особенности заболевания у детей

Признаки гидраденита у детей до начала полового развития возникают редко, поскольку апокриновые железы еще не функционируют. Обычно заболевание возникает после начала полового созревания.

Відкрити Згорнути down

Осложнения

Гидраденит при отсутствии лечения или слабом иммунитете может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Развитие абсцессов и свищевых ходов
  • Поражение стволов плечевого сплетения
  • Рецидивирующее течение воспаления
  • Тяжелые рубцовые поражения
  • Флегмона с тяжелым интоксикационным синдромом
  • Лимфаденит
  • Сепсис (при попадании гноеродной флоры в кровь)
Відкрити Згорнути down

Все осложнения гидраденита должны незамедлительно лечиться в стационаре, поскольку усугубление гнойного воспаления всегда опасно его быстрым прогрессированием и вероятностью развития сепсиса.

Відкрити Згорнути down

Диагностика

Обследование пациента проводится врачом дерматологом. Для диагностики гидраденита могут назначаться следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • бактериологическое исследование отделяемого и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • иммунограмма.
Відкрити Згорнути down

Дифференциальная диагностика гидраденита заключается в исключении таких заболеваний:

  • Абсцесс
  • Карбункул
  • Фурункулез
  • Флегмона
  • Туберкулез подмышечных лимфоузлов
  • Лимфаденит
Відкрити Згорнути down

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволяют исключать ошибки при постановке диагноза и выборе тактики лечения.

 

Лечение

Тактика лечения гидраденита определяется стадией воспаления. Оно может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Лечение начальной стадии заключается в назначении:

  • антибактериальной терапии на протяжении 8-10 дней;
  • нанесения наружных форм противовоспалительных и антисептических средств;
  • физиотерапии (УВЧ, СМВ, УФО, рентгенотерапия) и сухих компрессов;
  • приема антигистаминных препаратов (при выраженном зуде);
  • препаратов для повышения иммунитета;
  • симптоматических средств (для уменьшения болей, снижения температуры).

По рекомендации врача терапия может дополняться применением средств народной медицины (алоэ, прополис с медом и пр.).

Больным с гидраденитом рекомендуется проведение лазерной эпиляции и ношение одежды, которая не будет создавать трение в зоне поражения.

Женщинам с нарушениями гормонального фона рекомендуется длительный прием (от полугода и более) оральных контрацептивов с антиандрогенными прогестинами и таких препаратов как Финастерид и Спиронолактон. Больным с сахарным диабетом назначается Метформин.

При частых рецидивах хронического гидраденита, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, назначается специфическая иммунотерапия, прием кортикостероидов, ретиноидов (Изотретиноина), Метотрексата или Циклоспорина, ингибитора ФНО (Инфликсимаба).

Лечение гидраденита при появлении флюктуации в зоне воспалительного инфильтрата проводится хирургическим путем. Также, хирургическое лечение рекомендовано при тяжелых случаях хронических форм гидраденита.

Удаление гидраденита выполняется по таким показаниям:

  • при одном гнойнике, возникающем впервые и не поддающемся медикаментозной терапии;
  • при формировании повторного гнойного очага в одном и том же месте;
  • при большом количестве абсцессов.

Для удаления инфильтратов могут проводиться как классические операции скальпелем, так и с помощью СО2-лазера. Хирургическое лечение дополняется медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Профилактика гидраденита заключается в соблюдении следующих правил:

  • носить свободную одежду из натуральных тканей;
  • регулярно принимать душ и раз в неделю использовать антибактериальное мыло;
  • для интимной гигиены применять специальные гели с молочной кислотой;
  • ежедневно менять белье и одежду (особенно, в сезон жары);
  • не применять антиперспиранты ежедневно и обязательно смывать их перед сном;
  • пользоваться антибактериальными средствами после бритья;
  • отказаться от частого применения бритвы и отдавать предпочтение короткому подстриганию волос или лазерной депиляции;
  • питаться рационально, исключая вредные продукты, для укрепления иммунной системы.
Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории

Какой врач лечит гидраденит?

Лечение гидраденита в Киеве в клинике МЕДИКОМ может проводиться консервативными и хирургическими методами. При необходимости пациент может госпитализироваться в стационар клиники. Наши клиники находятся на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на первичную консультацию и диагностику!

comment 45
Закордонец Валентина Петровна
Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории
comment 17
Приймак Артем Валентинович
Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, к.м.н.
comment 8
Гедеон Инна Владимировна
Детский врач-дерматолог, дерматовенеролог первой категории
comment 9
Резник Сюзанна Натановна
Врач-дерматовенеролог, детский дерматолог
comment 5
Шматков Алексей Валерьевич
Детский врач-дерматолог высшей категории

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down