exit
search serach
Ларинготрахеїт: симптоми, лікування

Ларинготрахеит: симптомы, лечение

Ларинготрахеит — это воспалительное поражение слизистых оболочек гортани и трахеи, которое приводит к появлению отека, спазма верхних дыхательных путей, нарушений голоса и грубого «лающего» кашля. Это заболевание развивается как самостоятельное или является осложнением других инфекций верхних дыхательных путей: ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина и пр. При тяжелом течении ларинготрахеита больному может понадобиться оказание неотложной помощи.

В медицинской литературе можно встретить и другие названия этого заболевания — подскладковый ларингит, ложный круп.

Відкрити Згорнути down

Классификация ларинготрахеита

В зависимости от причин развития выделяют разные виды острого ларинготрахеита:

  • Острый инфекционный.

    Провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями.

  • Аллергический.

    Развивается при изолированном аллергическом отеке гортани или на фоне ангионевротического отека Квинке.

  • Травматический.

    Возникает при инородных телах в дыхательных путях, ожогах (термических, химических, электрических и лучевых), бытовых и хирургических травмах.

По характеру течения выделяют две формы ларинготрахеита:

  • Острый.

    Возникает после воздействия первопричины, длится до нескольких недель и заканчивается выздоровлением.

  • Хронический.

    Развивается при неправильном лечении острого процесса, протекает длительно с периодами ремиссий и обострений.

В зависимости от характера поражения тканей гортани и трахеи выделяют несколько видов хронического ларинготрахеита:

  • катаральный;
  • гиперпластический;
  • атрофический;
  • отечно-полипозный (болезнь Рейнке-Гайека).

При хроническом гиперпластическом воспалении гортани и трахеи поражение дыхательных путей может быть ограниченным или диффузным.

Некоторые специалисты также выделяют в отдельную форму хронического ларинготрахеита пахидермию гортани.

Відкрити Згорнути down

Этиология ларинготрахеита

Самая частая причина развития этого заболевания — респираторные вирусы. Бактерии в большинстве случаев присоединяются уже во время болезни и видоизменяют ее течение.

Возбудителями острого ларинготрахеита могут становиться:

  • аденовирусы;
  • вирусы гриппа;
  • микоплазмы;
  • вирусы парагриппа;
  • бактерии: пневмококки, бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, палочка коклюша, палочка паракоклюша, хламидии, бледная трепонема, микобактерии туберкулеза;
  • возбудители кори, краснухи, ветряной оспы или смешанная вирусная инфекция;
  • вирусы герпеса.
Відкрити Згорнути down

Намного реже причины ларинготрахеита связаны с аллергическими и травматическими воздействиями.

Развитию этого заболевания способствуют такие факторы:

  • атрезия хоан;
  • лишний вес;
  • аденоиды;
  • склонность к аллергии;
  • риниты и синуситы;
  • переохлаждение;
  • период после плановых вакцинаций;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • перенапряжение голоса, надрывный крик или громкое пение;
  • слишком жаркий или холодный, сухой или влажный воздух;
  • работа на вредных производствах;
  • загазованность и запыленность воздуха;
  • привычка дышать через рот;
  • искривление носовой перегородки;
  • застойные процессы в дыхательных путях при бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, эмфиземе легких;
  • ранний детский возраст (анатомические особенности конструкции гортани до 6 лет);
  • обострение хронических заболеваний: сахарный диабет, ИБС, ревматизм, гастрит, гепатит, цирроз печени, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез;
  • внутричерепная родовая травма.
Відкрити Згорнути down

Чаще всего ларинготрахеиты выявляются у детей. Обычно их развитие провоцируется комбинацией первопричины с предрасполагающим фактором. Острые процессы часто обостряются от холодного воздуха в осенне-зимний период.

Відкрити Згорнути down

Пути заражения ларинготрахеитом

Чаще всего заражение вирусными и бактериальными возбудителями происходит воздушно-капельным путем, реже — контактно-бытовым. Инфицирование происходит после попадания вредных бактерий на слизистые дыхательных путей или глаз.

Відкрити Згорнути down

Патогенез ларинготрахеита

После заражения вирусы или бактерии попадают на слизистые оболочки и провоцируют их воспаление. Они краснеют и отекают.

Поражение слизистых гортани приводит к раздражению околосвязочной клетчатки. Она давит на зону гортани и затрудняет функции голосовых связок.

Воспаление трахеи вызывает повышенную секрецию желез и появление слизисто-гнойных выделений. Этот вязкий секрет провоцирует кашель, а значительный воспалительный процесс может приводить к спазмам стенок и появлению стенотического дыхания и надрывного кашля.

При развитии хронического воспаления слизистая оболочка может видоизменяться вариабельно в зависимости от формы заболевания:

  • При катаральном течении она утолщается из-за инфильтрации, краснеет и имеет слегка синюшный оттенок. Подслизистые сосуды расширяются, и в подслизистом слое из-за повышенной проницаемости сосудов формируются мелкоточечные кровоизлияния.
  • При гипертрофическом изменении она становится более толстой, а в подслизистом слое формируются соединительнотканные элементы. Внутренние мышцы гортани, голосовых связок и трахеи инфильтрируются. На связках могут формироваться «певческие узелки». При осложнениях формируются кисты, контактные язвы и пролапсы желудочка гортани.
  • При атрофической форме воспаления нормальный эпителий слизистой заменяется ороговевающим. Подслизистый слой склерозируется, внутригортанные мышцы и слизистые железы атрофируются. Голосовые связки истончаются, а высыхающий секрет желез покрывает корками стенки гортани и трахеи.
  • При отечно-полипозном хроническом ларинготрахеите в голосовых связках происходят кровоизлияния, а затем появляются полупрозрачные, студенистые полиповидные образования серо-розового или серого цвета. Впоследствии они становятся бугристыми и мутноватыми. Голос у таких больных становится грубым и охрипшим, дыхание затрудняется. При отсутствии лечения формируется ложноскладковый голос и могут формироваться злокачественные опухоли.

При пахидермии гортани на голосовых связках появляется одно или несколько образований с бородавчатой структурой беловато-серого, розового или ярко-желтого цвета. Голос становится хриплым или полностью утрачивается. Пахидермия может озлокачествляться.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления ларинготрахеита

Характер и выраженность симптомов ларинготрахеита зависят от формы заболевания.

Симптомы острого ларинготрахеита

Обычно симптомы ларинготрахеита появляются на фоне уже протекающей вирусной инфекции дыхательных путей: лихорадки, заложенности носа и насморка, болей в горле, дискомфортных ощущений при глотании. Иногда они возникают уже после снижения температуры.

При остром воспалении у больного появляются следующие признаки ларинготрахеита:

  • боль за грудиной во время кашля;
  • сухой кашель (иногда «лающий») с более выраженными приступами утром и ночью, после глубокого вдоха;
  • дискомфортные ощущения в области гортани (сухость, жжение, щекотание, присутствие инородного тела);
  • охриплость и осиплость голоса (иногда до его полного пропадания);
  • признаки интоксикации: повышение температуры до 38-39 °С, общая слабость, головная боль и пр.

Со временем кашель становится влажным и сопровождается отделением небольшого количества вязкой мокроты слизистого характера. По мере прогрессирования воспаления она становится более обильной и жидкой, может содержать примеси гноя. В тяжелых случаях развивается приступ ложного крупа.

У больных появляются безболезненные и увеличенные лимфоузлы в области шейной группы. При прослушивании выявляется шумное дыхание. В зоне раздвоения трахеи иногда можно услышать сухие и влажные хрипы.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом воспалении больные жалуются на частый и постоянный кашель, у них меняется голос, появляются дискомфортные ощущения в области гортани и за грудиной. Дисфония может быть незначительной, проявляться осиплостью утром и вечером или постоянной охриплостью. Она усиливается от неблагоприятных внешних факторов (холодного или сухого воздуха, пыли и пр.), голосовой нагрузки, во время гормональных перестроек (климакса, начала месячных, беременности) или обострения хронического воспаления.

У людей некоторых профессий даже незначительная дисфония может приводить к нарушению психоэмоционального состояния и сопровождаться нарушением сна, неврастенией или депрессией. Длительное течение болезни способствует осложнениям, которые приводят к полной утрате голоса, появлению доброкачественных или злокачественных новообразований.

При обострении хронического ларинготрахеита симптомы заболевания напоминают острую форму, но выражаются менее ярко. Температура повышается до субфебрильных показателей и держится в течение первых 3-4 суток. Особенно часто обострения происходят осенью и зимой.

Відкрити Згорнути down

Особенности ларинготрахеита у детей

Острый ларинготрахеит чаще развивается у детей. Из-за особенностей строения гортани заболевание возникает в возрасте до 6 лет. Воспаление трахеи гортани чаще осложняется стенозом и обструкцией дыхательных путей.

Тяжелая обструкция наблюдается примерно у 20-40 % детей. Она вызывается скоплением мокроты в просвете гортани, которая провоцирует рефлекторный спазм гортанных мышц. Ранее это состояние называлось «ложным крупом», но теперь применяется термин «острый стенозирующий ларинготрахеит».

Развитие этого состояния часто заставляет родителей обращаться к врачам экстренной помощи, поскольку при его появлении возникают пугающие симптомы:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • затрудненный вдох;
  • расширение крыльев носа во время дыхания;
  • свистящее дыхание;
  • выраженное беспокойство или вялость;
  • бледность носогубного треугольника, ушей и кончика носа (иногда появляется мраморность кожи с синюшным оттенком);
  • участие в дыхании вспомогательных мышц (втяжение яремной и надключичных ямок, межреберий);
  • приступы непродуктивного сухого и грубого кашля.

Эти симптомы присутствуют только тогда, когда ребенок лежит. В положении сидя или стоя они ослабевают или исчезают. В тяжелых случаях сознание становится спутанным, а дыхание — поверхностным.

Если не оказать своевременную помощь, признаки обструкции, которые сопровождают круп, могут провоцировать асфиксию. Дыхание становится поверхностными непостоянным, сознание отсутствует, пульс плохо прощупывается. Возможны судороги.

Відкрити Згорнути down

Осложнения ларинготрахеита

Отсутствие лечения и другие неблагоприятные факторы могут приводить к таким осложнениям ларинготрахеита, как:

  • Приступ ложного крупа
  • Трахеобронхит
  • Бронхиолит (у детей)
  • Пневмония
  • Дисфония
  • Контактная язва гортани
  • Пролапс желудочка гортани
  • Рак гортани
  • Доброкачественные новообразования гортани
Відкрити Згорнути down

Первая помощь при ларинготрахеите

При развитии приступа стеноза гортани следует сразу вызвать бригаду экстренной медицинской помощи. Для оказания доврачебной первой помощи при ларинготрахеите необходимо:

  • Закапать сосудосуживающие капли в нос.
  • Принять жаропонижающее средство (при необходимости).
  • Открыть окно для притока прохладного воздуха и одеть больного.
  • Если ребенок не аллергик, можно сделать горячую ванночку с горчицей для ног или поставить горчичники на икроножные мышцы. Детям, склонным к аллергии, нельзя ставить горчичники или делать ванночки с горчицей во избежание усиления отека.
  • Принять антигистаминный препарат. Таблетку следует растереть в порошок для получения более быстрого эффекта.
  • Провести ингаляцию с содовым раствором. При наличии небулайзера до приезда медиков можно провести ингаляцию с антигистаминным препаратом (точную дозу нужно уточнить у принимающего вызов оператора).
  • Дать теплые напитки (желательно молоко с содой или разбавленное щелочной минеральной водой без газа).

Необходимость госпитализации при приступе определяет врач.

Відкрити Згорнути down

Диагностика ларинготрахеита

При подозрении на развитие ларинготрахеита следует обратиться к педиатру, терапевту или отоларингологу.

Відкрити Згорнути down

Для уточнения диагноза могут проводиться различные исследования:

  • ИФА;
  • РИФ;
  • ПЦР-анализы;
  • КТ гортани;
  • эндоскопическая биопсия;
  • рентгенография легких;
  • микроскопия мокроты на КУБ;
  • микроларингоскопия (иногда с биопсией);
  • бактериологический посев мазков из зева и носа или мокроты.
Відкрити Згорнути down

План обследования составляют индивидуальный для каждого пациента. При необходимости назначают консультации фтизиатра, венеролога или онколога.

Полученные результаты исследований помогают провести дифференциальную диагностику ларинготрахеита с посторонним телом в дыхательных путях, бронхиальной астмой, дифтерией, пневмонией, заглоточным абсцессом, папилломатозом и другими новообразованиями гортани.

Відкрити Згорнути down

Лечение ларинготрахеита

При отсутствии рисков осложнений лечение проводят амбулаторно.

Всем пациентам с острым ларинготрахеитом рекомендуется пить много теплой жидкости и находиться в комнате с умеренно прохладным и увлажненным воздухом. Следует меньше разговаривать, ограничить физическую активность. В меню нужно включить больше витаминизированных продуктов и легких блюд, исключить слишком холодные или горячие, соленые, кислые или острые блюда.

Для устранения возбудителя заболевания назначают противовирусные препараты или антибиотики. Симптоматическое лечение проводят при помощи жаропонижающих, противокашлевых, муколитических и антигистаминных препаратов. Его можно дополнять физиотерапевтическими процедурами: щелочными и масляными ингаляциями, вдыханием лекарств через небулайзер, электрофорезом. После согласования с врачом в качестве дополнения к основной терапии можно использовать для лечения отвары и настои лекарственных трав с противовоспалительными, антисептическими, отхаркивающими и смягчающими свойствами. Их можно принимать внутрь или в виде полосканий для горла.

Для лечения ларинготрахеита хронической формы назначают:

  • иммуномодулирующие препараты;
  • аскорбиновую кислоту;
  • поливитаминные комплексы;
  • физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательную гимнастику, УВЧ, индуктотермию, электрофорез.

Вне обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение назначают при осложненном течении хронической формы заболевания. Для этого могут быть проведены операции по устранению пролапса желудочка гортани или удалению избыточных тканей гортани и голосовых связок, кист при помощи малоинвазивных эндоскопических способов и методик микрохирургии.

Відкрити Згорнути down

Профилактика ларинготрахеита

Для профилактики ларинготрахеита следует:

  • дышать через нос;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя проводить прививки;
  • правильно питаться;
  • одеваться по погоде;
  • заниматься физкультурой и закаливанием;
  • исключать интенсивные нагрузки голосовых связок;
  • своевременно лечить хронические заболевания.
Відкрити Згорнути down

Специфических мер профилактики этого заболевания нет.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, ЛОР-хирург

Какой врач лечит ларинготрахеит?

Узнать какой врач лечит ларинготрахеит в клинике МЕДИКОМ, в подразделениях на Оболони и Печерске, помогут операторы колл-центра. Провести лечение ларинготрахеита в городе Киев можно у профессионалов. В нашей клинике есть необходимые специалисты, работает детский отоларинголог, созданы все условия для точной диагностики. Обращайтесь к нам и дышите свободно!

comment 31
Герасименко Сергей Иванович
Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.
comment 4
Товстолит Валерий Павлович
Заведующий ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, ЛОР-хирург
comment 6
Ветрова Оксана Михайловна
Детский врач-отоларинголог
comment 26
Истомина Светлана Юрьевна
Врач-отоларинголог, сурдолог первой категории
comment 18
Кот Вячеслав Федорович
Врач-отоларинголог, детский отоларинголог высшей категории
comment 33
Сергиенко Виталий Андреевич
Врач-отоларинголог высшей категории
comment 15
Томин Александр Николаевич
Врач-отоларинголог высшей категории

Отзывы

12.10.2021 13:18
Борис Иванович

Огромное спасибо врачу - отоларингологу Истоминой Светлане Юрьевне. Я пришел к ней с жалобами на частые боли в горле, насморк, упадок сил. Конечно, годы уже не те, но хотелось бы еще поработать. И врач поняла мое настроение, морально поддержала. Клиника МЕДИКОМ - лучшая. В ней работают опытные специалисты. Я сдал все анализы, по их результатам была подобрана схема лечения. Мне помогло. Побольше бы таких специалистов в государственной поликлинике. А, нет: придешь, разденешься в гардеробе, встаешь в очередь, ждешь приема часами. Несмотря на то, что я пенсионер, я еще активно работаю. Не хочу сидеть дома и болеть. Поэтому экономия времени для меня важна. И только в клинике МЕДИКОМ по адресу пр-т Героев Сталинграда, 6Д мне оказали реальную помощь. Обязательно буду рекомендовать врача Истомину Светлану Юрьевну всем своим знакомым и друзьям. Спасибо, ей огромное!!

07.09.2021 19:25
Олег

Герасименко Сергей Иванович - внимательный и вежливый врач. Он принимает в клинике МЕДИКОМ. Я много лет мучаюсь проблемами с бронхами, носоглоткой и отитами, а в городской поликлинике ЛОР мне не очень помогает. Вот и решил обратиться к частникам. Клиника произвела на меня хорошее впечатление. Чистенько, очередей нет. Анализы принимают быстро. Я пойду на второй прием к доктору. До клиники удобно добираться. Пока мне все нравится.

31.07.2021 20:48
Ольга Кравец

Запорожец Татьяна Юрьевна, по моему мнению, неплохой врач. Я лечилась у нее по поводу ларинготрахеита. И вообще мне нравится клиника МЕДИКОМ. Я и раньше обращалась к врачам этого заведения. Мне импонирует то, что в центре тихо и спокойно, без очередей можно сдать анализы. Врач мне выписала схему лечения, которая лично для меня оказалась эффективной. Мне все понравилось.

28.06.2021 12:10
Игорь

Пришел с лающим кашлем к Борисенко Евгению Александровичу. Это отоларинголог. Клиника МЕДИКОМ понравилась: уютно, тихо, нет очередей. В корне отличается от городской поликлиники. Доктор общался внятно, четко, по делу, без лишних лирических отступлений. Мне это очень понравилось: я человек военный, не люблю лишних слов. Буду ходить к этому доктору всегда.

10.05.2021 16:35
Мария

Как только ребенок пошел в сад, начались серьезные проблемы. Мы болеем каждые 2 недели. На работе мне уже указали на больничные. Боюсь, что уволят. Я обратилась в государственную клинику, но ситуация не изменилась. Нашла МЕДИКОМ. Обратилась к врачу Ветровой Оксане Михайловне. Отоларинголог выслушала наши жалобы, назначила анализы. С ребенком нашла общий язык. Добираться до клиники несложно. Первое впечатление о враче благоприятное. Надеемся на выздоровление.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down