Як запобігти появі несправжнього крупу?

Несправжній круп — це гострий патологічний стан, вражаючий верхні дихальні шляхи. Основним проявом є зменшення просвіту гортані, в результаті чого порушується дихання і з'являються додаткові симптоми, які допомагають лікарю диференціювати хворобу: «гавкаючий» кашель і осиплість голосу.

Найчастіше хвороба вражає дітей в віці від 6 місяців до 5 років. Цьому сприяють анатомічні особливості розташування гортані та фізіологія дихання в дитячому віці. За статистикою половина випадків доводиться на період життя від 2 до 3 років. Патологія небезпечна. Результат може бути летальним.

Класифікація несправжнього крупу

Існує розподіл цієї хвороби на вірусний і бактеріальний круп — все залежить від причини його виникнення. Причиною вірусного крупу можуть бути грип, ГРЗ, кір, віспа, герпес. У випадку з бактеріальним — бактерії стрептокока, ентерокока, кишкової палички, стафілококу та ін.

Перебіг хвороби відбувається в 4 стадії (кожна з яких має свою клінічну картину):

• 1 стадія — компенсована. У дитини спостерігається періодична млявість або збудження. Дихання звичайне, з'являються ознаки невеликої захриплості й приєднується «гавкаючий» кашель.
• 2 стадія — субкомпенсована. При ясності свідомості дитина постійно збуджена. Гучне дихання прискорене, показники пульсу вище за норму, бліді шкірні покриви.
• 3 стадія — декомпенсована. Сплутаність свідомості виражається в дезорієнтації, загальмованості та сонливості. Усі елементи грудної клітини беруть участь в диханні. Кашель характеризується грубістю й гучністю.
• 4 стадія — найбільш важка — гіпоксія. Настає асфіксія, дитина знаходиться в несвідомому стані. Можлива поява судом. Не виключений летальний результат.

Також, якщо крім ознак крупу, є ознаки інших, супутніх захворювань — це ускладнений круп, якщо немає — неускладнений.

Етіологія і патогенез несправжнього крупу

Переважно, причина несправжнього крупу — результат перенесеної вірусної інфекції. Більша частина всіх випадків захворювання виникає як ускладнення після парагрипу. У решти 20 % винуватцями захворювання є ентеровіруси, аденовіруси або риновіруси.

Фактори, при яких несправжній круп може розвинутися:

• анатомічна незрілість дихальних шляхів;
• м'якість і піддатливість хрящів;
• алергічні реакції;
• недоношеність в анамнезі;
• вага дитини перевищує норму.

Шляхи виникнення несправжнього крупу

Джерелом інфікування є носій збудника (вірус чи бактерія). Передача інфекції відбувається внаслідок кашлю або чхання. Інкубаційний період займає час від тижня до 11 днів. Спостерігається сезонність захворювання. Восени та взимку ризики зараження набагато вищі.

Ознаки несправжнього крупу виникають на фоні неспецифічних симптомів, приблизно через 3-4 дні після зараження. Загострення клінічної картини спостерігається у вечірній або нічний час. Дитина може прокинутися від «гавкаючого» кашлю, а її температура — підвищується до 38 °С.

Далі з'являється прискорене дихання і до процесу залучаються всі м'язи грудної клітини. Стан вимагає негайного медичного втручання. При своєчасному зверненні до лікувальної установи — прогноз сприятливий.

Летальний результат відбувається в запущених випадках.

Клінічні прояви несправжнього крупу

В залежності від стадії захворювання розрізняють наступні симптоми несправжнього крупу. Зазвичай на тлі запалення виникає набряк гортані. Поява осиплості має підґрунтям ураження голосових зв'язок. Виділяється густа мокрота.

До ключових симптомів несправжнього крупу відносять:

• дисфонію;
• свист під час вдиху, що виникає внаслідок вузькості просвіту гортані;
• сухий кашель «гавкаючого» характеру.

Коли дихальний процес порушений, м'язи грудної клітини мобілізуються на допомогу дитині. Відбувається розширення крил носа з метою забору більшої кількості повітря, обличчя стає блідим, проявляються симптоми збудження нервової системи.

Особливості перебігу несправжнього крупу під час вагітності

Несправжній круп у дорослих людей — явище рідкісне. Але його поява на будь-якому терміні вагітності загрожує ускладненнями матері та плоду. Важливим моментом залишається своєчасна діагностика й звернення за медичною допомогою. Призначення препаратів треба обов'язково узгоджувати з гінекологом.

Особливості несправжнього крупу у дітей

При будь-якій стадії несправжнього крупу, крім першої, необхідна госпіталізація дитини до інфекційного відділення лікарні.

Екстрена допомога потрібна пацієнту в наступних ситуаціях:

• вік до 1 року;
• лікарська терапія не дала ефекту;
• в анамнезі дитини присутня недоношеність;
• існуючі супутні захворювання або вроджені пороки.

Якщо стан дитини викликає тривожні побоювання, слід моментально викликати швидку допомогу або попрямувати до стаціонару самостійно.

Ускладнення

Наслідки несправжнього крупу можуть призвести до негативного розвитку ситуації. На першому місці серед ускладнень — бактеріальний трахеїт і гнійний бронхіт. Особливу небезпеку становить поява пневмонії. Всі ці стани вимагають тривалого і дорогого лікування.

Можливий летальний результат.

Лікування несправжнього крупу

Відновлення дихання й поліпшення загального самопочуття пацієнта — головна мета, яку переслідує лікування несправжнього крупу. Не можна допустити прогресу стенозу гортані. Тому надання першої допомоги при несправжньому крупі направлене на блокаду запалення та зняття набряку.

Обов'язково використовувати небулайзер, що містить глюкокортикостероїд. Такий препарат миттєво досягає місця ураження гортані та має протизапальну дію, одночасно звужуючи судини. Ефект можна спостерігати вже за 20 хвилин.

Під час лікування несправжнього крупу в стаціонарних умовах обґрунтовано застосування дексаметазону або преднізолону.

До додаткових засобів відносять:

• противірусні препарати, якщо виявлений подібний збудник в організмі. Такі речовини найбільш ефективні у перші дві доби лікування;
• антибактеріальні препарати — призначаються після виявлення бактерій в організмі дитини методами лабораторної діагностики. Вони також попереджають розвиток ускладнень;
• бронхолітики — застосовуються при непрохідності дихальних шляхів;
• препарати, які розріджують мокротиння, призначаються після гострого періоду.

Щоб уникнути летального результату, перша допомога при несправжньому крупі повинна бути своєчасною.

Контроль вилікуваності несправжнього крупу

Спостереження за станом дитини в стаціонарі відбувається до зменшення або зникнення симптомів несправжнього крупу.

Ефективність лікування крупу підтверджується:

• появою вільного дихання;
• нормалізацією температури тіла;
• відсутністю бактеріальних ускладнень.

Профілактика крупу

Запобігання виникненню захворювання тримається на профілактичних заходах.

Профілактика несправжнього крупу включає:

• щорічну вакцинацію від грипу;
• застосування постійних гігієнічних процедур;
• періодичне провітрювання приміщення;
• підвищення загальної опірності організму до різних збудників шляхом правильного харчування та дотримання режиму сну.

Поради та рекомендації

Дії після виписки зі стаціонару:

• виклик сімейного лікаря або педіатра додому для оцінки стану дитини;
• продовження симптоматичного лікування захворювання;
• проведення вакцинації від грипу через 2 тижні після остаточного одужання.

На початку захворювання не можна користуватися порадами народної медицини. В цьому випадку вони не працюють.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).