Как лечить флебит

Как лечить флебит эффективно и безопасно, знают специалисты клиники МЕДИКОМ в Киеве. Наши высококвалифицированные флебологи имеют большой опыт лечения заболеваний сосудов. Клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет быстро и точно проводить диагностику и различные терапевтические процедуры.

Флебит — это воспалительное заболевание венозных сосудов, имеющее острый или хронический характер. Это целая группа патологий венозного русла, которые приводят к постепенному разрушению стенок и другим медицинским проблемам с сосудами. Воспаление вен редко бывает изолированным, и часто является провокатором или продолжением целого ряда патологических состояний.

Классификации видов флебита

В медицине применяется несколько типов классификаций. По месту локализации патологии выделяют:

флебит глубоких вен;
заболевание поверхностных сосудов.

Патология глубоких вен распознается довольно сложно из-за смазанной симптоматики. Поверхностный флебит легко определить по характерным выпуклостям вдоль венозного русла.

Заболевания разделяются по месту протекания:

эндофлебит — патологический процесс поражает внутренний слой венозной стенки;
перифлебит — воспаление внешней оболочки;
панфлебит (болезнь Мондора) — воспалительный процесс захватывает оба слоя.

Течение патологического процесса бывает острым или хроническим. Острая форма — это наиболее дискомфортный для пациента вариант. Она сопровождается постоянными болями и повышенной температурой. Хроническая форма переносится легче, но коварна — симптомы флебита имеют периодический характер, и пациент может долго не обращаться с ней к врачу.

Также существует классификация патологии по виду заболевания:

аллергический флебит - возникает от контакта с аллергеном;
мигрирующий - может поражать венозные сосуды и артерии;
постинъекционный (кубитальный флебит) - возникает при травмах сосудов в результате постановки капельниц, флебит от катетеров или внутривенного введения лекарств с высокой концентрацией или дозировкой;
болевой - диагностируется преимущественно у женщин после родов с локализацией в нижних конечностях;
инфекционного генеза.

По месту нахождения больной вены:

церебральный - развивается в сосудах головного мозга, преимущественно инфекционного происхождения;
пилефлебит - поражает воротную вену (флебит воротной вены), воспаление с острым течением;
флебиты рук;
воспаление вен на ногах;
поражение в бассейне большой или малой подкожной вены;
флебит вен пениса.

Отдельным видом церебрального флебита есть патология, которая проявляется поражением вен на лице.

Флебит бывает первичным (воспаление самих венозных сосудов) и вторичным, обусловленным системным воспалением. Примером служит септический тромбофлебит, развившийся по причине инфекции.

Тромбофлебит считают осложнением или опасной формой флебита. Чаще всего диагностируется патология сосудов конечностей.

Флебит: причины и факторы риска

Основная причина возникновения флебитов — инфицирование вен. Развитию болезни способствуют ослабленный иммунитет, аллергии, травмирование сосудов, проблемы с коагуляцией.

Причинами возникновения патологии служат:

некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
установка низкокачественного катетера или его использование слишком долгое время;
непрофессиональная (в домашних условиях) установка капельниц;
нарушение лимфотока, операции по удалению лимфоузлов;
инфицирование;
аллергические реакции;
индивидуальная особенность (повышенная чувствительность сосудов);
наследственные и приобретенные проблемы с коагуляцией крови;
ослабление иммунитета;
предрасположенность к тромбообразованию;
наркомания;
застой крови;
травмы сосудов, в том числе ожоговые;
послеродовые осложнения;
неправильно рассчитанная доза или концентрация препарата, вводимого внутривенно;
провоцирующие заболевания (варикоз, онкология, туберкулез).

К косвенным причинам можно отнести лишний вес и малоподвижный образ жизни. Микротравмы и ушибы также вносят свою лепту.

Повреждение стенок сосудов вызывает воспалительный ответ. Такое травмирование зачастую связано с внутривенными манипуляциями:

рассечением вены;
повреждением сосудов катетерами и иглами;
воздействием лекарств.

Чем дольше катетер находится в вене, тем выше вероятность возникновения флебита и присоединения к нему бактериальной инфекции, которая может перерасти в гнойный венозный тромбоз.

Спровоцировать химическое воспаление сосудистой стенки может применение некоторых лекарств, когда вокруг кончика иглы катетера появляются тромбы. Причиной возникновения тромбоза поверхностных вен может также стать вливание лекарственных препаратов (или других растворов) в вены с замедленным венозным возвратом.

Флебит воротной вены, обычно является осложнением гнойного процесса или воспаления в полости брюшины. Мигрирующий флебит бывает обусловлен онкологией, но может быть выявлен за несколько лет до постановки этого диагноза.

Флебит можно вызвать искусственно введением в просвет сосуда раздражающих препаратов, которые провоцируют асептический флебит — метод склеротерапии. Эта процедура бывает необходима при лечении варикоза для склеивания венозных стенок.

Риск развития заболевания повышается при наличии таких факторов, как:

профессиональное занятие некоторыми видами спорта;
долговременное получение лекарств через катетер;
наркотики внутривенно;
малоподвижный образ жизни;
варикозное расширение вен;
курение;
использование высокоактивных антибактериальных препаратов;
генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
беременность.

Люди старшей возрастной категории более подвержены заболеванию.

Флебит: возникновение, течение, исход

Флебит может развиться как в наружном (адвентиция), так и во внутреннем слое (интима) венозной стенки. Механизм начала патологии имеет одну из причин возникновения:

внешнее травмирование;
эндотелиальное повреждение;
воспалительный процесс;
нарушение свертываемости крови.

При травме вена сдавливается, уменьшая размеры просвета, что способствует замедлению кровотока. Это обусловливает возникновение флеботромбоза, а при долговременном воздействии — локального флебита.

Замедление кровотока — одно из условий возникновения флебита. Это происходит при ослабленной венозной стенке, склонной к варикозному расширению. Развитие заболевания может быть обусловлено длительным сдавливанием сосудов тесной, неудобной одеждой или краем сидения стула при продолжительной сидячей работе.

Болезнь может возникнуть из-за нехватки жидкости в организме, приводящей к повышенной свертываемости крови.

В ходе прогресса флебита патологические проявления распространяются на стенки сосуда, поражая эндотелий и мышечный слой. При этом происходит формирование пристеночного тромба и развитие тромбофлебита, а по окончанию процесса — флебосклероз. При туберкулезе воспаление не идет дальше наружного слоя стенки сосуда.

Прогноз исхода флебитов благоприятный при условии своевременного обращения к флебологу. Флебит руки излечивается полностью довольно быстро, патология в системе глубоких вен требует значительно больше времени.

Осложнения при флебите

Флебиты серьезно снижают качество жизни пациента внешними («шнуры», смена цвета кожных покровов) и внутренними (боль, ограниченная подвижность) проявлениями.

Не исключены и осложнения воспалений:

хроническая венозная недостаточность;
абсцесс;
тромбофлебит и тромбоз;
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Самым опасным осложнением патологии есть венозный тромбоз, который приводит к частичной или полной закупорке просвета. Риск осложнения увеличивается с возрастом. Тромбоз чаще поражает мужчин, тромбофлебит — женщин. Последствием в этом случае становится повторное образование тромбов, посттромботический синдром, кровотечения. Возможен летальный исход. Тромбофлебит острого характера становится причиной ТЭЛА, а в отодвинутые сроки — венозной недостаточности хронического типа. При эндофлебите на фоне туберкулеза может образоваться венозный полип с некрозом в центральной части. При не пролеченной постинъекционной форме (флебит после капельницы) происходит воспаление лимфоузлов с нагноением венозных стенок.

Запущенный флебит вены может привести к хронической отечности, трофическим нарушениям. Эта патология провоцирует абсцесс и флегмону, которые становятся причиной гнойного артрита и тендовагинита. Нередки случаи со смертельным исходом.

Посттромботическая болезнь у 5–10 % пациентов приводит к инвалидности.

Клинические проявления, симптомы, признаки флебита

Набор симптомов флебита и степень их выраженности зависит от формы патологии.

Поверхностный острый флебит проявляется такой симптоматикой:

появляются красные полосы вдоль пораженных сосудов;
становится напряженной и болезненной воспаленная вена;
появляется покраснение, на месте воспаления повышается температура и наблюдается шнуровидное уплотнение;
наблюдается упадок сил.

Такие проявления могут беспокоить пациента даже в состоянии покоя.

Для патологии глубоких вен характерны:

болезненные ощущения и отеки на месте воспаления;
общее повышение температуры (гипертермия);
приобретение кожным покровом светлого оттенка (молочного тона).

Флебит глубоких вен чаще всего прогрессирует в тромбофлебит.

Церебральный флебит определяется:

частой головной болью;
повышенным артериальным давлением;
неврологическими проявлениями (нарушением зрения).

Пилефлебит проявляется:

рвотой и общей слабостью;
желтушностью кожи;
головными или болями в области правого подреберья;
повышенным потоотделением;
гипертермией.

Гнойная интоксикация провоцирует печеночную и почечную недостаточность. Патология поверхностных вен хронического течения имеет сглаженную, невыразительную симптоматику. Болезнь Мондора проявляет себя появлением болезненных тяжей в области грудной клетки. Для флебита спинной вены, кроме покраснения кожи и уплотнений, характерны отечность, а также синюшность полового члена.

Особенности флебита при беременности

Беременность — серьезная нагрузка для организма, обостряющая все имеющиеся в нем проблемы. Во время вынашивания ребенка не исключены инфекции, травмы сосудов, аллергии и сопутствующие факторы риска:

забор крови на анализ;
снижение физической активности;
увеличение массы тела;
запоры;
оперативное вмешательство;
капельницы.

Заболевание может возникнуть на любом сроке. Но наиболее вероятный период — последний триместр. Это обусловлено увеличением матки, которое провоцирует сдавление тазовых вен. В результате венозное давление повышается, нарушается кровоток. Осложняющими факторами становятся общее увеличение массы тела и малая подвижность.

Игнорирование проблемы может повлечь печальные последствия флебита как для мамы, так и для ребенка. Поэтому беременная, состоящая в группе риска, должна быть изначально на контроле у флеболога, ангиолога, сосудистого хирурга и практиковать профилактику развития патологии.

Флебит у детей

Это заболевание у детей редкое за счет их активности и не изношенности сосудов. В основном, это «взрослая» болезнь.

Особенностью флебита в детском возрасте можно назвать то, что чаще всего болезнь развивается из-за таких факторов, как:

механическое повреждение;
укусы насекомых;
травмы от капельниц и инъекций.

Но также пилефлебит может возникнуть у новорожденного при занесении инфекции в пупочную вену.

Диагностика флебита

Лечение флебита начинается с посещения профильного специалиста для постановки диагноза. Из-за выраженности симптоматики флебит поверхностных вен диагностируется на основании визуального обследования пораженных вен. Другие формы патологии требуют дополнительных исследований. После осмотра и сбора анамнеза назначаются необходимые методы диагностики:

сдача крови для развернутого анализа;
анализ на С-реактивный белок;
коагулограмма;
исследования на протромбиновый индекс;
КТ;
рентген;
УЗДГ вен (ультразвуковая допплерография);
флебография;
дуплексное ангиосканирование подкожных сосудов.

УЗИ помогает определить состояние вен. Допплерография покажет скорость кровотока в нужной области. Для оценки вероятности возникновения ТЭЛА и тромбоза используется шкала Женевской классификации.

При выявлении гиперкоагуляции, назначается консультация гематолога. Может также понадобиться экспертное мнение кардиолога, хирурга, терапевта, травматолога-ортопеда, чтобы разработать эффективный план, как лечить флебит.

Лечение флебита

Схема лечения флебита назначается индивидуально на основании результатов диагностики и с учетом причины возникновения. Больным прописывают:

противовоспалительные лекарства (НПВС);
препараты, разжижающие кровь;
венопротекторы;
антигистаминные препараты;
антитромботические средства;
антибиотики;
обезболивающие средства;
антикоагулянты.

Наружная терапия предполагает использование противовоспалительных мазей и гелей, вазодилататоров. При постеинъекционном флебите допустимо применение различных полуспиртовых и мазевых повязок в качестве вспомогательного средства. Показана также физиотерапия:

рефлексотерапия;
УВЧ, ионофорез;
иглоукалывание;
ЛФК.

В большинстве случаев достаточно лечения амбулаторно (в течение 1–2 недель), пациенты с тяжелой формой подлежат госпитализации в стационаре.

В первую очередь, конечности с пораженными венами обеспечивают покой, а для купирования патологического процесса рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты.

При некоторых формах патологии показано симптоматическое медикаментозное лечение флебита, с применением противовоспалительных лекарств и компрессов. Его цель — снять болевой синдром, устранить воспаление сосудистой стенки вены, не допустить обострения и осложнений. Флебиты, вызванные варикозом или катетером, первоначально лечатся консервативно. При прогрессировании применяют антикоагулянты.

Хирургическое лечение флебита

Хирургические операции по удалению пораженных вен делают редко. В основном это:

экстренные операции по высокой перевязке и пересечению подкожной вены (кроссэктомия);
плановые — тромбэктомия, удаление изменившейся вены, эндовенозные вмешательства.

В случае гнойного воспаления вены при постинъекционной патологии (постинфузионный флебит) применяются меры, предполагающие хирургическое вмешательство. При активном развитии заболевания глубоких вен показана операция. Тромбофлебит также обычно лечат хирургически.

Профилактика флебита

Предотвратить заболевание можно, применяя профилактические меры:

избегать травм;
использовать медицинский трикотаж;
своевременно пролечивать инфекционные и гнойные заболевания;
вести активный образ жизни с умеренной нагрузкой (ходьба, плавание);
носить не пережимающую сосуды одежду;
не курить;
в долгих поездках уделять 10 мин в час на венозную гимнастику;
не употреблять пищу и напитки, сгущающие кровь.

И главное — не заниматься самолечением.

Вопрос-Ответ

Сколько проходит постинъекционный флебит?

Постинъекционный флебит — это воспаление вен возникающее из-за внутривенных инъекций. Легкий поверхностный флебит может самостоятельно пройти, в других случаях необходимо комплексное лечение, которое включает медикаментозное лечение, наружную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Как лечить флебит народными средствами?

Лечение флебита народными средствами не устраняет причину, а только снимает симптоматику, поэтому может быть опасно и иметь негативные последствия. Если не обратиться вовремя к флебологу, может развиться гнойный флебит, для которого потребуется хирургическое лечение флебита.

Как избежать флебита верхних конечностей после капельницы?

Чтобы избежать флебита после капельницы, нужны профилактические меры. Профилактика флебита предполагает ведение ЗОЖ и укрепление иммунитета. Нельзя делать инъекции дома и доверять выполнение уколов некомпетентным лицам. При первых признаках флебита необходима немедленная консультация флеболога.

Как лечить острый флебит глубоких вен ноги?

Острый флебит глубоких вен ноги переносится тяжелее всего и требует быстрого лечения. Устраняют флебит медикаментозно, без хирургического вмешательства. Может назначаться ЛФК и ношение компрессионного белья. При тяжелом течении рекомендуют лечение в стационаре.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Украинская Википедия

Автор статьи:

Гаврилов Григорий Александрович

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, хирург-проктолог, онкохирург

Эксперт по направлению:

Счастный Владимир Михайлович

Врач-хирург высшей категории, сосудистый хирург, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии

Какой врач лечит флебит

Диагностируют и разрабатывают курс лечения заболеваний сосудов врачи-флебологи. Если необходима помощь грамотного специалиста, можно обратится за консультацией и пройти лечение флебита в Киеве в медцентре МЕДИКОМ. Необходимый опыт и профильная квалификация врачей нашей клиники (Оболонь, Печерск) гарантирует максимально возможный положительный результат.