Как избавиться от бессонницы?

Инсомния, или бессонница — это нарушения количества и качества сна или их сочетание, которые наблюдаются на протяжении длительного времени и сказываются на состоянии дневной жизнедеятельности. При этом количество часов сна не имеет решающего значения, поскольку у разных людей его нормальная продолжительность может различаться. В среднем сон здорового человека длится 6,5–8,5 часов, а на засыпание необходимо 3–10 минут. 

В понятие бессонницы включают такие состояния как прерывистый сон, неэффективность ночного сна, проблемы с засыпанием. 

В медицинской литературе можно встретить и другие названия нарушения сна: «инсомния», «диссомния», «ассомния» или «агрипния».

Классификация бессонницы

По международной классификации быть уверенным в развитии инсомнии можно в тех случаях, когда нарушения сна происходят 3 и более раз в неделю. Например, в первую неделю человек плохо спит 3 ночи, во вторую — 4, в третью — 5. Если нарушение сна происходит только 2 раза в неделю, то диагноз уже не ставится.

Для классификации бессонницы, чаще всего применяют упрощенную систему:

• кратковременная (или острая) — нарушения сна длятся не более 3 месяцев;
• хроническая — расстройство сна наблюдается более 3 месяцев.

Специалисты могут использовать для классификации расстройств сна более сложные системы. Например, систему ICSD-1 1997 года (а также ее более развернутый аналог 2005 года — ICSD-2):

1. Диссомнии:

• врожденные нарушения сна;
• внешние нарушения сна;
• нарушения циркадного ритма сна.

2. Парасомнии:

• расстройства возбуждения;
• расстройства перехода сон-бодрствование;
• нарушения, обычно связанные с быстрым сном;
• другие парасомнии.

3. Нарушения сна, вызванные неврологическими, психическими и другими патологиями.

4. Предполагаемые расстройства сна.

Почти у 25–35 % людей бессонница протекает кратковременно, а хронической она становится только у 9–15 % пациентов. Почти 55 % пожилых людей страдают от хронической бессонницы, а у детей инсомния возникает редко.

Патогенез

Механизм нарушений сна еще недостаточно изучен. В большинстве случаев они провоцируются взаимодействием физических, психологических, биологических и средовых причин. Хроническая бессонница чаще возникает у людей подверженных нейробиологическим или генетическим факторам. Вначале развивается острая инсомния. Однако если нарушенный сон входит в привычный порядок вещей или этим расстройствам способствуют факторы хронизации, то у человека возникает хроническая бессонница, которая будет сохраняться, даже несмотря на устранение первопричины инсомнии.

Вначале плохой сон приводит к снижению работоспособности, сонливости днем, ухудшению настроения, повышению риска несчастных случаев. При длительном течение проблемы недостаток отдыха приводит к повышению вероятности развития хронических заболеваний, нарушений работы иммунной системы, ожирению и расстройствам психики.  

Симптомы бессонницы

При бессоннице жалобы на нарушения сна становятся повторяющимися и разделяются на:

• пресомнические — человек долго не может заснуть даже при отсутствии внешних раздражителей (шума, света и пр.);
• интрасомнические — спящий часто просыпается среди ночи и ему сложно вновь уснуть, есть жалобы на ощущение поверхностного сна и на то, что после пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим;
• постсомнические — даже несмотря на нормальную продолжительность сна, человек после пробуждения не ощущает себя отдохнувшим.

Признаки бессонницы могут отличаться в зависимости от разновидности инсомнии. При постановке диагноза врач руководствуется следующими общими симптомами бессонницы:

• жалобы на сложности с засыпанием, плохое качество и трудности сохранения сна;
• расстройства ощущаются более 3 раз в неделю на протяжении одного месяца;
• пациент обеспокоен проявлениями нарушений сна и их последствиями на протяжении ночи и в течение дня;
• у больного обнаруживаются признаки нарушений в социальных и профессиональных навыках.

У людей с бессонницей часто присутствуют головные боли и нарушается работа пищеварительного тракта. Днем они ощущают усталость, чрезмерную раздражительность, рассеянность, тревожность, сонливость, резкие перепады настроения, снижение уровня концентрации внимания. 

Нередко длительное нарушение сна приводит к развитию депрессии. Также хроническая инсомния часто становится причиной возникновения хронических патологий и снижения иммунитета.

Особенности бессонницы при беременности

Большинство женщин впервые жалуются на качество сна именно после наступления беременности из-за появления множества изменений в гормональном фоне и физиологии. Если бессонница присутствовала и ранее, то ее проявления усугубляются при наступлении гестации.

Первые признаки нарушения сна обычно возникают в I триместре. Ко II триместру сон у большинства женщин стабилизируется, а в III — проблема вновь становится более ощутимой. 

В I триместре расстройство сна вызывается психологическим состоянием беременной. На фоне изменений гормонального фона женщина чаще ощущает усталость, нервничает и испытывает напряженность из-за факта наступления беременности, предстоящих родов и беспокойства о здоровье будущего ребенка.

В III триместре причинами расстройств сна обычно становятся болевые ощущения в животе, спине и ногах, неудобная поза для сна, шевеления плода, частое пробуждение для мочеиспускания, вздутие живота, изжога, зуд из-за перерастяжения кожи на животе или судороги в ногах при дефиците кальция. Бессонница плохо сказывается на иммунитете, истощает организм, приводит к перепадам АД, способствует заболеваниям сердца и сосудов, развитию депрессии и плохо сказывается на будущем ребенке.

Избежать негативных последствий нарушений сна во время беременности помогут рекомендации врача и соблюдение некоторых простых правил. Для нормализации сна следует часто бывать на свежем воздухе, ежедневно заниматься физкультурой, стабилизировать эмоциональную атмосферу в семье, спать в удобной постели, проветривать комнату, исключить негативные внешние раздражители (шум, свет и пр.), не перегружать желудок на ночь. 

Особенности бессонницы у детей

В норме новорожденный ребенок спит около 17 часов в сутки, школьник — 9–10, а подростки – 8–9. Именно во время сна вырабатывается соматотропин — гормон, влияющий на скорость роста. Кроме этого, недостаток сна негативно отражается на иммунитете и нарушает функции всех органов.

До 4 лет почти каждый пятый ребенок периодически страдает от нарушений с засыпанием и частых пробуждений ночью. После этого возраста эпизоды инсомнии сокращаются и сон стабилизируется. В остальных случаях она вызывается патологическими причинами и нуждается в лечении. Проблемы со сном у девочек и мальчиков выявляются одинаково часто.

Почти в 80–85 % случаев инсомния у детей провоцируется сильными эмоциями, фобиями, переутомлением в школе, просмотром агрессивных фильмов или мультиков перед сном, конфликтами внутри семьи, активными играми и использованием гаджетов перед сном, голодом, заложенностью носа, коликами и другими симптомами соматических заболеваний.

В большинстве случаев у детей нарушения сна хорошо поддаются лечению и не нуждаются в назначении лекарственных средств. 

Диагностика бессонницы

Для диагностики бессонницы следует обратиться к сомнологу. 

При необходимости специалист порекомендует дополнительные консультации невролога и психотерапевта. После анализа всех данных обследования составляется план лечения бессонницы.

Лечение бессонницы

Тактика лечения нарушений сна определяется причинами их развития.

Для лечения инсомнии могут применяться разные методы:

• гигиена сна — устранение причин (шум, неудобная постель и пр.), мешающих засыпанию и нормальному сну; 
• когнитивная терапия, методики релаксации — для исключения психосоциальных стрессов;
• лечение основного заболевания — исключение мешающих засыпанию симптомов неврологических или соматических патологий;
• исключение приема лекарств и других химических веществ, которые могут влиять на качество сна;
• прием мелатонина, фототерапия, хронотерапия, коррекция стереотипов поведения — для устранения причин нарушения циркадного ритма;
• лечение психических нарушений. 

План лечения всегда составляется индивидуально.

При невозможности выяснения первопричины нарушений сна врач определяет как избавиться от бессонницы эмпирическим путем. Для этого применяются различные консервативные методы и лекарственные средства (глицин, транквилизаторы, барбитураты, бензодиазепины, успокоительные, снотворные и антигистаминные средства). 

В дополнение к основным методам терапии бессонницы могут назначаться физиотерапевтические процедуры: рефлексотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия, массаж, электросон, дарсонвализация воротниковой зоны. Улучшает результаты борьбы с бессонницей санаторно-курортное лечение.

Для профилактики развития хронической бессонницы следует вовремя обращаться к врачу для лечения нарушений сна и соблюдать все его рекомендации.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.