exit
search serach
ХІБ-інфекція (гемофільна інфекція)

Хиб-инфекция (гемофильная инфекция)

Хиб-инфекция - это острая инфекционная патология, вызванная гемофильной палочкой Haemophilus influenzae (тип B). Заболевание, в основном, локализуется в органах дыхательной системы, поражает ЦНС и образует гнойные очаги в различных органах. Ежегодно в мире диагностируют порядка 3 миллионов случаев Хиб, из них около 15% заканчиваются летальным исходом.

Виды и стадии заболевания

Существует несколько типичных форм Хиб-инфекции:

  • острое воспаление легких;
  • целлюлит;
  • гнойный менингит (воспалительная патология мягкой оболочки головного мозга);
  • сепсис (в частности, септицемия - системное заболевание);
  • поражение надгортанника;
  • острый артрит;
  • ЛОР-патологии, перикардиты, патологии дыхательной системы (в редких случаях);
  • воспалительные процессы в подкожной клетчатке.

Причины возникновения болезни

Причиной Хиб-инфекции является палочка Пфайфера, которая относится к роду Pasteurellaceae. Гемофильная палочка представляет собой мелкую грамнегативную кокообразную бактерию (0,3 мкм в диаметре).

Известно 6 антигенно разных капсульных типов Хиб-инфекции, обозначенных от A до F. Наибольшее значение в патологии человека имеет бактерия типа B. Она отличается от остальных присутствием 8 генов, ответственных за образование ворсинок на поверхности микроорганизма, которые способствуют улучшению прикрепления к клетке и проникновения бактерии в органы. Бактерия группы B единственная среди Hib, способная проникать в кровоток.

Наиболее подвержены данному заболеванию:

  • дети до 5 лет;
  • пожилые люди;
  • дети, которые посещают дошкольные учреждения (до 50% инвазивных форм можно отнести к заражению при посещении детских заведений);
  • дети на грудном вскармливании;
  • представители неевропейских рас (согласно статистике,  болеют чаще);
  • лица, проживающие в неблагоприятных условиях;
  • лица с иммунодефицитными состояниями;
  • крайне ослабленные люди, которые страдают алкогольной зависимостью;
  • пациенты с болезнью Ходжкина, серповидно-клеточной анемией;
  • лица, которым было проведено удаление селезенки.

Пути заражения

Источником гемофильной палочки является только человек. Хиб-инфекция передается воздушно-капельным путем. Патоген локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Бактерию можно выделить из носоглотки 90% здоровых людей. При этом, на наиболее вирулентный тип B приходится порядка 50% всех выделенных штаммов.

Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется при высоком уровне специфических антител и при назначении больших доз антибиотиков.

Чаще остальных болеют дети в возрасте от 6 месяцев с момента рождения до 5 лет. Реже болеют новорожденные, дети старше 5 лет и взрослые.

Показатели заболеваемости гемофильной инфекции типа B в тысячи раз выше у детей восприимчивого возраста (75-85% - в возрасте до 2 лет, пик - 6-12 месяцев).

Патогенез

Гемофильная инфекция попадает в организм через слизистую оболочку носоглотки. Основной механизм передачи - воздушно-капельный, но у маленьких детей заражение может произойти контактным путем. Возбудитель может длительное время медленно развиваться в области ворот инфекции в виде латентного бессимптомного заболевания. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц, которые входят в группу риска, латентная форма переходит в манифестную.

Следует различать первичное заболевание, которое возникает после контакта со здоровым носителем, и вторичное, которое возникает при контакте с больным в манифестной форме. Возбудитель Хиб-инфекции распространяется по прилегающим тканям, провоцируя развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспалений подкожной жировой клетчатки. Также, с током крови инфекция распространяется в другие органы и системы, протекая как сепсис.

Возбудитель может в течение нескольких суток размножаться в кровотоке бессимптомно, пока масса микробных тел не станет критической. После этого бактерия проникает в ЦНС, вызывая инфильтрацию и гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. У переболевших формируется стойкий иммунитет.

Клиническая картина

Хиб-инфекция - это сборное понятие, которое обозначает поражение органов палочкой Пфайффера. Поэтому, клинические признаки напрямую зависят от локализации патологии.

Симптомы гемофильной инфекции:

  • при поражении легких развиваются: пневмония (односторонняя, двусторонняя, мелкоочаговая, крупноочаговая), деструкция тканей легких, плеврит, кашель (сначала сухой, после - с мокротой), общая слабость, повышение температуры, снижение аппетита, головные боли, синдром дыхательной недостаточности;
  • при менингите наблюдаются: признаки ОРЗ, интоксикация организма, многократная рвота без облегчения состояния, головные боли, нарушение работы затылочных мышц, нарушение сознания, судорожно-коматозный синдром (в тяжелых случаях);
  • воспаление подкожной жировой клетчатки проявляется появлением уплотненных участков на теле, над пораженной зоной кожа горячая и синюшная, умеренной интоксикацией;
  • воспаление надгортанника проявляется через выраженную интоксикацию, высокую температуру тела (до 40 градусов), отсутствие аппетита, общую слабость, боль в горле и нижней челюсти, затрудненное дыхание и глотание, охриплость голоса, повышенное слюноотделение, позднее развивается дыхательная недостаточность, которая, при отсутствии лечения, вызывает асфиксию;
  • перикардит проявляется общей интоксикацией, нарушением работы сердца, гипоксией;
  • при септицемии наблюдаются: системная воспалительная реакция с нарушением периферического кровоснабжения, централизацией кровотока, полиорганная недостаточность (при отсутствии лечения развиваются инфекционно-бактериальный шок и летальный исход).

Особенности течения при беременности

Хиб у беременных, находящихся в группе риска, может протекать с осложнениями, а также приводить к развитию патологий плода. Поэтому, при выявлении заболевания, будущей матери необходимо срочно обратиться к врачу и пройти специальное лечение гемофильной инфекции, которое учитывает текущее положение женщины, состояние ее здоровья и присутствующие симптомы. Также, в профилактических целях, таким женщинам может быть рекомендована вакцинация против гемофильной инфекции, с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей.

Особенности заболевания у детей

Гемофильная инфекция считается одной из детских болезней, поскольку, более всего ей подвержены маленькие дети. Организм ребенка более чувствителен и использование агрессивных медикаментов способно причинить гораздо больший ущерб, нежели аналогичное лечение у взрослых. Но, несмотря на это, Хиб-инфекция требует своевременного лечения. По данным ВОЗ, данная болезнь является одной из основных причин детской смертности в возрасте до 5 лет. Ежегодно от заболевания умирает от 350 до 700 тыс. детей во всем мире.

Осложнения

Хиб-инфекция, даже при надлежащем и своевременном лечении, оказывает необратимое влияние на организм человека.

Последствия Хиб-инфекции, которая вызвала менингит:

  • Судороги
  • ЗПРР
  • Расстройства речи, задержка речи
  • Проблемы со слухом
  • Слепота.

Летальный исход, даже при своевременной диагностике и правильном лечении, составляет 16-20%.

Гемофильная пневмония вызывает:

Гемофильный сепсис является причиной смерти больного.

Гнойный артрит провоцирует развитие остеомиелита.

Воспаление надгортанника провоцирует обструкцию дыхательных путей, которая в 5-10% случаев вызывает летальный исход.

Первая помощь

Если вы заподозрили Хиб у своего ребенка, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Первая помощь в данной ситуации - скорейшее обращение в поликлинику. Поскольку заболевание очень активно передается от носителя окружающим, для транспортировки пациента лучше вызвать “неотложку”.

Если патология затронула, например, верхние дыхательные пути и вызывает проблемы с дыханием, следует обеспечить больному приток свежего воздуха и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика заболевания

Диагностика Хиб-инфекции начинается с консультации педиатра, который собирает анамнез, проводит общий осмотр ребенка, назначает дополнительные методы диагностики.

Подтверждение диагноза “Хиб-инфекция” основывается на идентификации патогена в организме ребенка. На диагностику берут:

  • кровь;
  • спинномозговую жидкость;
  • мокроту;
  • материал, полученный путем соскоба с верхних дыхательных путей.

Пациентам назначают такие лабораторные исследования:

  • бакпосев биоматериала;
  • серологическую диагностику;
  • иммуноферментные анализы;
  • ПЦР.

Для определения чувствительности бактерии проводится антибиотикограмма.

Методы лечения инфекции

Лечение гемофильной инфекции направлено на удаление из организма пациента патогена. В последнее время наблюдается прогрессирующая устойчивость бактерии к стандартным дозам антибактериальных препаратов за счет синтеза бета-лактамазы.

Высоким уровнем сопротивляемости Хиб-инфекция обладает по отношению к ко-тримоксазолу (28,9% штаммов бактерии). Низкая чувствительность отмечается также по отношению к левомицетину и эритромицину. По данным исследований, на сегодня 2948 штаммов бактерий, вызывающие Хиб, чувствительны к таким веществам:

  • амоксициллин/ клавуланат (99,9%);
  • цефалоспорины 2-го и 3-го поколения (99,4%);
  • кларитромицин (89,4%);
  • азитромицин (99,8%);
  • моксифлоксацин (99,9%).

Наибольшую эффективность на сегодня показывают цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для лечения ЛОР-формы Хиб рекомендованы “защищенные” пенициллины (амоксициллин-клавуланат).

Антибактериальная терапия предполагает использование высоких доз препаратов.

Для улучшения самочувствия пациента назначается симптоматическое лечение с учетом локализации патологического процесса:

  • жаропонижающие и обезболивающие препараты;
  • инфузионная терапия;
  • муколитики (при гемофильной пневмонии);
  • витаминные комплексы;
  • гепатопротекторы.

В некоторых случаях требуются хирургические методы лечения, направленные на организацию оттока гноя (при эмпиеме плевры, гнойном перикардите, артрите). ЛОР-форма заболевания вызывает непроходимость дыхательных путей. В такой ситуации требуется трахеостомия для восстановления дыхательной функции и спасения жизни пациента.

Контроль излеченности

Контроль эффективности лечения Хиб-инфекции проводится как минимум спустя 14 дней со дня завершения курса терапии. При этом, забор материала для ПЦР-диагностики возможен не ранее, чем через 4 недели после окончания курса антибиотикотерапии, но микробиологическое исследование допустимо провести и через 2 недели.

Профилактика патологии

Специфическая профилактика гемофильной инфекции проводится в раннем возрасте путем введения прививки Хиб. Неспецифическая профилактика направлена на укрепление иммунной системы ребенка, соблюдение личной гигиены. Заболевшие пребывают в строгой изоляции.

Вакцинация

Для профилактики Хиб-инфекции рекомендовано введение вакцин "Инфанрикс-Гекса", "Гексаксим", “Хиберикс”, “Тетраксим”. Вакцинация детей проводится согласно утвержденному календарю вакцинации. Хиб вакцина вводится трехкратно: в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

Прививочный препарат легко переносится. В месте введения вакцины наблюдается незначительное покраснение, уплотнение примерно в 7% случаев. Повышение температуры встречается крайне редко (менее, чем у 1%). Эти реакции не влияют на качество жизни вакцинированного и проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Современные препараты очень эффективны. Заболеваемость в странах, где проводится обязательная иммунизация, снизилась на 85-98%. Этот результат достигается как из-за индивидуальной защиты привитых, так и благодаря выработанному коллективному иммунитету, который обеспечивает прерывание цепочки заражений иммунитетом привитых.

Советы и рекомендации

Гемофильная инфекция - это высококонтагиозное заболевание, которое требует иммунопрофилактики. Но ее проводят не всем детям. Крайняя необходимость в этом отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Это - наиболее опасный в жизни ребенка период, когда попадание гемофильной палочки в организм может спровоцировать развитие серьезных инфекций.

Не стоит недооценивать важность вакцинации, поскольку она обеспечивает практически 100% защиту от гемофильной инфекции, палочка которой может длительное время жить в организме человека, не давая знать о себе.

Какой врач лечит Хиб-инфекцию?

Не знаете, кто проводит лечение Хиб-инфекции в Киеве? Предпочитаете эффективную профилактику симптоматическому лечению? В клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проводится вакцинация современным прививочным препаратом, который обеспечит безопасное формирование иммунитета у детей, начиная с 2 месяцев с момента рождения. Звоните по контактным номерам колл-центра, чтобы узнать стоимость и порядок проведения вакцинации. Доверьте здоровье своих детей лучшим специалистам!

Анастасий Игорь Анатольевич
Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук
comment 11
Антропова Татьяна Викторовна
Врач-педиатр высшей категории
comment 6
Бондаренко Мария Сергеевна
Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию
comment 5
Вишневская Лариса Владимировна
Врач-педиатр первой категории
comment 22
Волова Екатерина Федоровна
Врач-педиатр высшей категории
comment 14
Даневский Виталий Александрович
Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач
comment 33
Данилюк Неля Викторовна
Врач-педиатр первой категории
comment 2
Дегтярь Ирина Михайловна
Врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Демаш Юлия Георгиевна
Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог высшей категории
comment 6
Зиньковская Софья Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 5
Каламанова Елена Петровна
Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории
comment 13
Колосова Лариса Владимировна
Врач педиатр высшей категории
comment 6
Лысенко Елена Вячеславовна
Врач педиатр-неонатолог первой категории
comment 6
Мамонова Елена Николаевна
Врач-педиатр высшей категории
comment 8
Марунчин Татьяна Андреевна
Врач-педиатр
comment 5
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Метелица Инна Николаевна
Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории
comment 12
Подколзина Ольга Фридриховна
Врач-педиатр первой категории
comment 14
Попович Светлана Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 19
Серга Елена Николаевна
Врач педиатр-неонатолог высшей категории
comment 48
Слеб Ярослав Сергеевич
Врач-педиатр
comment 0
Стрюкова Евгения Сергеевна
Врач-педиатр первой категории
comment 12
Фирсова Лаура Самвеловна
Врач-педиатр высшей категории
comment 15

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down