Хиб-инфекция (гемофильная инфекция)
Хиб-инфекция - это острая инфекционная патология, вызванная гемофильной палочкой Haemophilus influenzae (тип B). Заболевание, в основном, локализуется в органах дыхательной системы, поражает ЦНС и образует гнойные очаги в различных органах. Ежегодно в мире диагностируют порядка 3 миллионов случаев Хиб, из них около 15% заканчиваются летальным исходом.
Вакцинация
Для профилактики Хиб-инфекции рекомендовано введение вакцин:
Гексаксим (Hexaxim) – шестикомпонентный прививочный препарат, изготовленный во Франции. Он содержит полисахариды Hib-инфекций, очищенные анатоксины дифтерийный, столбнячный, коклюша; инактивированный вирус полиомиелита, Hepatitis B surface Antigen.
Инфанрикс Гекса (Infanrix Hexa) - шестикомпонентный прививочный препарат производства Бельгия. Содержит конъюгат капсульного полисахарида Haemophilus influenzae типа b в отдельном флаконе. А также очищенные анатоксины дифтерийный, столбнячный, коклюша; HBS-протеин, который является основным поверхностным антигеном вируса гепатита B; инактивированный вирус полиомиелита 3-х типов.
Хиберикс (Hiberix) - живая, однокомпонентная вакцина для профилактики заболеваний, возбудителем которых является Haemophilus influenzae тип b.
Инфанрикс ИПВ Хиб (Infanrix IPV HIB) - пятикомпонентный прививочный препарат производства Бельгия. Очищенная, инактивированная комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (ацеллюлярный компонент), столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.
Пентаксим (Pentaxim) - пятикомпонентный прививочный препарат производства Франция. Адсорбированная вакцина от дифтерии и столбняка; бесклеточная вакцина от коклюша; инактивированная полио-вакцина; сопряженная вакцина от Hib-инфекции тип b.
Современные препараты очень эффективны. Заболеваемость в странах, где проводится обязательная иммунизация, снизилась на 85-98%. Этот результат достигается как из-за индивидуальной защиты привитых, так и благодаря выработанному коллективному иммунитету, который обеспечивает прерывание цепочки заражений иммунитетом привитых.
Виды и стадии заболевания
Существует несколько типичных форм Хиб-инфекции:
- острое воспаление легких;
- целлюлит;
- гнойный менингит (воспалительная патология мягкой оболочки головного мозга);
- сепсис (в частности, септицемия - системное заболевание);
- поражение надгортанника;
- острый артрит;
- ЛОР-патологии, перикардиты, патологии дыхательной системы (в редких случаях);
- воспалительные процессы в подкожной клетчатке.
Причины возникновения болезни
Причиной Хиб-инфекции является палочка Пфайфера, которая относится к роду Pasteurellaceae. Гемофильная палочка представляет собой мелкую грамнегативную кокообразную бактерию (0,3 мкм в диаметре).
Известно 6 антигенно разных капсульных типов Хиб-инфекции, обозначенных от A до F. Наибольшее значение в патологии человека имеет бактерия типа B. Она отличается от остальных присутствием 8 генов, ответственных за образование ворсинок на поверхности микроорганизма, которые способствуют улучшению прикрепления к клетке и проникновения бактерии в органы. Бактерия группы B единственная среди Hib, способная проникать в кровоток.
Наиболее подвержены данному заболеванию:
- дети до 5 лет;
- пожилые люди;
- дети, которые посещают дошкольные учреждения (до 50% инвазивных форм можно отнести к заражению при посещении детских заведений);
- лица, проживающие в неблагоприятных условиях;
- лица с иммунодефицитными состояниями;
- крайне ослабленные люди, которые страдают алкогольной зависимостью;
- пациенты с болезнью Ходжкина, серповидно-клеточной анемией;
- лица, которым было проведено удаление селезенки.
Пути заражения
Источником гемофильной палочки является только человек. Хиб-инфекция передается воздушно-капельным путем. Патоген локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Бактерию можно выделить из носоглотки 90% здоровых людей. При этом, на наиболее вирулентный тип B приходится порядка 50% всех выделенных штаммов.
Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется при высоком уровне специфических антител и при назначении больших доз антибиотиков.
Чаще остальных болеют дети в возрасте от 6 месяцев с момента рождения до 5 лет. Реже болеют новорожденные, дети старше 5 лет и взрослые.
Показатели заболеваемости гемофильной инфекции типа B в тысячи раз выше у детей восприимчивого возраста (75-85% - в возрасте до 2 лет, пик - 6-12 месяцев).
Патогенез
Гемофильная инфекция попадает в организм через слизистую оболочку носоглотки. Основной механизм передачи - воздушно-капельный, но у маленьких детей заражение может произойти контактным путем. Возбудитель может длительное время медленно развиваться в области ворот инфекции в виде латентного бессимптомного заболевания. В некоторых случаях, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц, которые входят в группу риска, латентная форма переходит в манифестную.
Следует различать первичное заболевание, которое возникает после контакта со здоровым носителем, и вторичное, которое возникает при контакте с больным в манифестной форме. Возбудитель Хиб-инфекции распространяется по прилегающим тканям, провоцируя развитие синуситов, отитов, бронхитов, пневмоний, воспалений подкожной жировой клетчатки. Также, с током крови инфекция распространяется в другие органы и системы, протекая как сепсис.
Возбудитель может в течение нескольких суток размножаться в кровотоке бессимптомно, пока масса микробных тел не станет критической. После этого бактерия проникает в ЦНС, вызывая инфильтрацию и гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. У переболевших формируется стойкий иммунитет.
Клиническая картина
Хиб-инфекция - это сборное понятие, которое обозначает поражение органов палочкой Пфайффера. Поэтому, клинические признаки напрямую зависят от локализации патологии.
Симптомы гемофильной инфекции:
- при поражении легких развиваются: пневмония (односторонняя, двусторонняя, мелкоочаговая, крупноочаговая), деструкция тканей легких, плеврит, кашель (сначала сухой, после - с мокротой), общая слабость, повышение температуры, снижение аппетита, головные боли, синдром дыхательной недостаточности;
- при менингите наблюдаются: признаки ОРЗ, интоксикация организма, многократная рвота без облегчения состояния, головные боли, нарушение работы затылочных мышц, нарушение сознания, судорожно-коматозный синдром (в тяжелых случаях);
- воспаление подкожной жировой клетчатки проявляется появлением уплотненных участков на теле, над пораженной зоной кожа горячая и синюшная, умеренной интоксикацией;
- воспаление надгортанника проявляется через выраженную интоксикацию, высокую температуру тела (до 40 градусов), отсутствие аппетита, общую слабость, боль в горле и нижней челюсти, затрудненное дыхание и глотание, охриплость голоса, повышенное слюноотделение, позднее развивается дыхательная недостаточность, которая, при отсутствии лечения, вызывает асфиксию;
- перикардит проявляется общей интоксикацией, нарушением работы сердца, гипоксией;
- при септицемии наблюдаются: системная воспалительная реакция с нарушением периферического кровоснабжения, централизацией кровотока, полиорганная недостаточность (при отсутствии лечения развиваются инфекционно-бактериальный шок и летальный исход).
Особенности течения при беременности
Хиб у беременных, находящихся в группе риска, может протекать с осложнениями, а также приводить к развитию патологий плода. Поэтому, при выявлении заболевания, будущей матери необходимо срочно обратиться к врачу и пройти специальное лечение гемофильной инфекции, которое учитывает текущее положение женщины, состояние ее здоровья и присутствующие симптомы. Также, в профилактических целях, таким женщинам может быть рекомендована вакцинация против гемофильной инфекции, с учетом анамнеза и индивидуальных особенностей.
Особенности заболевания у детей
Гемофильная инфекция считается одной из детских болезней, поскольку, более всего ей подвержены маленькие дети. Организм ребенка более чувствителен и использование агрессивных медикаментов способно причинить гораздо больший ущерб, нежели аналогичное лечение у взрослых. Но, несмотря на это, Хиб-инфекция требует своевременного лечения. По данным ВОЗ, данная болезнь является одной из основных причин детской смертности в возрасте до 5 лет. Ежегодно от заболевания умирает от 350 до 700 тыс. детей во всем мире.
Осложнения
Хиб-инфекция, даже при надлежащем и своевременном лечении, оказывает необратимое влияние на организм человека.
Последствия Хиб-инфекции, которая вызвала менингит:
- Судороги
- ЗПРР
- Расстройства речи, задержка речи
- Проблемы со слухом
- Слепота.
Летальный исход, даже при своевременной диагностике и правильном лечении, составляет 16-20%.
Гемофильная пневмония вызывает:
- сердечную недостаточность;
- дыхательную недостаточность.
Гемофильный сепсис является причиной смерти больного.
Гнойный артрит провоцирует развитие остеомиелита.
Воспаление надгортанника провоцирует обструкцию дыхательных путей, которая в 5-10% случаев вызывает летальный исход.
Первая помощь
Если вы заподозрили Хиб у своего ребенка, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Первая помощь в данной ситуации - скорейшее обращение в поликлинику. Поскольку заболевание очень активно передается от носителя окружающим, для транспортировки пациента лучше вызвать “неотложку”.
Если патология затронула, например, верхние дыхательные пути и вызывает проблемы с дыханием, следует обеспечить больному приток свежего воздуха и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика заболевания
Диагностика Хиб-инфекции начинается с консультации педиатра, который собирает анамнез, проводит общий осмотр ребенка, назначает дополнительные методы диагностики.
Подтверждение диагноза “Хиб-инфекция” основывается на идентификации патогена в организме ребенка. На диагностику берут:
- кровь;
- спинномозговую жидкость;
- мокроту;
- материал, полученный путем соскоба с верхних дыхательных путей.
Пациентам назначают такие лабораторные исследования:
- бакпосев биоматериала;
- серологическую диагностику;
- иммуноферментные анализы;
- ПЦР.
Для определения чувствительности бактерии проводится антибиотикограмма.
Методы лечения инфекции
Лечение гемофильной инфекции направлено на удаление из организма пациента патогена. В последнее время наблюдается прогрессирующая устойчивость бактерии к стандартным дозам антибактериальных препаратов за счет синтеза бета-лактамазы.
Высоким уровнем сопротивляемости Хиб-инфекция обладает по отношению к ко-тримоксазолу (28,9% штаммов бактерии). Низкая чувствительность отмечается также по отношению к левомицетину и эритромицину. По данным исследований, на сегодня 2948 штаммов бактерий, вызывающие Хиб, чувствительны к таким веществам:
- амоксициллин/ клавуланат (99,9%);
- цефалоспорины 2-го и 3-го поколения (99,4%);
- кларитромицин (89,4%);
- азитромицин (99,8%);
- моксифлоксацин (99,9%).
Наибольшую эффективность на сегодня показывают цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для лечения ЛОР-формы Хиб рекомендованы “защищенные” пенициллины (амоксициллин-клавуланат).
Антибактериальная терапия предполагает использование высоких доз препаратов.
Для улучшения самочувствия пациента назначается симптоматическое лечение с учетом локализации патологического процесса:
- жаропонижающие и обезболивающие препараты;
- инфузионная терапия;
- муколитики (при гемофильной пневмонии);
- витаминные комплексы;
- гепатопротекторы.
В некоторых случаях требуются хирургические методы лечения, направленные на организацию оттока гноя (при эмпиеме плевры, гнойном перикардите, артрите). ЛОР-форма заболевания вызывает непроходимость дыхательных путей. В такой ситуации требуется трахеостомия для восстановления дыхательной функции и спасения жизни пациента.
Контроль излеченности
Контроль эффективности лечения Хиб-инфекции проводится как минимум спустя 14 дней со дня завершения курса терапии. При этом, забор материала для ПЦР-диагностики возможен не ранее, чем через 4 недели после окончания курса антибиотикотерапии, но микробиологическое исследование допустимо провести и через 2 недели.
Профилактика патологии
Специфическая профилактика гемофильной инфекции проводится в раннем возрасте путем введения прививки Хиб. Неспецифическая профилактика направлена на укрепление иммунной системы ребенка, соблюдение личной гигиены. Заболевшие пребывают в строгой изоляции.
Советы и рекомендации
Гемофильная инфекция - это высококонтагиозное заболевание, которое требует иммунопрофилактики. Но ее проводят не всем детям. Крайняя необходимость в этом отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Это - наиболее опасный в жизни ребенка период, когда попадание гемофильной палочки в организм может спровоцировать развитие серьезных инфекций.
Не стоит недооценивать важность вакцинации, поскольку она обеспечивает практически 100% защиту от гемофильной инфекции, палочка которой может длительное время жить в организме человека, не давая знать о себе.
Вакцинация детей проводится согласно утвержденному календарю вакцинации. Хиб вакцина вводится, как правило, трехкратно: в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Врач может предложить индивидуальный график вакцинации с учетом анамнеза.
Какой врач лечит Хиб-инфекцию?
Не знаете, кто проводит лечение Хиб-инфекции в Киеве? Предпочитаете эффективную профилактику симптоматическому лечению? В клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске проводится вакцинация современным прививочным препаратом, который обеспечит безопасное формирование иммунитета у детей, начиная с 2 месяцев с момента рождения. Звоните по контактным номерам колл-центра, чтобы узнать стоимость и порядок проведения вакцинации. Доверьте здоровье своих детей лучшим специалистам!
Стоимость вакцинации "Хиберикс"
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Сертификаты
Отзывы
Спасибо, отличная статья, болезнь и вправду очень тяжела, особенно своими последствиями.
Спасибо огромное, ценная информация.
Дуже небезпечна хвороба, дитина захворіла в 12 років, слава богу, ми перемогли без значних наслідків. У статті много інформації про саму хворобу, виходить, що профілактичних заходів не існує.
Я инвалид детства, благодаря перенесенной инфекции, спасибо что разъяснили.
Спасибо. Все правда.
Показать еще 2
Всего 5 отзывов