exit
search serach
Гіперметропія: лікування та профілактика

Гіперметропія: лікування та профілактика

При перших ознаках далекозорості потрібно негайно звернутися до хорошого офтальмолога, щоб уникнути посилення хвороби та повної втрати зору. Окулісти клініки МЕДІКОМ мають досить кваліфікації та досвіду для точної постановки діагнозу та ефективної терапії. Наш медцентр обладнаний сучасною діагностичною і терапевтичною апаратурою, яка дозволяє виявляти й лікувати гіперметропію на будь-якій стадії.

Гіперметропія — це аномалія клінічної рефракції ока, відома як далекозорість. При такому порушенні зору людина досить добре бачить предмети на відстані, однак не може сфокусуватися на об'єкті, розташованому поблизу. Гіперметропія (hypermetropia) досить поширена патологія, що охоплює близько 40 % дорослих і до 90 % дітей до трьох років.

Класифікація гіперметропії

Офтальмологи класифікують гіперметропію за клінічними формами:

  • фізіологічною (не пов'язана з патологічним механізмом);
  • патологічною;
  • функціональною.

Просту далекозорість найчастіше відносять до тимчасової невідповідності розмірів різних частин очного яблука, яка зустрічається у дітей. Патологічна — пов'язана з неправильно сформованим оком або захворюваннями. Функціональна — викликається медикаментозним або патологічним паралічем акомодації.

Класифікація далекозорості через причину набуття лікарями не використовується, оскільки це не впливає на способи лікування та перебіг захворювання. Проте такий поділ на види далекозорості існує:

  • вроджена гіперметропія, може бути тимчасовим явищем;
  • набута (перенапруження, травми, захворювання);
  • вікова або стареча (природні зміни).

Люди з вродженою патологією можуть не відчувати зорового дискомфорту. Набута далекозорість завжди супроводжується неприємними симптомами гіперметропії.

Офтальмологи також розрізняють три ступені захворювання:

  • високу (+5 дптр);
  • середню (в діапазоні +2–5 дптр);
  • слабку (менш ніж +2 дптр).

У гіперметропії слабкого ступеня немає явних ознак патології. Зниження гостроти зору поки ще успішно заповнюється акомодаційним апаратом, який забезпечує зміщення фокусування на сітківку. Дефекти зору практично непомітні.

Середня стадія змушує пацієнта віддаляти об'єкти при роздивлянні, і йому потрібно більш інтенсивне освітлення. Зір вдалину не страждає.

При гіперметропії високого ступеня оптика ока вже не в змозі дати хороше зображення і ближніх, і віддалених предметів.

Існує також поділ по здатності компенсувати внаслідок акомодації слабку рефракцію:

  • некомпенсована або явна далекозорість;
  • компенсована або прихована гіперметропія.

Прихована (факультативна) найчастіше зустрічається в дитинстві та молодому віці, але може розвинутися й після 40 років.

Крім того, розрізняють рефракційну та осьову далекозорість.

Гіперметропія

Причини гіперметропії та умови виникнення

Гіперметропія з'являється через невідповідність заломлювальної сили ока розміру очного яблука (його довжині).

У нормі фокус зображення знаходиться на сітківці ока. У пацієнтів з далекозорістю фокус доводиться позаду сітківки. Причини гіперметропії:

  • вроджена аномалія розвитку очей;
  • внутрішньоутробні порушення;
  • укорочене очне яблуко;
  • порушення рефракції;
  • недостатня сила заломлення кришталика або рогівки;
  • поява на тлі інших патологій: альбінізму, амаврозу Лебера);
  • перенапруження органів глядацьких органів;
  • підвищена щільність кришталика;
  • травми очей;
  • вікові зміни;
  • неправильно підібрані (не за рецептом) контактні лінзи або окуляри.

Ознаки можуть поєднуватися один з одним або проявлятися окремо. Це може бути патологія одного або обох очей.

Фактор спадковості становить близько 78 % випадків. Перший огляд можна призначати вже у віці двох років, щоб оцінити ризики розвитку патології. Остаточний діагноз ставиться не раніше п'ятирічного віку.

До групи ризику входять:

  • хворі на катаракту;
  • хворі на цукровий діабет;
  • пацієнти з хронічними кератитами;
  • мають родичів з далекозорістю.

При цьому гіперметропію у людей старшого віку, які проживають у сільській місцевості, діагностують частіше, ніж у городян.

Виникнення гіперметропії, прогноз та ускладнення

Гіперметропія має аналогічну природу, що й міопія або астигматизм.

Це теж рефракційна помилка (аметропія). Через розмиту «картинку» внаслідок фокусування позаду сітківки падає гострота зору — роздільна здатність. Рефракційна далекозорість виникає через ослаблення заломлювальної системи, наприклад, при ущільненні рогівки. Осьова — внаслідок вкороченості передньозадньої вісі ока. Також зустрічається комбінована далекозорість, яка поєднує обидва типи. Гіперметропія — норма тільки для новонароджених. Зазвичай така далекозорість поступово зменшується протягом перших років життя. Але невеликі відхилення можуть залишитися назавжди. Ступінь понад 4 діоптрій сам собою є показом до корекції, попри правильне положення очей та відсутність скарг на зір.

Наслідком нескоригованої далекозорості середнього і високого ступеня може стати гальмування когнітивного розвитку у дітей 3–5 років. Гіперметропія в літньому віці виникає через втрату кришталиком здатності змінювати кривину.

Прогноз при далекозорості хороший, якщо не виникають ускладнення. Правильна оптична корекція, проведена своєчасно, зупиняє прогрес захворювання і запобігає розвитку косоокості, анізометропії, амбліопії, втраті зору.

Ускладнення та наслідки гіперметропії

Без відповідного лікування гіперметропія у малюків може спровокувати амбліопію і співдружну косоокість, дефект бінокулярного зору. Нерідко захворювання призводить до анізометропічної патології — різниці в рефракції лівого і правого очного яблука. Патологія розвивається через неправильну оптичну корекцію. Дитина незворотно втрачає зір внаслідок помилок взаємодії очей з мозком — надходження спотворених сигналів до зорової кори. Ціна ігнорування проблеми — інвалідність.

Дорослі з далекозорістю також схильні до різних ускладнень і небажаних наслідків гіперметропії: астигматизму, пресбіопії. Найчастіше це блефарити, кон'юнктивіти, запалення мейбомієвих залоз або сальних залоз: халазіон, гордеолум.

Середній і високий ступінь гіперметропії можуть супроводжуватися погіршенням відтоку внутрішньоочної рідини, що спровокує глаукому.

Клінічні прояви, симптоми, ознаки гіперметропії

Симптоми гіперметропії можуть бути різного ступеня вираженості.

Варто обстежити дитину, якщо вона не хоче розглядати іграшки або намагається при цьому звести очі до перенісся, їй незручно малювати, часто болить голова.

Дорослому так само необхідно відвідати офтальмолога, якщо:

  • виявлено підвищення внутрішньоочного тиску;
  • переслідують головні болі, трапляються запаморочення;
  • очі сльозяться та червоніють, "малюнок" нечіткий, розмитий;
  • присутні різь, поколювання, реакція непереносності яскравого світла;
  • турбує безпричинна втома очей - астенопія;
  • доводиться часто моргати;
  • неможливо зосередитися на розташованих поблизу зображеннях, предметах.

Вже на середній стадії далекозорості людині стає складно вставити нитку в голку, знайти потрібну кнопку на клавіатурі. При вищому ступені гіперметропії війчастий м'яз постійно перебуває в гіпертонусі. Безперервне напруження виливається в больові відчуття в місці лоба, або переніссі, а також викликає сухість і запалення очей.

Особливості далекозорості під час вагітності

Зазвичай, на 10–14 тижні кожна вагітна направляється до фахівця-офтальмолога. Ступінь гіперметропії не впливає на спосіб розродження. Важливим є стан сітківки, на який може вплинути далекозорість. Це й оцінює лікар. Якщо загрози немає, показані пологи природним шляхом. За наявності протипоказань (операція на єдиному зрячому оці, прооперований відшарок сітківки на доношеному терміні вагітності) буде призначено кесарів розтин.

Особливості гіперметропії у дітей

Таке порушення зору як гіперметропія — це фізіологічна особливість, присутня у всіх новонароджених. Далекозорість у дітей перших днів життя є варіантом норми й може зберігатися до 7–10 років, поки око продовжує зростати. Але іноді порушення зорового сприйняття зберігається й надалі провокує зоровий дискомфорт, який зростає ж до втрати зору і косоокості.

Іноді діти й підлітки здатні до переміщення фокусу за допомогою внутрішньоочних м'язів, і тоді зір здається чудовим. Однак постійне напруження, яким супроводжується робота м'язового апарату ока, призводить до частих головних болів, зорової втоми, інших неприємних явищ, що заважають дитині активно пізнавати світ і вчитися. Їм нерідко ставлять помилкові діагнози: дислексію, дисграфію. Розпізнати приховану гіперметропію зможе тільки досвідчений дитячий офтальмолог. Компетентні фахівці клініки МЕДІКОМ швидко й точно проведуть діагностику гіперметропії, щоб розвіяти або підтвердити батьківські побоювання, і за необхідності призначити адекватну корекцію.

Діагностика гіперметропії

За перших ознак гіперметропії потрібно звернутися до спеціалізованої клініки, оскільки постановка діагнозу потребує апаратних методів обстеження. Сучасне обладнання в клініці МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську дозволить заощадити час та отримати точний діагноз у комфортних умовах. Основні методи діагностики гіперметропії включають:

  • біомікроскопію - вивчення анатомічної структури ока;
  • візометрію - перевірка гостроти зору по таблиці;
  • скіаскопію або ретиноскопію - тіньову пробу;
  • офтальмоскопію - огляд сітківки, очного дна;
  • ультразвукове дослідження;
  • тонометрію - визначення очного тиску;
  • комп'ютерну діагностику - авторефрактометрію;
  • периметрію - оцінка траєкторії поля зору.

Візометрію для маленьких дітей проводять за допомогою спеціальних плакатів із зображенням кілець і картинок. У немовлят можна перевірити здатність фіксувати погляд, стежити за іграшкою.

Перед початком скіаскопії для розширення зіниці застосовують краплі, що розслабляють циліарний м'яз. Це дозволяє дати точну оцінку світлозаломлювальної здатності ока. За необхідності призначають УЗД (ехобіометрію) очного яблука та кератометрію — оцінку кривини рогівки (прозорої оболонки ока), щоб точно підібрати лінзи.

Результати досліджень доповнюються аналізом життя пацієнта та його скарг. Також може бути призначений біохімічний аналіз крові для виявлення супутнього цукрового діабету.

Далекозорість

Лікування гіперметропії

У медцентрі МЕДІКОМ у пріоритеті уважне ставлення до потреб пацієнта, індивідуальний підхід. Вибір методу лікування залежить від декількох факторів:

  • віку пацієнта;
  • ступеня гіперметропії;
  • наявності супутніх захворювань;
  • професії, хобі та побажання пацієнта.

Виявлення відхилення зору у дітей старше 5 років є підставою для лікування. До досягнення 18 років коригувати далекозорість можна тільки консервативним методом. Це оптичний спосіб корекції (окулярний і контактний), а також апаратне лікування далекозорості у дітей.

Далекозорість коригується збираючими, тобто плюсовими лінзами. Корекція окулярами — найпопулярніший спосіб виправлення дефекту зору. Дітям старшого віку і дорослим можуть бути рекомендовані лінзи. Цей спосіб кращий для активних людей: лінзи не запотівають як скло, забезпечують повноту периферичного зору.

Далекозорість слабкого ступеня не вимагає хірургічного втручання. Достатньо окулярів (лінз), фізіотерапевтичних процедур, вправ для очей при далекозорості та спеціальних вітамінних препаратів.

Апаратне лікування зору можна застосовувати з трирічного віку. Ця методика має підвищити гостроту зору, сприяти мікроциркуляції в тканинах очей і розвитку бінокулярних функцій.

Вікова гіперметропія може бути ускладнена одночасною наявністю короткозорості. При легкому ступені міопії відбувається часткова компенсація далекозорості й окуляри потрібні з меншою корекцією. При середньому і важкому ступені рекомендують дві пари окуляр.

Операції при гіперметропії

За відсутності позитивного результату по досягненню повноліття показано хірургічне лікування далекозорості. До таких методів належать:

  • лазерна корекція зору;
  • імплантація інтраокулярних лінз.

Можна виправити гіперметропію за допомогою рефракційної хірургії (lasik). Цей безкровний, малоінвазивний метод, заснований на зміні форми рогівки. «Холодний» лазер випарює частину тканин в середньому шарі рогівки, в результаті чого змінюються її переважні властивості. Шви при такому втручанні не потрібні. Хід мікрохірургічної операції контролюється скануючою апаратурою. LASIK схвалений при гіперметропії до 6 діоптрій.

Імплантація ІОЛ показана при високому ступені гіперметропії (+5 діоптрій і більше). Після видалення кришталика в його капсулу вводиться спеціальна лінза, яка забезпечить чіткий фокус на сітківці.

Зазвичай, це «операції одного дня». Цікаві подробиці можна дізнатися на консультації в офтальмолога.

Профілактика гіперметропії

Специфічної профілактики гіперметропії не існує. Рекомендації щодо профілактичних заходів належать до загальної гігієни зору:

  • не допускати перенапруження очей;
  • правильно облаштовувати місце роботи;
  • створювати достатню освітленість;
  • проводити помірні фізичні навантаження;
  • не читати лежачи;
  • уникати недосипання;
  • робити профілактичні перерви кожні дві години при роботі з комп'ютером;
  • робити гімнастику для очей при далекозорості;
  • харчуватися збалансовано, включаючи вітаміни;
  • лікувати вчасно очні захворювання.

А також проходити профілактичні огляди в офтальмолога. Особливо актуальні регулярні відвідування фахівця для людей, які страждають на цукровий діабет, катаракту, синдром підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепна гіпертензія).

Поради та рекомендації

Прогресуюча гіперметропія знижує якість життя, є перешкодою та упередженням у навчанні для школярів. Раннє виявлення та правильна корекція допоможуть уникнути цих проблем.

Крім цього, рекомендується чергувати зорові навантаження з фізичними. Однак існують обмеження. Людям з гіперметропією легкою мірою рекомендовані спортивні заняття, що опосередковано допомагають зміцнити очні м'язи, наприклад, волейбол і настільний теніс. Середній ступінь виключає інтенсивне навантаження (стрибки у висоту, футбол). У разі важкої форми спорт протипоказаний.

Варто переглянути раціон. Приймання мультивітамінних і мінеральних комплексів не вилікують гіперметропію, однак істотно поліпшать стан здоров'я очей, зокрема — підтримають сітківку.

Важливо приділяти увагу зоровим вправам. Вони допоможуть усунути дисфункцію акомодації, а також порушення бінокулярного зору. Практикувати їх потрібно щодня, не менше 20–30 хвилин. При регулярному виконанні зменшуються прояви порушення зору і знижується ризик виникнення захворювання при схильності до нього.

Питання-Відповідь

Як коригувати гіперметропію?

Метод корекції підбирає лікар з урахуванням фізичної активності, ступеня хвороби та виду праці. На консультації офтальмолог допоможе підібрати відповідну оптику: окуляри, контактні лінзи.

Чи можна вилікувати гіперметропію?

Показники ефективності лікування безпосередньо залежать від ступеня тяжкості захворювання. Насамперед проводиться оптична корекція. У разі її неефективності призначається хірургічне лікування або за допомогою методу Ласіка (LASIK). Операція виконується із застосуванням експериментального лазера. Для вибору лікування необхідна консультація офтальмолога.

Як визначити гіперметропію?

Оптична когерентна томографія (ОКТ) — світловий спосіб дослідження, за допомогою якого вивчають структуру тканин організму в поперечному зрізі. Діагностика зору проводиться за допомогою візометрії по таблиці, офтальмометрії, авторефрактометрії. В офтальмології існує допустимий стандарт про поділ хвороби на стадії далекозорості. Він визначається залежно від показників діоптрій, в нормі 42,50-43,00 D.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Автор статті:

Лікар-офтальмолог вищої категорії, дитячий офтальмолог, кандидат медичних наук

Експерт у напрямку:

Лікар-офтальмолог вищої категорії

Який лікар лікує гіперметропію?

Лікувати далекозорість можна й потрібно. Для цього необхідно прийти на консультацію до офтальмолога. До послуг наших пацієнтів сучасні безпечні методи лікування, які довели свою ефективність. У клініці МЕДІКОМ створено комфортні умови лікування гіперметропії в Києві на Оболоні та Печерську. Записатися на прийом до фахівця можна за вказаними на сайті телефонами або скориставшись формою зворотного зв'язку.

Буяновська Леся Анатоліївна
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 6
Качуровський Богдан Анатолійович
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 11
Кіндій Тетяна Вікторівна
Лікар-офтальмолог, дитячий офтальмолог
comment 0
Марюхніч Надія Володимирівна
Лікар-офтальмолог вищої категорії, дитячий офтальмолог, кандидат медичних наук
comment 5
Федотова Світлана Геннадіївна
Лікар дитячий офтальмолог вищої категорії, лікар офтальмолог
comment 13
Якубовський Сергій Валерійович
Лікар-офтальмолог вищої категорії
comment 28

Вiдгуки

03.07.2021 16:29
Надія

Дякую, чудова стаття, дуже подобається ваш сервіс.

19.06.2021 19:03
Сергей Пащенко

У меня дальнозоркость, делал лазерную коррекцию, стало легче только на год, теперь и не знаю, сможет ли мне кто помочь.

21.05.2021 10:47
Таїсія

Записалась на прийом, дякую автору.

15.04.2021 20:14
Мария Ворошилова

Очень информативная статья, наконец, разобрался со всеми терминами, можно начинать лечение.

10.03.2021 18:23
Ульяна

Редко встретишь сервис, где всегда все так подробно расписано.

26.02.2021 17:54
Василиса

Спасибо, очень хорошая статья, страдаю дальнозоркостью с детства, хорошо что появились различные способы лечения.

16.01.2021 21:12
Поліна Вікторівна

Хороша стаття, я для профілактики роблю зарядку очима вранці і ввечері.

Показати ще 3

arrow

Всього 7 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down