Гіперметропія: лікування та профілактика

При перших ознаках далекозорості потрібно негайно звернутися до хорошого офтальмолога, щоб уникнути посилення хвороби та повної втрати зору. Окулісти клініки МЕДІКОМ мають досить кваліфікації та досвіду для точної постановки діагнозу та ефективної терапії. Наш медцентр обладнаний сучасною діагностичною і терапевтичною апаратурою, яка дозволяє виявляти й лікувати гіперметропію на будь-якій стадії.

Гіперметропія — це аномалія клінічної рефракції ока, відома як далекозорість. При такому порушенні зору людина досить добре бачить предмети на відстані, однак не може сфокусуватися на об'єкті, розташованому поблизу. Гіперметропія (hypermetropia) досить поширена патологія, що охоплює близько 40 % дорослих і до 90 % дітей до трьох років.

Класифікація гіперметропії

Офтальмологи класифікують гіперметропію за клінічними формами:

• фізіологічною (не пов'язана з патологічним механізмом);
• патологічною;
• функціональною.

Просту далекозорість найчастіше відносять до тимчасової невідповідності розмірів різних частин очного яблука, яка зустрічається у дітей. Патологічна — пов'язана з неправильно сформованим оком або захворюваннями. Функціональна — викликається медикаментозним або патологічним паралічем акомодації.

Класифікація далекозорості через причину набуття лікарями не використовується, оскільки це не впливає на способи лікування та перебіг захворювання. Проте такий поділ на види далекозорості існує:

• вроджена гіперметропія, може бути тимчасовим явищем;
• набута (перенапруження, травми, захворювання);
• вікова або стареча (природні зміни).

Люди з вродженою патологією можуть не відчувати зорового дискомфорту. Набута далекозорість завжди супроводжується неприємними симптомами гіперметропії.

Офтальмологи також розрізняють три ступені захворювання:

• високу (+5 дптр);
• середню (в діапазоні +2–5 дптр);
• слабку (менш ніж +2 дптр).

У гіперметропії слабкого ступеня немає явних ознак патології. Зниження гостроти зору поки ще успішно заповнюється акомодаційним апаратом, який забезпечує зміщення фокусування на сітківку. Дефекти зору практично непомітні.

Середня стадія змушує пацієнта віддаляти об'єкти при роздивлянні, і йому потрібно більш інтенсивне освітлення. Зір вдалину не страждає.

При гіперметропії високого ступеня оптика ока вже не в змозі дати хороше зображення і ближніх, і віддалених предметів.

Існує також поділ по здатності компенсувати внаслідок акомодації слабку рефракцію:

• некомпенсована або явна далекозорість;
• компенсована або прихована гіперметропія.

Прихована (факультативна) найчастіше зустрічається в дитинстві та молодому віці, але може розвинутися й після 40 років.

Крім того, розрізняють рефракційну та осьову далекозорість.

При цьому гіперметропію у людей старшого віку, які проживають у сільській місцевості, діагностують частіше, ніж у городян.

Виникнення гіперметропії, прогноз та ускладнення

Гіперметропія має аналогічну природу, що й міопія або астигматизм.

Це теж рефракційна помилка (аметропія). Через розмиту «картинку» внаслідок фокусування позаду сітківки падає гострота зору — роздільна здатність. Рефракційна далекозорість виникає через ослаблення заломлювальної системи, наприклад, при ущільненні рогівки. Осьова — внаслідок вкороченості передньозадньої вісі ока. Також зустрічається комбінована далекозорість, яка поєднує обидва типи. Гіперметропія — норма тільки для новонароджених. Зазвичай така далекозорість поступово зменшується протягом перших років життя. Але невеликі відхилення можуть залишитися назавжди. Ступінь понад 4 діоптрій сам собою є показом до корекції, попри правильне положення очей та відсутність скарг на зір.

Наслідком нескоригованої далекозорості середнього і високого ступеня може стати гальмування когнітивного розвитку у дітей 3–5 років. Гіперметропія в літньому віці виникає через втрату кришталиком здатності змінювати кривину.

Прогноз при далекозорості хороший, якщо не виникають ускладнення. Правильна оптична корекція, проведена своєчасно, зупиняє прогрес захворювання і запобігає розвитку косоокості, анізометропії, амбліопії, втраті зору.

Ускладнення та наслідки гіперметропії

Без відповідного лікування гіперметропія у малюків може спровокувати амбліопію і співдружну косоокість, дефект бінокулярного зору. Нерідко захворювання призводить до анізометропічної патології — різниці в рефракції лівого і правого очного яблука. Патологія розвивається через неправильну оптичну корекцію. Дитина незворотно втрачає зір внаслідок помилок взаємодії очей з мозком — надходження спотворених сигналів до зорової кори. Ціна ігнорування проблеми — інвалідність.

Дорослі з далекозорістю також схильні до різних ускладнень і небажаних наслідків гіперметропії: астигматизму, пресбіопії. Найчастіше це блефарити, кон'юнктивіти, запалення мейбомієвих залоз або сальних залоз: халазіон, гордеолум.

Середній і високий ступінь гіперметропії можуть супроводжуватися погіршенням відтоку внутрішньоочної рідини, що спровокує глаукому.

Вже на середній стадії далекозорості людині стає складно вставити нитку в голку, знайти потрібну кнопку на клавіатурі. При вищому ступені гіперметропії війчастий м'яз постійно перебуває в гіпертонусі. Безперервне напруження виливається в больові відчуття в місці лоба, або переніссі, а також викликає сухість і запалення очей.

Особливості далекозорості під час вагітності

Зазвичай, на 10–14 тижні кожна вагітна направляється до фахівця-офтальмолога. Ступінь гіперметропії не впливає на спосіб розродження. Важливим є стан сітківки, на який може вплинути далекозорість. Це й оцінює лікар. Якщо загрози немає, показані пологи природним шляхом. За наявності протипоказань (операція на єдиному зрячому оці, прооперований відшарок сітківки на доношеному терміні вагітності) буде призначено кесарів розтин.

Особливості гіперметропії у дітей

Таке порушення зору як гіперметропія — це фізіологічна особливість, присутня у всіх новонароджених. Далекозорість у дітей перших днів життя є варіантом норми й може зберігатися до 7–10 років, поки око продовжує зростати. Але іноді порушення зорового сприйняття зберігається й надалі провокує зоровий дискомфорт, який зростає ж до втрати зору і косоокості.

Іноді діти й підлітки здатні до переміщення фокусу за допомогою внутрішньоочних м'язів, і тоді зір здається чудовим. Однак постійне напруження, яким супроводжується робота м'язового апарату ока, призводить до частих головних болів, зорової втоми, інших неприємних явищ, що заважають дитині активно пізнавати світ і вчитися. Їм нерідко ставлять помилкові діагнози: дислексію, дисграфію. Розпізнати приховану гіперметропію зможе тільки досвідчений дитячий офтальмолог. Компетентні фахівці клініки МЕДІКОМ швидко й точно проведуть діагностику гіперметропії, щоб розвіяти або підтвердити батьківські побоювання, і за необхідності призначити адекватну корекцію.

Візометрію для маленьких дітей проводять за допомогою спеціальних плакатів із зображенням кілець і картинок. У немовлят можна перевірити здатність фіксувати погляд, стежити за іграшкою.

Перед початком скіаскопії для розширення зіниці застосовують краплі, що розслабляють циліарний м'яз. Це дозволяє дати точну оцінку світлозаломлювальної здатності ока. За необхідності призначають УЗД (ехобіометрію) очного яблука та кератометрію — оцінку кривини рогівки (прозорої оболонки ока), щоб точно підібрати лінзи.

Результати досліджень доповнюються аналізом життя пацієнта та його скарг. Також може бути призначений біохімічний аналіз крові для виявлення супутнього цукрового діабету.

Виявлення відхилення зору у дітей старше 5 років є підставою для лікування. До досягнення 18 років коригувати далекозорість можна тільки консервативним методом. Це оптичний спосіб корекції (окулярний і контактний), а також апаратне лікування далекозорості у дітей.

Далекозорість коригується збираючими, тобто плюсовими лінзами. Корекція окулярами — найпопулярніший спосіб виправлення дефекту зору. Дітям старшого віку і дорослим можуть бути рекомендовані лінзи. Цей спосіб кращий для активних людей: лінзи не запотівають як скло, забезпечують повноту периферичного зору.

Далекозорість слабкого ступеня не вимагає хірургічного втручання. Достатньо окулярів (лінз), фізіотерапевтичних процедур, вправ для очей при далекозорості та спеціальних вітамінних препаратів.

Апаратне лікування зору можна застосовувати з трирічного віку. Ця методика має підвищити гостроту зору, сприяти мікроциркуляції в тканинах очей і розвитку бінокулярних функцій.

Вікова гіперметропія може бути ускладнена одночасною наявністю короткозорості. При легкому ступені міопії відбувається часткова компенсація далекозорості й окуляри потрібні з меншою корекцією. При середньому і важкому ступені рекомендують дві пари окуляр.

Операції при гіперметропії

За відсутності позитивного результату по досягненню повноліття показано хірургічне лікування далекозорості. До таких методів належать:

• лазерна корекція зору;
• імплантація інтраокулярних лінз.

Можна виправити гіперметропію за допомогою рефракційної хірургії (lasik). Цей безкровний, малоінвазивний метод, заснований на зміні форми рогівки. «Холодний» лазер випарює частину тканин в середньому шарі рогівки, в результаті чого змінюються її переважні властивості. Шви при такому втручанні не потрібні. Хід мікрохірургічної операції контролюється скануючою апаратурою. LASIK схвалений при гіперметропії до 6 діоптрій.

Імплантація ІОЛ показана при високому ступені гіперметропії (+5 діоптрій і більше). Після видалення кришталика в його капсулу вводиться спеціальна лінза, яка забезпечить чіткий фокус на сітківці.

Зазвичай, це «операції одного дня». Цікаві подробиці можна дізнатися на консультації в офтальмолога.

А також проходити профілактичні огляди в офтальмолога. Особливо актуальні регулярні відвідування фахівця для людей, які страждають на цукровий діабет, катаракту, синдром підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепна гіпертензія).

Поради та рекомендації

Прогресуюча гіперметропія знижує якість життя, є перешкодою та упередженням у навчанні для школярів. Раннє виявлення та правильна корекція допоможуть уникнути цих проблем.

Крім цього, рекомендується чергувати зорові навантаження з фізичними. Однак існують обмеження. Людям з гіперметропією легкою мірою рекомендовані спортивні заняття, що опосередковано допомагають зміцнити очні м'язи, наприклад, волейбол і настільний теніс. Середній ступінь виключає інтенсивне навантаження (стрибки у висоту, футбол). У разі важкої форми спорт протипоказаний.

Варто переглянути раціон. Приймання мультивітамінних і мінеральних комплексів не вилікують гіперметропію, однак істотно поліпшать стан здоров'я очей, зокрема — підтримають сітківку.

Важливо приділяти увагу зоровим вправам. Вони допоможуть усунути дисфункцію акомодації, а також порушення бінокулярного зору. Практикувати їх потрібно щодня, не менше 20–30 хвилин. При регулярному виконанні зменшуються прояви порушення зору і знижується ризик виникнення захворювання при схильності до нього.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Medscape
• Українська Вікіпедія