Гиперметропия: лечение и профилактика

При первых признаках дальнозоркости следует незамедлительно обратиться к хорошему офтальмологу, чтобы избежать усугубления болезни и полной потери зрения. Окулисты клиники МЕДИКОМ имеют достаточно квалификации и опыта для точной постановки диагноза и эффективной терапии. Наш медцентр оборудован современной диагностической и терапевтической аппаратурой, которая позволяет выявить и излечить гиперметропию на любой стадии. 

Гиперметропия — это аномалия клинической рефракции глаза, известная как дальнозоркость. При таком нарушении зрения человек достаточно хорошо видит предметы на расстоянии, но не может сфокусироваться на объекте, расположенном вблизи. Гиперметропия (hypermetropia) довольно распространенная патология, охватывающая около 40 % взрослых и до 90 % детей до трех лет. 

Классификация гиперметропии

Офтальмологи классифицируют гиперметропию по клиническим формам:

• физиологической (не связанная с патологическим механизмом);
• патологической;
• функциональной.

Простую дальнозоркость чаще всего относят к временному несоответствию размеров разных частей глазного яблока, которая встречается у детей. Патологическая — связана с неправильно сформированным глазом или заболеваниями. Функциональная — вызывается медикаментозным или патологическим параличом аккомодации.

Классификация дальнозоркости по причинам приобретения врачами не используется, так как это не влияет на способы лечения и течение заболевания. Но такое разделение на виды дальнозоркости существует:

• врожденная гиперметропия, может быть временным явлением;
• приобретенная (перенапряжения, травмы, заболевания);
• возрастная или старческая (естественные изменения).

Люди с врожденной патологией могут не испытывать зрительного дискомфорта. Приобретенная дальнозоркость всегда сопровождается неприятными симптомами гиперметропии.

Офтальмологи также различают три степени заболевания:

• высокую (+5 дптр);
• среднюю (в диапазоне + 2–5 дптр);
• слабую (менее +2 дптр).

У гиперметропии слабой степени нет явных признаков патологии. Понижение остроты зрения пока еще успешно восполняется аккомодационным аппаратом, который обеспечивает смещение фокусировки на сетчатку. Дефекты зрения практически незаметны.

Средняя стадия вынуждает пациента отдалять объекты при разглядывании, и ему требуется более интенсивное освещение. Зрение вдаль не страдает.

При гиперметропии высокой степени оптика глаза уже не в состоянии дать хорошее изображение и ближних, и удаленных предметов.

Существует также разделение по способности компенсировать за счет аккомодации слабую рефракцию:

• некомпенсированная или явная дальнозоркость;
• компенсированная или скрытая гиперметропия.

Скрытая (факультативная) чаще всего встречается в детстве и молодом возрасте, но может развиться и после 40 лет.

Кроме того, различают рефракционную и осевую дальнозоркость.

При этом гиперметропию у людей старшего возраста, проживающих в сельской местности, диагностируют чаще, чем у горожан.

Возникновение гиперметропии, прогноз и осложнения

Гиперметропия имеет аналогичную природу, что и миопия или астигматизм.

Это тоже рефракционная ошибка (аметропия). Из-за размытой «картинки» вследствие фокусировки позади сетчатки падает острота зрения — разрешающая способность. Рефракционная дальнозоркость возникает из-за ослабления преломляющей системы, например, при уплощении роговицы. Осевая — вследствие укороченности переднезадней оси глаза. Также встречается комбинированная дальнозоркость, которая сочетает оба типа. Гиперметропия — норма только для новорожденных. Обычно такая дальнозоркость постепенно уменьшается в течение первых лет жизни. Но небольшие отклонения могут остаться навсегда. Степень больше 4 диоптрий сама по себе является показанием к коррекции, несмотря на правильное положение глаз и отсутствие жалоб на зрение.

Последствием некорригированной дальнозоркости средней и высокой степени может стать торможение когнитивного развития у детей 3–5 лет. Гиперметропия в пожилом возрасте возникает из-за утраты хрусталиком способности менять кривизну.

Прогноз при дальнозоркости хороший, если не возникают осложнения. Правильная оптическая коррекция, проведенная своевременно, останавливает прогресс заболевания и предотвращает развитие косоглазия, анизометропии, амблиопии, потерю зрения.

Осложнения и последствия гиперметропии

Без соответствующего лечения гиперметропия у малышей может спровоцировать амблиопию и сходящееся (содружественное) косоглазие, дефект бинокулярного зрения. Нередко заболевание приводит к анизометропической патологии — разнице в рефракции левого и правого глазного яблока. Патология развивается из-за неправильной оптической коррекции. Ребенок необратимо теряет зрение вследствие ошибок взаимодействия глаз с мозгом — поступления искаженных сигналов в зрительную кору. Цена игнорирования проблемы — инвалидность.

Взрослые с дальнозоркостью также подвержены различным осложнениям и нежелательным последствиям гиперметропии: астигматизму, пресбиопии. Чаще всего это блефариты, конъюнктивиты, воспаления мейбомиевых желез или сальных желез: халязион, гордеолум.

Средняя и высокая степени гиперметропии могут сопровождаться ухудшением оттока ВГЖ, что спровоцирует глаукому.

Уже при средней стадии дальнозоркости человеку становиться сложно вставить нитку в иглу, найти нужную кнопку на клавиатуре. При высшей степени гиперметропии реснитчатая мышца постоянно находится в гипертонусе. Непрерывное напряжение выливается в болевые ощущения в области лба, или переносицы, а также вызывает сухость и воспаления глаз.

Особенности дальнозоркости при беременности

Как правило, на 10–14 неделе каждая беременная направляется к специалисту-офтальмологу. Степень гиперметропии не влияет на способ родоразрешения. Важно состояние сетчатки, на которое может повлиять дальнозоркость. Это и оценивает врач. Если угрозы нет, показаны роды естественным путем. При наличии противопоказаний (операция на единственном зрячем глазу, прооперированная отслойка сетчатки на доношенной сроке беременности) будет назначено кесарево сечение.

Особенности гиперметропии у детей

Такое нарушение зрения как гиперметропия — это физиологическая особенность, присутствующая у всех новорожденных. Дальнозоркость у детей первых дней жизни является вариантом нормы и может сохраняться до 7–10 лет, пока глаз продолжает расти. Но иногда нарушение зрительного восприятия сохраняется и в дальнейшем провоцирует нарастающий зрительный дискомфорт, вплоть до потери зрения и косоглазия.

Иногда дети и подростки способны к перемещению фокуса при помощи внутриглазных мышц, и тогда зрение кажется отличным. Однако постоянное напряжение, которым сопровождается работа мышечного аппарата глаза, приводит к частым головным болям, зрительной усталости, другим неприятным явлениям, мешающим ребенку активно познавать мир и учиться. Им нередко ставят ошибочные диагнозы: дислексию, дисграфию. Распознать скрытую гиперметропию сможет только опытный детский офтальмолог. Компетентные специалисты клиники МЕДИКОМ быстро и точно проведут диагностику гиперметропии, чтобы развеять или подтвердить родительские опасения, и при необходимости назначить адекватную коррекцию.

Визометрию для маленьких детей проводят с помощью специальных плакатов с изображением колец и картинок. У младенцев можно проверить способность фиксировать взгляд, следить за игрушкой.

Перед началом скиаскопии для расширения зрачка применяют капли, расслабляющие цилиарную мышцу. Это позволяет дать точную оценку светопреломляющей способности глаза. При необходимости назначают УЗИ (эхобиометрию) глазного яблока и кератометрию — оценку кривизны роговицы (прозрачной оболочки глаза), чтобы точно подобрать линзы.

Результаты исследований дополняются анализом жизни пациента и его жалоб. Также может быть назначен биохимический анализ крови для выявления сопутствующего сахарного диабета.

Выявление отклонения зрения у детей старше 5 лет является основанием для лечения. До достижения 18 лет корригировать дальнозоркость можно только консервативным методом. Это оптический способ коррекции (очковый и контактный), а также аппаратное лечение дальнозоркости у детей.

Дальнозоркость корректируется собирающими, то есть плюсовыми линзами. Коррекция очками — самый популярный способ исправления дефекта зрения. Детям постарше и взрослым могут быть рекомендованы линзы. Этот способ предпочтителен для активных людей: линзы не запотевают как стекло, обеспечивают полноту периферического зрения.

Дальнозоркость слабой степени не требует хирургического вмешательства. Достаточно очков (линз), физиотерапевтических процедур, упражнений для глаз при дальнозоркости и специальных витаминных препаратов.

Аппаратное лечение зрения можно применять с трехлетнего возраста. Эта методика призвана повысить остроту зрения, способствовать микроциркуляции в тканях глаз и развитию бинокулярных функций.

Возрастная гиперметропия может быть осложнена одновременным наличием близорукости. При легкой степени миопии происходит частичная компенсация дальнозоркости и очки нужны с меньшей коррекцией. При средней и тяжелой степени рекомендуют две пары очков.

Операции при гиперметропии

При отсутствии положительного результата по достижению совершеннолетия показано хирургическое лечение дальнозоркости. К таким методам относятся:

• лазерная коррекция зрения;
• имплантация интраокулярных линз.

Исправить гиперметропию можно с помощью рефракционной хирургии (lasik). Этот бескровный, малоинвазивный метод, основанный на изменении формы роговицы. «Холодный» лазер выпаривает часть тканей в среднем слое роговицы, в результате чего изменяются ее преломляющие свойства. Швы при таком вмешательстве не нужны. Ход микрохирургической операции контролируется сканирующей аппаратурой. LASIK одобрен при гиперметропии до 6 диоптрий.

Имплантация ИОЛ показана при высокой степени гиперметропии (+5 диоптрий и больше). После удаления хрусталика в его капсулу вводится специальная линза, которая обеспечит четкий фокус на сетчатке.

Как правило, это «операции одного дня». Интересующие подробности можно узнать на консультации у офтальмолога.

А также проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Особенно актуально регулярные посещения специалиста для людей, страдающих сахарным диабетом, катарактой, синдромом повышения внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия).

Советы и рекомендации

Прогрессирующая гиперметропия снижает качество жизни, служит препятствием и антимотивацией в учебе у школьников. Ранее выявление и правильная коррекция поможет избежать этих проблем.

Кроме этого, рекомендуется чередовать зрительные нагрузки с физическими. Однако существуют ограничения. Людям с гиперметропией в легкой степени рекомендованы спортивные занятия, опосредованно помогающие укрепить глазные мышцы, например, волейбол и настольный теннис. Средняя степень исключает интенсивную нагрузку (прыжки в высоту, футбол). При тяжелой форме спорт противопоказан.

Стоит пересмотреть рацион питания. Прием мультивитаминных и минеральных комплексов не вылечат гиперметропию, но существенно улучшат состояние здоровья глаз, в частности — поддержат сетчатку.

Немаловажно уделять внимание зрительным упражнениям. Они помогут устранить дисфункцию аккомодации, а также нарушения бинокулярного зрения. Практиковать их нужно ежедневно, не менее 20–30 минут. При регулярном выполнении уменьшаются проявления нарушения зрения и снижается риск возникновения заболевания при предрасположенности к нему.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Украинская Википедия