Что такое спондилоартроз?

Дорсартроз или спондилоартроз – это дистрофически-дегенеративное поражение дугоотросчатых суставов, расположенных между суставными отростками позвонков. Артроз межпозвонковых суставов чаще всего наблюдается при остеоартрозе позвоночного столба.

Классификация

Артроз межпозвоночных суставов может развиться в любом отделе позвоночника, поэтому выделяют спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, сочетанный спондилоартроз.

Исходя из морфологических данных, заболевание подразделяют на три фазы:

• повреждение хряща сустава;
• вовлечение в патологический процесс хряща, прилегающего к кости;
• деструкция дугоотросчатых суставов.

По клинической картине выделяют 2 группы поражений:

• рефлекторно-болевые синдромы, вызванные импульсами из области поврежденных суставов;
• компрессионные синдромы, обусловленные степенью сдавления нервов и сосудов дугоотросчатыми суставами.

Причины возникновения патологии

Спондилоартроз может быть первичным (встречается редко) и вторичным.

Причины спондилоартроза:

• травмы позвоночного столба;
• хроническая перегрузка суставов позвоночника;
• врожденный стеноз шейного отдела позвоночника;
• заболевания позвоночного столба (остеохондроз, спондилолиз);
• плоскостопие;
• слабые мышцы поясницы и брюшного пресса.

Вторичный спондилоартроз развивается при остеоартрозе позвоночного столба.

Факторы, повышающие шанс развития заболевания:

• возраст старше 60 лет;
• значительные нагрузки на позвоночник (сидячая или стоячая работа);
• профессиональный спорт;
• врожденные заболевания позвоночного столба;
• метаболические и гормональные нарушения;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

При спондилоартрозе снижается высота межпозвоночного диска, уменьшается подвижность позвонков, что ведет к перегрузке межпозвонковых суставов, ограничению их функциональности и, как следствие, к дистрофическому изменению суставных отростков.

Дистрофические изменения вызывают патологическую подвижность позвонков. При этом на суставных отростках могут формироваться костные выступы, которые значительно ограничивают подвижность в суставе. Все это ведет к развитию фасеточного синдрома.

Диагностика спондилоартроза

Вертебролог при опросе и осмотре больного анализирует жалобы, проводит физикальное обследование, назначает лабораторные (общий анализ крови и мочи, биохимия и др.) и инструментальные исследования.

При подготовке больного к операции, обследование должно включать осмотр врача-невролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга, при необходимости – других узких специалистов.

Лечение заболевания

Консервативное лечение спондилоартроза позвоночника включает медикаментозную терапию и методы немедикаментозного воздействия.

Для купирования болевого синдрома при обострении спондилоартроза назначают:

• анальгетики;
• НПВС (таблетки и мази);
• хондропротекторы;
• миорелаксанты; 
• антидепрессанты;
• корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани;
• местные анестетики;
• гормональные препараты.

Спондилоартроз позвоночника приводит к расстройствам нервной системы. У пациентов, испытывающих постоянную, изнуряющую боль наблюдается болезненное поведение, при котором все реакции, действия и поступки подчинены боли. Поэтому при разработке схемы лечения обязательно рекомендуется помощь психолога.

Оперативное лечение спондилоартроза является крайней мерой и проводится, когда консервативная терапия оказалась бессильной. Малоинвазивным методом хирургического вмешательства является пункционное лечение болевого синдрома, включающее радиочастотную денервацию межпозвонковых суставов, химическую дерецепцию, деструкцию болевых окончаний. При радиочастотной абляции суставов проводят пересечение нерва, который иннервирует сустав.

Методы хирургического вмешательства:

• фасэктомия – удаление фасеточной хрящевой ткани;
• фораминотомия – увеличение размеров межпозвонкового отверстия;
• ламинэктомия – удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг;
• корпэктомия – удаление части тела позвонка;
• ламинопластика – расширение пространства для спинного мозга.

Заключающим этапом хирургического лечения является стабилизация позвоночника, которая может быть проведена разными методами.

Методы стабилизации позвоночника:

• использование трансплантатов и специальных крепежных элементов;
• установка межостистого спейсера (вживление между остистыми отростками спинального имплантата);
• динамическая стабилизация позвоночника (используются специальные стабилизационные конструкции).

Профилактика спондилоартроза

Основная профилактика дорсартроза – устранение перегрузок позвоночного столба и укрепление мышц спины.

Для временной разгрузки позвоночника используют корсеты и разные виды вытяжения.

К профилактическим мероприятиям также относятся: массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия, соблюдение диеты для поддержания оптимальной массы тела.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.