exit
search serach
Чем опасна гипогликемия?

Чем опасна гипогликемия?

Гипогликемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, периферической крови ниже нормы (3,3 ммоль/л). Вследствие такого состояния возникает гипогликемический синдром. Низкий уровень сахара в крови является нарушением углеводного обмена в организме. Состояние обычно сопровождается выраженными клиническими симптомами, вызванными дефицитом глюкозы. Наиболее часто встречается у людей, которые больны сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также гипогликемии подвержены женщины с гестационным диабетом, новорожденные и некоторые пациенты с онкологией поджелудочной железы.

Відкрити Згорнути down

Классификация гипогликемии

Существует несколько типов гипогликемии:

  • тяжелая форма с потерей сознания – требует помощи другого человека, чтобы предоставить организму углеводы, глюкагон или принять другие меры для нейтрализации состояния (в т. ч. вызвать бригаду неотложки);
  • бессимптомная гипогликемия – состояние, когда уровень глюкозы в плазме составляет < 3,5 ммоль/л, но нет типичных симптомов;
  • псевдогипогликемия – состояние, при котором пациент с диабетом чувствует общие симптомы гипогликемии, но измеренная концентрация глюкозы в плазме составляет >3,5 ммоль/л, хотя и близка к этому значению.

По степени проявления клинических симптомов гипогликемию подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Відкрити Згорнути down

Этиология гипогликемии

Причины гипогликемии кроются в проявлении основных заболеваний. Чаще всего патология встречается у людей с диабетом из-за передозировки антидиабетических препаратов (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). Другими причинами гипогликемии могут быть:

  • голод;
  • дегидратация;
  • недостаточный или поздний прием пищи;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • менструация у женщин;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание со злоупотреблением рафинированными углеводами, с резко выраженным дефицитом клетчатки, витаминов, минеральных солей;
  • различные заболевания (в т. ч. критическая недостаточность внутренних органов: почечная, печеночная или сердечная; сепсис, истощение);
  • опухоль (инсулинома) или врождённые аномалии: 5-клеточная гиперсекреция, аутоиммунная гипогликемия, 7-эктопическая секреция инсулина;
  • низкий уровень кортизола, гормона роста, глюкагона и адреналина и т. п.
Відкрити Згорнути down

Также признаки гипогликемии могут проявляться у новорожденных и детей.

Реактивная форма (после еды), как правило, возникает после употребления большого количества сахара с недостатком жиров. Причем этот вид гипогликемии обнаруживают не только у диабетиков.

При онкологии поджелудочной, печеночной недостаточности и гипотиреозе признаки гипогликемии проявляются натощак.

 

Патогенез

Пониженный сахар потенциально опасен для жизни и остается важной причиной смертности, особенно у пациентов, получающих инсулин. Следовательно, нужно помнить, что отсутствие лечения часто приводит к судорогам, коме, а в худшем случае и к летальному исходу.

Каждый случай гипогликемии требует отдельного объяснения в зависимости от причинного фактора. Падение уровня сахара сопровождает многие заболевания, происходит временно, сохраняется или повторяется периодически.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления заболевания

Симптомы гипогликемии разнообразны и очень индивидуальны.

К общим симптомам гипогликемии относят:

  • чувство сильного голода;
  • тахикардию;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • капающий пот;
  • головокружение;
  • сбивчивое дыхание;
  • двойное зрение;
  • сонливость;
  • судороги;
  • беспокойство, нервозность, снижение концентрации внимания;
  • нарушение координации движения;
  • коматозное состояние и др.
Відкрити Згорнути down

У симптомов гипогликемии наблюдается разная степень тяжести. Их очень часто подразделяют на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические.

Вегетативные симптомы

К вегетативным симптомам относят:

  • избыточную потливость;
  • расширение зрачков;
  • тахиаритмию;
  • повышенное АД;
  • мышечные дрожь и/или гипертонус;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство голода;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • общую слабость;
  • возбуждение и повышенную агрессивность, беспокойство, тревогу, страх и др.
Відкрити Згорнути down

Нейрогликопенические симптомы

К нейрогликопеническим симптомам относят:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • “двоение” в глазах;
  • амнезию;
  • дезориентацию в пространстве (полуобморочное состояние, нарушение координации движения);
  • полную потерю возможности произвольного движения в руке или ноге с одной стороны тела;
  • расстройство чувствительности, характеризующееся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, мурашек;
  • локальное отсутствие или расстройство уже сформировавшейся речи с нарушением восприятия речи при сохранении слуха;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • неадекватное поведение;
  • примитивные автоматизмы;
  • эпилептические припадки;
  • сонливость, нарушение сознания (обмороки, кому);
  • расстройство дыхания и кровообращения.
Відкрити Згорнути down

Особенности течения заболевания при беременности

Показатель низкого уровня сахара в крови у женщины, носящей ребенка, как правило, опасен для матери и самого плода.

Очень важно производить контроль уровня глюкозы во время беременности. Беременная женщина страдает от проявлений гипогликемии, а плод подвержен появлению дефектов, например, микроцефалии или слишком низкой массы тела по отношению к возрасту. Факторы риска включают прежде всего: возраст, избыточный вес, чрезмерное увеличение веса при беременности.

Відкрити Згорнути down

Особенности патологии у детей

Чем опасна гипогликемия для ребенка дошкольного возраста? Она может быть спровоцирована голоданием или сопутствующим заболеванием (например, гастроэнтеритом). В большинстве случаев это клиническое состояние временное.

Дети часто не сообщают о недомоганиях и не знают ничего о клинической картине низкого уровня сахара в крови. Поэтому любое необычное поведение ребенка, внезапное изменение настроения и изменения внешнего вида (бледность кожи, покраснение, расширение зрачков и т. д.) должны стать родителям сигналом для контрольного измерения уровня сахара в крови.

Детский эндокринолог предупредит об опасностях состояния и назначит лечение.

Відкрити Згорнути down

Осложнения гипогликемии

При повторяющейся гипогликемии возникают заболевание головного мозга. Также к последствиям гипогликемии относят нарушения работы сердца, дыхания, зрения, мышц, судороги, потерю сознания и даже смерть.

Відкрити Згорнути down

Первая помощь при гипогликемии

Неотложная помощь при гипогликемическом приступе должна оказываться сразу же после появления первых признаков снижения уровня глюкозы в крови.

При легкой стадии первая помощь при гипогликемии состоит из следующих действий:

  • употребления человеком простых углеводов, например, кубиков сахара, воды с чайной ложкой сахара, кока-колы;
  • употребления сложных углеводов (например, цельнозернового хлеба), которые выделяют сахар в кровь намного медленнее и предотвращают рецидив гипогликемии;
  • контрольного измерения глюкозы (через 1 час).

Шоколад употреблять запрещено!

При умеренной гипогликемии предоставление первой помощи заключается в использовании глюкагона (больные диабетом обычно носят с собой препарат), который необходимо вводить внутримышечно (в дозе 1 мг).

Тяжелая стадия – пациент без сознания – предполагает оказание профессиональной медицинской помощи. Последствия гипогликемии могут стать фатальными. Пациента необходимо положить набок с откинутой назад головой и вызвать скорую помощь. В этой ситуации необходимо вводить глюкозу внутривенно (20% раствор), а затем 10% раствор глюкозы.

Відкрити Згорнути down

Диагностика гипогликемии

Современная диагностика гипогликемии отличается своей простотой. Обычно больные диабетом носят с собой глюкометр, которым самостоятельно определяют уровень сахара в крови. В условиях стационара или поликлиники врач проводит корреляцию уровня глюкозы в крови с клиническими данными пациента.

Лабораторные исследования включают пробу с 72-часовым голоданием, которая проводится в контролируемых условиях. При диагностике гипогликемии очень важно определить уровень инсулина.

Відкрити Згорнути down

Лечение гипогликемии

Для проведения лечения гипогликемии необходимо оказать неотложную помощь в зависимости от состояния пациента. Когда состояние стабилизируется или исчезнет угроза жизни, лечение гипогликемии сосредотачивается на основном заболевании, чтобы исключить опасность повторных приступов.

С проблемой гипогликемии следует сначала обратиться к семейному врачу, который выдаст направление к эндокринологу. При необходимости понадобиться помощь других узких специалистов.

Снижение частоты приступов или переход в более легкую стадию говорит об улучшении состояния больного.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Основой предотвращения приступа гипогликемии становится диета, которая ограничивает употребление сахара, меда, обезжиренного молока, сладостей.

Профилактика гипогликемии включает еду, богатую сложными углеводами:

  • хлеб (особенно темный);
  • макароны;
  • коричневый рис;
  • молочную продукцию;
  • нежирное мясо и колбасы.

Следует избегать продуктов (особенно фруктов и овощей) с высоким гликемическим индексом.

Стоит следить не только за своим питанием, но и за режимом дня, образом жизни, физическими нагрузками и отказаться от употребления алкоголя.

Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-эндокринолог второй категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, д.м.н., Заслуженный врач Украины

Какой врач лечит гипогликемию?

В подразделениях клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске смогут обеспечить лечение гипогликемии в Киеве на европейском уровне. Квалифицированный эндокринолог предложит новые методы лечения состояния, организует качественную диагностику. После посещения наших специалистов приступы гипогликемии минимизируются, а лечение основного заболевания позволит наслаждаться полноценной жизнью. Чтобы записаться на консультацию, звоните в наш колл-центр, и оператор клиники поможет выбрать специалиста и время приема.

comment 26
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, д.м.н., Заслуженный врач Украины
comment 10
Рыкова Елена Ивановна
Заведующая поликлиникой на Оболони, врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
comment 11
Белингио Татьяна Александровна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
comment 11
Жила Наталья Юрьевна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
comment 7
Марунчин Наталья Андреевна
Врач-эндокринолог второй категории, к.м.н.

Отзывы

09.10.2022 00:40
Юрий

Добрый вечер! Мне 60 лет. Гипертоник с 15 летним стажем. Диабет второго типа. Всё можно сказать контролирую и управляю таблетками и диетой. Месяц назад потерял сознание. Прошёл кучу специалистов, консультаций и профилактик (даже чистку сосудов и тд)Вроде помогло. Но на время. Сегодня в супермаркете появились те же начальные симптомы, что и раньше. Не ожидая потери сознания я как можно быстрее добрался до лавочки на улице и позвонил жене. После принятия воды, таблетки от головокружения и отдохнувши мы благополучно добрались до дома. Дома измерил давление- в пределах нормы. Сахар-4,9. Такого низкого значения при измерении у меня никогда не было меня. Это и подтолкнуло заглянуть в интернет(от чего упал сахар в крови?). Прочитал вашу статью и сразу понял свою проблему и что дальше делать. Жалко что нет возможности обратиться к вашим специалистам для дальнейшей диагностики. Мы сейчас находимся у сына в Испании. А месяц назад я прошёл много специалистов в Днепре. Но до эндокринолога не дошёл. Увы!!! Спасибо, большое за грамотную и доходчивую статью. Надеюсь и специалисты и лечение у вас тоже на грамотном уровне. Отзыв пишу после прочитке статьи сразу и первый раз в жизни. Удачи вам! Как и всей Украине!!!

29.10.2020 21:56
Мария Туманова

Отличная статья, важная и нужная информация. У вас все статьи максимально понятны и информативны. Спасибо!

20.09.2020 13:04
Лиза Андреевна

Хорошо написано, много чего узнала. Спасибо

15.08.2020 19:55
Артемий

Я, как диабетик 1 типа могу сказать, что такая проблема очень насущна. Особенно ночная гипогликемия меня пугает. Спасибо за информативную статью! Все написано по делу!

30.06.2020 08:10
Ярослава

Точно пригодится! Это ж не только у диабетиков бывает, такое и во время тренировок бывает, особенно если хреново питаешься. Нормально ешь - в зале летаешь, только съешь какое-то барахло - и все, хоть скорую вызывай.

22.05.2020 17:30
Людмила Чекалина

Очень полезная инфа) Буду ждать еще статей на такую тему, так как актуально. Здоровых сейчас нет - это факт.

09.04.2020 10:48
Мария Речетова

Благодарю! Структурированная и полная инфа. Впервые не полезла на другой сайт еще какие-то данные смотреть!

31.01.2020 16:45
Эльвина

спасибо за полезнейшую статью!

Показать еще 3

arrow

Всего 8 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down