exit
search serach
Чем опасна гипогликемия?

Чим небезпечна гіпоглікемія?

Гіпоглікемія – це патологічний стан, що характеризується зниженням концентрації глюкози в крові нижче 3,5 ммоль/л, периферичної крові нижче норми (3,3 ммоль/л). Внаслідок такого стану виникає гіпоглікемічний синдром. Низький рівень цукру в крові є порушенням вуглеводного обміну в організмі. Стан зазвичай супроводжується вираженими клінічними симптомами, викликаними дефіцитом глюкози. Найбільш часто зустрічається у людей, які хворіють на цукровий діабет 1 або 2 типу. Також до гіпоглікемії схильні жінки з гестаційним діабетом, новонароджені та деякі пацієнти з онкологією підшлункової залози.

Класифікація гіпоглікемії

Існує кілька типів гіпоглікемії:

  • важка форма з втратою свідомості – вимагає допомоги іншої людини, щоб надати організму вуглеводи, глюкагон або вжити інших заходів для нейтралізації стану (зокрема, викликати бригаду невідкладної допомоги);
  • безсимптомна гіпоглікемія – стан, коли рівень глюкози в плазмі становить <3,5 ммоль/л, але немає типових симптомів;
  • псевдогіпоглікемія – стан, при якому пацієнт з діабетом відчуває загальні симптоми гіпоглікемії, але виміряна концентрація глюкози в плазмі становить >3,5 ммоль/л, хоча і близька до цього значення.

За ступенем прояву клінічних симптомів гіпоглікемію підрозділяють на легку, середню і важку.

Етіологія гіпоглікемії

Причини гіпоглікемії криються в прояві основних захворювань. Найчастіше патологія зустрічається у людей з діабетом через передозування протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральні цукрознижувальні препарати). Іншими причинами гіпоглікемії можуть бути:

  • голод;
  • дегідратація;
  • недостатній або пізній прийом їжі;
  • надмірне фізичне навантаження;
  • менструація у жінок;
  • зловживання алкоголем;
  • нераціональне харчування зі зловживанням рафінованими вуглеводами, з різко вираженим дефіцитом клітковини, вітамінів, мінеральних солей;
  • різні захворювання (зокрема, критична недостатність внутрішніх органів: ниркова, печінкова або серцева; сепсис, виснаження);
  • пухлина (інсулінома) або вроджені аномалії: 5-клітинна гіперсекреція, аутоімунна гіпоглікемія, 7-ектопічна секреція інсуліну;
  • низький рівень кортизолу, гормону росту, глюкагону та адреналіну і т. п.

Також ознаки гіпоглікемії можуть проявлятися у новонароджених і дітей.

Реактивна форма (після їжі), переважно, виникає після вживання великої кількості цукру з нестачею жирів. Цей вид гіпоглікемії виявляють не тільки у діабетиків.

При онкології підшлункової, печінкової недостатності та гіпотиреозі ознаки гіпоглікемії проявляються натщесерце.

 

Патогенез

Знижений цукор потенційно небезпечний для життя і залишається причиною смертності, особливо у пацієнтів, які отримують інсулін. Отже, потрібно пам'ятати, що відсутність лікування часто призводить до судом, коми, а в гіршому випадку і до летального результату.

Кожен випадок гіпоглікемії вимагає окремого пояснення в залежності від причинного фактора. Падіння рівня цукру супроводжує багато захворювань, відбувається тимчасово, зберігається або повторюється періодично.

Клінічні прояви захворювання

Симптоми гіпоглікемії різноманітні та дуже індивідуальні.

До загальних симптомів гіпоглікемії відносять:

  • відчуття сильного голоду;
  • тахікардію;
  • слабкість;
  • нудоту і блювоту;
  • надлишкову пітливість;
  • запаморочення;
  • ускладнене дихання;
  • подвійний зір;
  • сонливість;
  • судоми;
  • занепокоєння, нервозність, зниження концентрації уваги;
  • порушення координації руху;
  • коматозний стан та ін.

У симптомів гіпоглікемії спостерігається різна ступінь тяжкості. Їх дуже часто поділяють на вегетативні (адренергічні, парасимпатичні) і нейроглікопенічні.

Вегетативні симптоми

До вегетативних симптомів відносять:

  • надлишкову пітливість;
  • розширення зіниць;
  • тахіаритмію;
  • підвищення артеріального тиску;
  • м'язове тремтіння та/ або гіпертонус;
  • блідість шкірних покривів;
  • почуття голоду;
  • нудоту;
  • блювоту;
  • загальну слабкість;
  • порушення та підвищену агресивність, неспокій, тривогу, страх та ін.

Нейроглікопенічні симптоми

До нейроглікопенічних симптомів відносять:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • "двоїння" в очах;
  • амнезію;
  • дезорієнтацію в просторі (напівнепритомність, порушення координації руху); головні болі;
  • повну втрату можливості довільного руху в руці або нозі з одного боку тіла;
  • розлад чутливості, що характеризується спонтанно виникаючими відчуттями печіння, поколювання, мурашок;
  • локальну відсутність або розлад вже сформованого мовлення з порушенням сприйняття мови при збереженні слуху;
  • зниження здатності до концентрації уваги;
  • неадекватну поведінку;
  • примітивні автоматизми;
  • епілептичні напади;
  • сонливість, порушення свідомості (непритомність, кому);
  • розлад дихання та кровообігу.

Особливості перебігу захворювання під час вагітності

Показник низького рівня цукру в крові у жінки, що носить дитину, переважно, небезпечний для матері та самого плоду.

Дуже важливо проводити контроль рівня глюкози під час вагітності. Вагітна жінка страждає від проявів гіпоглікемії, а плід схильний до появи дефектів, наприклад, мікроцефалії або занадто низької маси тіла у відношенні до віку. Фактори ризику включають перш за все: вік, надмірну вагу, надмірне збільшення ваги під час вагітності.

Особливості патології у дітей

Чим небезпечна гіпоглікемія для дитини дошкільного віку? Вона може бути спровокована голодуванням або супутнім захворюванням (наприклад, гастроентеритом). У більшості випадків цей клінічний стан тимчасовий.

Діти часто не повідомляють про нездужання та не знають нічого про клінічну картину низького рівня цукру в крові. Тому будь-яка незвичайна поведінка дитини, раптова зміна настрою та зміна зовнішнього вигляду (блідість шкіри, почервоніння, розширення зіниць та ін.) повинні стати для батьків сигналом до контрольного вимірювання рівня цукру в крові.

Дитячий ендокринолог попередить про небезпечність стану та призначить лікування.

Ускладнення гіпоглікемії

При повторюваності гіпоглікемії виникають захворювання головного мозку. Також до наслідків гіпоглікемії відносять порушення у роботі серця, дихання, зору, м'язів, судоми, втрату свідомості та навіть смерть.

Перша допомога при гіпоглікемії

Невідкладна допомога при гіпоглікемічному нападі повинна надаватися відразу ж після появи перших ознак зниження рівня глюкози в крові.

При легкій стадії перша допомога при гіпоглікемії складається з наступних дій:

  • вживання людиною простих вуглеводів, наприклад, кубиків цукру, води з чайною ложкою цукру, кока-коли;
  • вживання складних вуглеводів (наприклад, цільнозернового хліба), які виділяють цукор в кров набагато повільніше та запобігають рецидиву гіпоглікемії;
  • контрольного вимірювання глюкози (через 1 годину).

Шоколад вживати заборонено!

При помірній гіпоглікемії надання першої допомоги полягає у використанні глюкагону (хворі на діабет зазвичай носять із собою препарат), який необхідно вводити внутрішньом'язово (в дозі 1 мг).

Важка стадія – пацієнт без свідомості – припускає надання професійної медичної допомоги. Наслідки гіпоглікемії можуть стати фатальними. Пацієнта необхідно покласти на бік з відкинутою назад головою та викликати швидку допомогу. У цій ситуації необхідно вводити глюкозу внутрішньовенно (20% розчин), а потім 10% розчин глюкози.

Діагностика гіпоглікемії

Сучасна діагностика гіпоглікемії відрізняється своєю простотою. Зазвичай хворі на діабет носять з собою глюкометр, яким самостійно визначають рівень цукру в крові. В умовах стаціонару або поліклініки лікар проводить кореляцію рівня глюкози в крові з клінічними даними пацієнта.

Лабораторні дослідження включають пробу з 72-годинним голодуванням, яка проводиться в контрольованих умовах. Під час діагностування гіпоглікемії дуже важливо визначити рівень інсуліну.

Лікування гіпоглікемії

Для проведення лікування гіпоглікемії необхідно надати невідкладну допомогу в залежності від стану пацієнта. Коли стан стабілізується або зникне загроза життю, лікування гіпоглікемії зосереджується на основному захворюванні, щоб виключити небезпеку повторних нападів.

З проблемою гіпоглікемії слід спочатку звернутися до сімейного лікаря, який видасть направлення до ендокринолога. При необхідності може знадобитися допомога інших вузьких фахівців.

Зниження частоти нападів або перехід в більш легку стадію говорить про поліпшення стану хворого.

Профілактика

Основою запобігання нападу гіпоглікемії стає дієта, яка обмежує вживання цукру, меду, знежиреного молока, солодощів.

Профілактика гіпоглікемії включає їжу, збагачену складними вуглеводами:

  • хліб (особливо темний);
  • макарони;
  • коричневий рис;
  • молочну продукцію;
  • знежирене м'ясо та ковбаси.

Слід уникати продуктів (особливо фруктів і овочів) з високим глікемічним індексом.

Варто стежити не тільки за своїм харчуванням, але й за режимом дня, способом життя, фізичними навантаженнями та відмовитися від вживання алкоголю.

Який лікар лікує гіпоглікемію?

У підрозділах клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську можуть забезпечити лікування гіпоглікемії в Києві на європейському рівні. Кваліфікований ендокринолог запропонує нові методи лікування стану, організує якісну діагностику. Після відвідин наших фахівців напади гіпоглікемії мінімізуються, а лікування основного захворювання дозволить насолоджуватися повноцінним життям. Щоб записатися на консультацію, телефонуйте до нашого кол-центру, і оператор клініки допоможе обрати фахівця та час прийому.

Белінгіо Тетяна Олександрівна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії, к.м.н.
comment 5
Глоба Євгенія Вікторівна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 9
Жила Наталія Юріївна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 8
Калашникова Жанна Василівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 11
Кваченюк Андрій Миколайович
Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, доктор медичних наук
comment 18
Марунчин Наталія Андріївна
Лікар-ендокринолог другої категорії, кандидат медичних наук
comment 1
Мацюк Наталія Миколаївна
Лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 11
Потолочна Майя Дмитрівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 10
Рикова Олена Іванівна
Лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
comment 5

Вiдгуки

29.10.2020 21:56
Мария Туманова

Отличная статья, важная и нужная информация. У вас все статьи максимально понятны и информативны. Спасибо!

20.09.2020 13:04
Лиза Андреевна

Хорошо написано, много чего узнала. Спасибо

15.08.2020 19:55
Артемий

Я, как диабетик 1 типа могу сказать, что такая проблема очень насущна. Особенно ночная гипогликемия меня пугает. Спасибо за информативную статью! Все написано по делу!

30.06.2020 08:10
Ярослава

Точно пригодится! Это ж не только у диабетиков бывает, такое и во время тренировок бывает, особенно если хреново питаешься. Нормально ешь - в зале летаешь, только съешь какое-то барахло - и все, хоть скорую вызывай.

22.05.2020 17:30
Людмила Чекалина

Очень полезная инфа) Буду ждать еще статей на такую тему, так как актуально. Здоровых сейчас нет - это факт.

09.04.2020 10:48
Мария Речетова

Благодарю! Структурированная и полная инфа. Впервые не полезла на другой сайт еще какие-то данные смотреть!

31.01.2020 16:45
Эльвина

спасибо за полезнейшую статью!

Показати ще 3

arrow

Всього 7 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down