exit
search serach
Чем опасна гипогликемия?

Чим небезпечна гіпоглікемія?

Гіпоглікемія – це патологічний стан, що характеризується зниженням концентрації глюкози в крові нижче 3,5 ммоль/л, периферичної крові нижче норми (3,3 ммоль/л). Внаслідок такого стану виникає гіпоглікемічний синдром. Низький рівень цукру в крові є порушенням вуглеводного обміну в організмі. Стан зазвичай супроводжується вираженими клінічними симптомами, викликаними дефіцитом глюкози. Найбільш часто зустрічається у людей, які хворіють на цукровий діабет 1 або 2 типу. Також до гіпоглікемії схильні жінки з гестаційним діабетом, новонароджені та деякі пацієнти з онкологією підшлункової залози.

Відкрити Згорнути down

Класифікація гіпоглікемії

Існує кілька типів гіпоглікемії:

  • важка форма з втратою свідомості – вимагає допомоги іншої людини, щоб надати організму вуглеводи, глюкагон або вжити інших заходів для нейтралізації стану (зокрема, викликати бригаду невідкладної допомоги);
  • безсимптомна гіпоглікемія – стан, коли рівень глюкози в плазмі становить <3,5 ммоль/л, але немає типових симптомів;
  • псевдогіпоглікемія – стан, при якому пацієнт з діабетом відчуває загальні симптоми гіпоглікемії, але виміряна концентрація глюкози в плазмі становить >3,5 ммоль/л, хоча і близька до цього значення.

За ступенем прояву клінічних симптомів гіпоглікемію підрозділяють на легку, середню і важку.

Відкрити Згорнути down

Етіологія гіпоглікемії

Причини гіпоглікемії криються в прояві основних захворювань. Найчастіше патологія зустрічається у людей з діабетом через передозування протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральні цукрознижувальні препарати). Іншими причинами гіпоглікемії можуть бути:

  • голод;
  • дегідратація;
  • недостатній або пізній прийом їжі;
  • надмірне фізичне навантаження;
  • менструація у жінок;
  • зловживання алкоголем;
  • нераціональне харчування зі зловживанням рафінованими вуглеводами, з різко вираженим дефіцитом клітковини, вітамінів, мінеральних солей;
  • різні захворювання (зокрема, критична недостатність внутрішніх органів: ниркова, печінкова або серцева; сепсис, виснаження);
  • пухлина (інсулінома) або вроджені аномалії: 5-клітинна гіперсекреція, аутоімунна гіпоглікемія, 7-ектопічна секреція інсуліну;
  • низький рівень кортизолу, гормону росту, глюкагону та адреналіну і т. п.
Відкрити Згорнути down

Також ознаки гіпоглікемії можуть проявлятися у новонароджених і дітей.

Реактивна форма (після їжі), переважно, виникає після вживання великої кількості цукру з нестачею жирів. Цей вид гіпоглікемії виявляють не тільки у діабетиків.

При онкології підшлункової, печінкової недостатності та гіпотиреозі ознаки гіпоглікемії проявляються натщесерце.

 

Патогенез

Знижений цукор потенційно небезпечний для життя і залишається причиною смертності, особливо у пацієнтів, які отримують інсулін. Отже, потрібно пам'ятати, що відсутність лікування часто призводить до судом, коми, а в гіршому випадку і до летального результату.

Кожен випадок гіпоглікемії вимагає окремого пояснення в залежності від причинного фактора. Падіння рівня цукру супроводжує багато захворювань, відбувається тимчасово, зберігається або повторюється періодично.

Відкрити Згорнути down

Клінічні прояви захворювання

Симптоми гіпоглікемії різноманітні та дуже індивідуальні.

До загальних симптомів гіпоглікемії відносять:

  • відчуття сильного голоду;
  • тахікардію;
  • слабкість;
  • нудоту і блювоту;
  • надлишкову пітливість;
  • запаморочення;
  • ускладнене дихання;
  • подвійний зір;
  • сонливість;
  • судоми;
  • занепокоєння, нервозність, зниження концентрації уваги;
  • порушення координації руху;
  • коматозний стан та ін.
Відкрити Згорнути down

У симптомів гіпоглікемії спостерігається різна ступінь тяжкості. Їх дуже часто поділяють на вегетативні (адренергічні, парасимпатичні) і нейроглікопенічні.

Вегетативні симптоми

До вегетативних симптомів відносять:

  • надлишкову пітливість;
  • розширення зіниць;
  • тахіаритмію;
  • підвищення артеріального тиску;
  • м'язове тремтіння та/ або гіпертонус;
  • блідість шкірних покривів;
  • почуття голоду;
  • нудоту;
  • блювоту;
  • загальну слабкість;
  • порушення та підвищену агресивність, неспокій, тривогу, страх та ін.
Відкрити Згорнути down

Нейроглікопенічні симптоми

До нейроглікопенічних симптомів відносять:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • "двоїння" в очах;
  • амнезію;
  • дезорієнтацію в просторі (напівнепритомність, порушення координації руху); головні болі;
  • повну втрату можливості довільного руху в руці або нозі з одного боку тіла;
  • розлад чутливості, що характеризується спонтанно виникаючими відчуттями печіння, поколювання, мурашок;
  • локальну відсутність або розлад вже сформованого мовлення з порушенням сприйняття мови при збереженні слуху;
  • зниження здатності до концентрації уваги;
  • неадекватну поведінку;
  • примітивні автоматизми;
  • епілептичні напади;
  • сонливість, порушення свідомості (непритомність, кому);
  • розлад дихання та кровообігу.
Відкрити Згорнути down

Особливості перебігу захворювання під час вагітності

Показник низького рівня цукру в крові у жінки, що носить дитину, переважно, небезпечний для матері та самого плоду.

Дуже важливо проводити контроль рівня глюкози під час вагітності. Вагітна жінка страждає від проявів гіпоглікемії, а плід схильний до появи дефектів, наприклад, мікроцефалії або занадто низької маси тіла у відношенні до віку. Фактори ризику включають перш за все: вік, надмірну вагу, надмірне збільшення ваги під час вагітності.

Відкрити Згорнути down

Особливості патології у дітей

Чим небезпечна гіпоглікемія для дитини дошкільного віку? Вона може бути спровокована голодуванням або супутнім захворюванням (наприклад, гастроентеритом). У більшості випадків цей клінічний стан тимчасовий.

Діти часто не повідомляють про нездужання та не знають нічого про клінічну картину низького рівня цукру в крові. Тому будь-яка незвичайна поведінка дитини, раптова зміна настрою та зміна зовнішнього вигляду (блідість шкіри, почервоніння, розширення зіниць та ін.) повинні стати для батьків сигналом до контрольного вимірювання рівня цукру в крові.

Дитячий ендокринолог попередить про небезпечність стану та призначить лікування.

Відкрити Згорнути down

Ускладнення гіпоглікемії

При повторюваності гіпоглікемії виникають захворювання головного мозку. Також до наслідків гіпоглікемії відносять порушення у роботі серця, дихання, зору, м'язів, судоми, втрату свідомості та навіть смерть.

Відкрити Згорнути down

Перша допомога при гіпоглікемії

Невідкладна допомога при гіпоглікемічному нападі повинна надаватися відразу ж після появи перших ознак зниження рівня глюкози в крові.

При легкій стадії перша допомога при гіпоглікемії складається з наступних дій:

  • вживання людиною простих вуглеводів, наприклад, кубиків цукру, води з чайною ложкою цукру, кока-коли;
  • вживання складних вуглеводів (наприклад, цільнозернового хліба), які виділяють цукор в кров набагато повільніше та запобігають рецидиву гіпоглікемії;
  • контрольного вимірювання глюкози (через 1 годину).

Шоколад вживати заборонено!

При помірній гіпоглікемії надання першої допомоги полягає у використанні глюкагону (хворі на діабет зазвичай носять із собою препарат), який необхідно вводити внутрішньом'язово (в дозі 1 мг).

Важка стадія – пацієнт без свідомості – припускає надання професійної медичної допомоги. Наслідки гіпоглікемії можуть стати фатальними. Пацієнта необхідно покласти на бік з відкинутою назад головою та викликати швидку допомогу. У цій ситуації необхідно вводити глюкозу внутрішньовенно (20% розчин), а потім 10% розчин глюкози.

Відкрити Згорнути down

Діагностика гіпоглікемії

Сучасна діагностика гіпоглікемії відрізняється своєю простотою. Зазвичай хворі на діабет носять з собою глюкометр, яким самостійно визначають рівень цукру в крові. В умовах стаціонару або поліклініки лікар проводить кореляцію рівня глюкози в крові з клінічними даними пацієнта.

Лабораторні дослідження включають пробу з 72-годинним голодуванням, яка проводиться в контрольованих умовах. Під час діагностування гіпоглікемії дуже важливо визначити рівень інсуліну.

Відкрити Згорнути down

Лікування гіпоглікемії

Для проведення лікування гіпоглікемії необхідно надати невідкладну допомогу в залежності від стану пацієнта. Коли стан стабілізується або зникне загроза життю, лікування гіпоглікемії зосереджується на основному захворюванні, щоб виключити небезпеку повторних нападів.

З проблемою гіпоглікемії слід спочатку звернутися до сімейного лікаря, який видасть направлення до ендокринолога. При необхідності може знадобитися допомога інших вузьких фахівців.

Зниження частоти нападів або перехід в більш легку стадію говорить про поліпшення стану хворого.

Відкрити Згорнути down

Профілактика

Основою запобігання нападу гіпоглікемії стає дієта, яка обмежує вживання цукру, меду, знежиреного молока, солодощів.

Профілактика гіпоглікемії включає їжу, збагачену складними вуглеводами:

  • хліб (особливо темний);
  • макарони;
  • коричневий рис;
  • молочну продукцію;
  • знежирене м'ясо та ковбаси.

Слід уникати продуктів (особливо фруктів і овочів) з високим глікемічним індексом.

Варто стежити не тільки за своїм харчуванням, але й за режимом дня, способом життя, фізичними навантаженнями та відмовитися від вживання алкоголю.

Відкрити Згорнути down

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Відкрити Згорнути down
Відкрити Згорнути down
Автор статті:

Лікар-ендокринолог другої категорії, к.м.н.

Експерт у напрямку:

Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, д.м.н.

Який лікар лікує гіпоглікемію?

У підрозділах клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську можуть забезпечити лікування гіпоглікемії в Києві на європейському рівні. Кваліфікований ендокринолог запропонує нові методи лікування стану, організує якісну діагностику. Після відвідин наших фахівців напади гіпоглікемії мінімізуються, а лікування основного захворювання дозволить насолоджуватися повноцінним життям. Щоб записатися на консультацію, телефонуйте до нашого кол-центру, і оператор клініки допоможе обрати фахівця та час прийому.

comment 24
Кваченюк Андрій Миколайович
Лікар-хірург-ендокринолог вищої категорії, д.м.н.
comment 7
Рикова Олена Іванівна
Завідуюча поліклінікою на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, ендокринолог
comment 7
Белінгіо Тетяна Олександрівна
Дитячий лікар-ендокринолог вищої категорії
comment 3
Марунчин Наталія Андріївна
Лікар-ендокринолог другої категорії, к.м.н.
comment 10
Потолочна Майя Дмитрівна
Лікар-ендокринолог вищої категорії, к.м.н.

Вiдгуки

09.10.2022 00:40
Юрий

Добрый вечер! Мне 60 лет. Гипертоник с 15 летним стажем. Диабет второго типа. Всё можно сказать контролирую и управляю таблетками и диетой. Месяц назад потерял сознание. Прошёл кучу специалистов, консультаций и профилактик (даже чистку сосудов и тд)Вроде помогло. Но на время. Сегодня в супермаркете появились те же начальные симптомы, что и раньше. Не ожидая потери сознания я как можно быстрее добрался до лавочки на улице и позвонил жене. После принятия воды, таблетки от головокружения и отдохнувши мы благополучно добрались до дома. Дома измерил давление- в пределах нормы. Сахар-4,9. Такого низкого значения при измерении у меня никогда не было меня. Это и подтолкнуло заглянуть в интернет(от чего упал сахар в крови?). Прочитал вашу статью и сразу понял свою проблему и что дальше делать. Жалко что нет возможности обратиться к вашим специалистам для дальнейшей диагностики. Мы сейчас находимся у сына в Испании. А месяц назад я прошёл много специалистов в Днепре. Но до эндокринолога не дошёл. Увы!!! Спасибо, большое за грамотную и доходчивую статью. Надеюсь и специалисты и лечение у вас тоже на грамотном уровне. Отзыв пишу после прочитке статьи сразу и первый раз в жизни. Удачи вам! Как и всей Украине!!!

29.10.2020 21:56
Мария Туманова

Отличная статья, важная и нужная информация. У вас все статьи максимально понятны и информативны. Спасибо!

20.09.2020 13:04
Лиза Андреевна

Хорошо написано, много чего узнала. Спасибо

15.08.2020 19:55
Артемий

Я, как диабетик 1 типа могу сказать, что такая проблема очень насущна. Особенно ночная гипогликемия меня пугает. Спасибо за информативную статью! Все написано по делу!

30.06.2020 08:10
Ярослава

Точно пригодится! Это ж не только у диабетиков бывает, такое и во время тренировок бывает, особенно если хреново питаешься. Нормально ешь - в зале летаешь, только съешь какое-то барахло - и все, хоть скорую вызывай.

22.05.2020 17:30
Людмила Чекалина

Очень полезная инфа) Буду ждать еще статей на такую тему, так как актуально. Здоровых сейчас нет - это факт.

09.04.2020 10:48
Мария Речетова

Благодарю! Структурированная и полная инфа. Впервые не полезла на другой сайт еще какие-то данные смотреть!

31.01.2020 16:45
Эльвина

спасибо за полезнейшую статью!

Показати ще 3

arrow

Всього 8 відгуків

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
error
error
error
error
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Передзвоніть
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 0XX XXX XX XX
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
telegram page-down