
Чим небезпечна гіпоглікемія?
Гіпоглікемія – це патологічний стан, що характеризується зниженням концентрації глюкози в крові нижче 3,5 ммоль/л, периферичної крові нижче норми (3,3 ммоль/л). Внаслідок такого стану виникає гіпоглікемічний синдром. Низький рівень цукру в крові є порушенням вуглеводного обміну в організмі. Стан зазвичай супроводжується вираженими клінічними симптомами, викликаними дефіцитом глюкози. Найбільш часто зустрічається у людей, які хворіють на цукровий діабет 1 або 2 типу. Також до гіпоглікемії схильні жінки з гестаційним діабетом, новонароджені та деякі пацієнти з онкологією підшлункової залози.
Класифікація гіпоглікемії
Існує кілька типів гіпоглікемії:
- важка форма з втратою свідомості – вимагає допомоги іншої людини, щоб надати організму вуглеводи, глюкагон або вжити інших заходів для нейтралізації стану (зокрема, викликати бригаду невідкладної допомоги);
- безсимптомна гіпоглікемія – стан, коли рівень глюкози в плазмі становить <3,5 ммоль/л, але немає типових симптомів;
- псевдогіпоглікемія – стан, при якому пацієнт з діабетом відчуває загальні симптоми гіпоглікемії, але виміряна концентрація глюкози в плазмі становить >3,5 ммоль/л, хоча і близька до цього значення.
За ступенем прояву клінічних симптомів гіпоглікемію підрозділяють на легку, середню і важку.
Етіологія гіпоглікемії
Причини гіпоглікемії криються в прояві основних захворювань. Найчастіше патологія зустрічається у людей з діабетом через передозування протидіабетичних препаратів (інсулін, пероральні цукрознижувальні препарати). Іншими причинами гіпоглікемії можуть бути:
- голод;
- дегідратація;
- недостатній або пізній прийом їжі;
- надмірне фізичне навантаження;
- менструація у жінок;
- зловживання алкоголем;
- нераціональне харчування зі зловживанням рафінованими вуглеводами, з різко вираженим дефіцитом клітковини, вітамінів, мінеральних солей;
- різні захворювання (зокрема, критична недостатність внутрішніх органів: ниркова, печінкова або серцева; сепсис, виснаження);
- пухлина (інсулінома) або вроджені аномалії: 5-клітинна гіперсекреція, аутоімунна гіпоглікемія, 7-ектопічна секреція інсуліну;
- низький рівень кортизолу, гормону росту, глюкагону та адреналіну і т. п.
Також ознаки гіпоглікемії можуть проявлятися у новонароджених і дітей.
Реактивна форма (після їжі), переважно, виникає після вживання великої кількості цукру з нестачею жирів. Цей вид гіпоглікемії виявляють не тільки у діабетиків.
При онкології підшлункової, печінкової недостатності та гіпотиреозі ознаки гіпоглікемії проявляються натщесерце.
Патогенез
Знижений цукор потенційно небезпечний для життя і залишається причиною смертності, особливо у пацієнтів, які отримують інсулін. Отже, потрібно пам'ятати, що відсутність лікування часто призводить до судом, коми, а в гіршому випадку і до летального результату.
Кожен випадок гіпоглікемії вимагає окремого пояснення в залежності від причинного фактора. Падіння рівня цукру супроводжує багато захворювань, відбувається тимчасово, зберігається або повторюється періодично.
Клінічні прояви захворювання
Симптоми гіпоглікемії різноманітні та дуже індивідуальні.
До загальних симптомів гіпоглікемії відносять:
- відчуття сильного голоду;
- тахікардію;
- слабкість;
- нудоту і блювоту;
- надлишкову пітливість;
- запаморочення;
- ускладнене дихання;
- подвійний зір;
- сонливість;
- судоми;
- занепокоєння, нервозність, зниження концентрації уваги;
- порушення координації руху;
- коматозний стан та ін.
У симптомів гіпоглікемії спостерігається різна ступінь тяжкості. Їх дуже часто поділяють на вегетативні (адренергічні, парасимпатичні) і нейроглікопенічні.
Вегетативні симптоми
До вегетативних симптомів відносять:
- надлишкову пітливість;
- розширення зіниць;
- тахіаритмію;
- підвищення артеріального тиску;
- м'язове тремтіння та/ або гіпертонус;
- блідість шкірних покривів;
- почуття голоду;
- нудоту;
- блювоту;
- загальну слабкість;
- порушення та підвищену агресивність, неспокій, тривогу, страх та ін.
Нейроглікопенічні симптоми
До нейроглікопенічних симптомів відносять:
- головні болі;
- запаморочення;
- "двоїння" в очах;
- амнезію;
- дезорієнтацію в просторі (напівнепритомність, порушення координації руху); головні болі;
- повну втрату можливості довільного руху в руці або нозі з одного боку тіла;
- розлад чутливості, що характеризується спонтанно виникаючими відчуттями печіння, поколювання, мурашок;
- локальну відсутність або розлад вже сформованого мовлення з порушенням сприйняття мови при збереженні слуху;
- зниження здатності до концентрації уваги;
- неадекватну поведінку;
- примітивні автоматизми;
- епілептичні напади;
- сонливість, порушення свідомості (непритомність, кому);
- розлад дихання та кровообігу.
Особливості перебігу захворювання під час вагітності
Показник низького рівня цукру в крові у жінки, що носить дитину, переважно, небезпечний для матері та самого плоду.
Дуже важливо проводити контроль рівня глюкози під час вагітності. Вагітна жінка страждає від проявів гіпоглікемії, а плід схильний до появи дефектів, наприклад, мікроцефалії або занадто низької маси тіла у відношенні до віку. Фактори ризику включають перш за все: вік, надмірну вагу, надмірне збільшення ваги під час вагітності.
Особливості патології у дітей
Чим небезпечна гіпоглікемія для дитини дошкільного віку? Вона може бути спровокована голодуванням або супутнім захворюванням (наприклад, гастроентеритом). У більшості випадків цей клінічний стан тимчасовий.
Діти часто не повідомляють про нездужання та не знають нічого про клінічну картину низького рівня цукру в крові. Тому будь-яка незвичайна поведінка дитини, раптова зміна настрою та зміна зовнішнього вигляду (блідість шкіри, почервоніння, розширення зіниць та ін.) повинні стати для батьків сигналом до контрольного вимірювання рівня цукру в крові.
Дитячий ендокринолог попередить про небезпечність стану та призначить лікування.
Ускладнення гіпоглікемії
При повторюваності гіпоглікемії виникають захворювання головного мозку. Також до наслідків гіпоглікемії відносять порушення у роботі серця, дихання, зору, м'язів, судоми, втрату свідомості та навіть смерть.
Перша допомога при гіпоглікемії
Невідкладна допомога при гіпоглікемічному нападі повинна надаватися відразу ж після появи перших ознак зниження рівня глюкози в крові.
При легкій стадії перша допомога при гіпоглікемії складається з наступних дій:
- вживання людиною простих вуглеводів, наприклад, кубиків цукру, води з чайною ложкою цукру, кока-коли;
- вживання складних вуглеводів (наприклад, цільнозернового хліба), які виділяють цукор в кров набагато повільніше та запобігають рецидиву гіпоглікемії;
- контрольного вимірювання глюкози (через 1 годину).
Шоколад вживати заборонено!
При помірній гіпоглікемії надання першої допомоги полягає у використанні глюкагону (хворі на діабет зазвичай носять із собою препарат), який необхідно вводити внутрішньом'язово (в дозі 1 мг).
Важка стадія – пацієнт без свідомості – припускає надання професійної медичної допомоги. Наслідки гіпоглікемії можуть стати фатальними. Пацієнта необхідно покласти на бік з відкинутою назад головою та викликати швидку допомогу. У цій ситуації необхідно вводити глюкозу внутрішньовенно (20% розчин), а потім 10% розчин глюкози.
Діагностика гіпоглікемії
Сучасна діагностика гіпоглікемії відрізняється своєю простотою. Зазвичай хворі на діабет носять з собою глюкометр, яким самостійно визначають рівень цукру в крові. В умовах стаціонару або поліклініки лікар проводить кореляцію рівня глюкози в крові з клінічними даними пацієнта.
Лабораторні дослідження включають пробу з 72-годинним голодуванням, яка проводиться в контрольованих умовах. Під час діагностування гіпоглікемії дуже важливо визначити рівень інсуліну.
Лікування гіпоглікемії
Для проведення лікування гіпоглікемії необхідно надати невідкладну допомогу в залежності від стану пацієнта. Коли стан стабілізується або зникне загроза життю, лікування гіпоглікемії зосереджується на основному захворюванні, щоб виключити небезпеку повторних нападів.
З проблемою гіпоглікемії слід спочатку звернутися до сімейного лікаря, який видасть направлення до ендокринолога. При необхідності може знадобитися допомога інших вузьких фахівців.
Зниження частоти нападів або перехід в більш легку стадію говорить про поліпшення стану хворого.
Профілактика
Основою запобігання нападу гіпоглікемії стає дієта, яка обмежує вживання цукру, меду, знежиреного молока, солодощів.
Профілактика гіпоглікемії включає їжу, збагачену складними вуглеводами:
- хліб (особливо темний);
- макарони;
- коричневий рис;
- молочну продукцію;
- знежирене м'ясо та ковбаси.
Слід уникати продуктів (особливо фруктів і овочів) з високим глікемічним індексом.
Варто стежити не тільки за своїм харчуванням, але й за режимом дня, способом життя, фізичними навантаженнями та відмовитися від вживання алкоголю.
Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.
Який лікар лікує гіпоглікемію?
У підрозділах клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську можуть забезпечити лікування гіпоглікемії в Києві на європейському рівні. Кваліфікований ендокринолог запропонує нові методи лікування стану, організує якісну діагностику. Після відвідин наших фахівців напади гіпоглікемії мінімізуються, а лікування основного захворювання дозволить насолоджуватися повноцінним життям. Щоб записатися на консультацію, телефонуйте до нашого кол-центру, і оператор клініки допоможе обрати фахівця та час прийому.
Сертифікати
Вiдгуки
Добрый вечер! Мне 60 лет. Гипертоник с 15 летним стажем. Диабет второго типа. Всё можно сказать контролирую и управляю таблетками и диетой. Месяц назад потерял сознание. Прошёл кучу специалистов, консультаций и профилактик (даже чистку сосудов и тд)Вроде помогло. Но на время. Сегодня в супермаркете появились те же начальные симптомы, что и раньше. Не ожидая потери сознания я как можно быстрее добрался до лавочки на улице и позвонил жене. После принятия воды, таблетки от головокружения и отдохнувши мы благополучно добрались до дома. Дома измерил давление- в пределах нормы. Сахар-4,9. Такого низкого значения при измерении у меня никогда не было меня. Это и подтолкнуло заглянуть в интернет(от чего упал сахар в крови?). Прочитал вашу статью и сразу понял свою проблему и что дальше делать. Жалко что нет возможности обратиться к вашим специалистам для дальнейшей диагностики. Мы сейчас находимся у сына в Испании. А месяц назад я прошёл много специалистов в Днепре. Но до эндокринолога не дошёл. Увы!!! Спасибо, большое за грамотную и доходчивую статью. Надеюсь и специалисты и лечение у вас тоже на грамотном уровне. Отзыв пишу после прочитке статьи сразу и первый раз в жизни. Удачи вам! Как и всей Украине!!!
Отличная статья, важная и нужная информация. У вас все статьи максимально понятны и информативны. Спасибо!
Хорошо написано, много чего узнала. Спасибо
Я, как диабетик 1 типа могу сказать, что такая проблема очень насущна. Особенно ночная гипогликемия меня пугает. Спасибо за информативную статью! Все написано по делу!
Точно пригодится! Это ж не только у диабетиков бывает, такое и во время тренировок бывает, особенно если хреново питаешься. Нормально ешь - в зале летаешь, только съешь какое-то барахло - и все, хоть скорую вызывай.
Очень полезная инфа) Буду ждать еще статей на такую тему, так как актуально. Здоровых сейчас нет - это факт.
Благодарю! Структурированная и полная инфа. Впервые не полезла на другой сайт еще какие-то данные смотреть!
спасибо за полезнейшую статью!
Показати ще 3
Всього 8 відгуків