Целиакия: симптомы и признаки

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором у генетически предрасположенных людей происходит повреждение слизистой оболочки тонкой кишки в ответ на употребление глютена. Этот вид белка содержится в злаках. Симптомы целиакии ярко выражаются в раннем детстве, со временем проявляются меньше.

Целиакия считается наследственным заболеванием, которое развивается по причине высокого уровня чувствительности организма к белкам пшеницы. У людей с целиакией глютен, попадающий в просвет кишечника, модифицируется ферментом тканевая трансглутаминаза (tTG). Далее модифицированный глютен запускает Т-клеточную реакцию иммунной системы. Воспалительный процесс вызывает атрофию ворсинок тонкой кишки.

Классификация целиакии: виды и стадии

Выделяются следующие виды целиакии:

• типичная целиакия — характеризуется развитием синдрома мальабсорбции (поражение тонкого кишечника);
• атипичная целиакия — проявляется симптомами внекишечных заболеваний;
• скрытая целиакия — симптомы отсутствуют, поэтому поставить точный диагноз можно только после проведения лабораторных и инструментальных исследований;
• рефрактерная — это редкая форма, при которой симптомы сохраняются несмотря на строгое соблюдение безглютеновой диеты в течение минимум 12 месяцев. Этот вид глютеновой энтеропатии требует исключения злокачественных лимфом.
  
  

При любых проявлениях симптомов целиакии нужно обращаться к гастроэнтерологу. Для подтверждения точного диагноза врач может назначить консультацию генетика, аллерголога.

Стадии целиакии

Развитие целиакии проходит такие стадии:

• латентную — отсутствует клиническая картина целиакии;
• активную (клиническая манифестация) — начинают проявляться признаки глютеновой энтеропатии;
• ремиссию неполную — исчезновение симптомов и улучшение самочувствия, которое наблюдается после подтверждения диагноза и перехода пациента на строгую диету;
• ремиссию полную — стадия наступает только после того, как человек в течение 2–2,5 лет соблюдал строгую диету, в результате структура кишечника полностью восстанавливается, а признаки целиакии слабеют или полностью исчезают.
• декомпенсацию  — проявление симптомов болезни и ухудшение состояния, которое наблюдается, если пациент не соблюдает безглютеновую диету.
  
  

Чтоб патология не развивалась, при появлении каких-либо симптомов целиакии у ребенка или взрослого нужно получить первичную консультацию педиатра, терапевта или семейного врача. После осмотра при необходимости вас направят к гастроэнтерологу.

Причиной целиакии (а скорее, триггером) у младенцев является раннее введение прикорма в виде каш.

Патогенез целиакии

Патогенез глютеновой энтеропатии заключается в поражении тонкой кишки. Это один из самых длинных органов пищеварительной системы. Его главной функцией является усвоение питательных веществ. Этот процесс происходит в слизистой оболочке, которая состоит из большого количества складок.

У здорового человека слизистая тонкой кишки при попадании глютена полностью его расщепляет и усваивает. Если существует генетическое нарушение, то организм воспринимает глютен, как инородный элемент. Во время контакта со слизистой оболочкой активируются иммунные комплексы, вызывающие воспалительную реакцию.

Токсическое влияние нарушает структуру слизистой оболочки, вследствие чего площадь для всасывания полезных элементов уменьшается. Таким образом, количество питательных элементов, которые должны попадать в организм, снижается. Этот процесс нарушает обмен веществ, приводит к дефициту витаминов и микроэлементов. При этом наблюдается диарея, снижение массы тела, появляются болевые ощущения в животе, рвота.

Иммунные комплексы могут параллельно поражать другие внутренние органы человека. Перемещаясь по крови, они попадают в кожные покровы, нервную систему и головной мозг. По этим причинам клиническая картина глютеновой энтеропатии настолько разнообразна, что патологию часто путают с другим заболеваниями. Поэтому ее тяжело диагностировать.

Первые признаки целиакии можно наблюдать в возрасте 10–18 месяцев — период, когда младенец начинает пробовать прикорм в виде злаков. Стул становится жидкий и частый. Ребенок не набирает вес и медленно развивается.

Симптомы целиакии также проявляются нарушением работы толстой кишки (диарея может сменится запором), метеоризмом, постоянным урчанием в области живота. Хоть целиакия поражает в первую очередь тонкий кишечник. Вторичные изменения в толстой кишке происходят из-за воспаления, дисбиоза или синдрома раздражённого кишечника.

Если организм не переносит глютен, то симптомы целиакии проявляются в характеристиках дефекации:

• опорожнение происходит больше 6 раз в день;
• кал имеет жидкую консистенцию, может пениться, в нем видно остатки непереваренной еды.
  
  

Если расстройство не проходит долгое время, то у человека проявляются признаки обезвоживания организма:

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• сухой язык, на котором наблюдается белый налет;
• частая мигрень;
• более редкое мочеиспускание, снижается количество мочи.
  
  

По статистике у 15 % пациентов с целиакией часто наблюдаются неврологические патологии: нейропатия, церебральная атаксия, эпилепсия, депрессия, постоянная головная боль.

При болевом синдроме живота дети указывают на область вокруг пупка. Основной проблемой глютеновой энтеропатии считается невозможность отличить симптоматику от других заболеваний. Риск возникновения патологии — наличие сахарного диабета, гепатита, синдрома Дауна, язвенного колита.

Если есть какие-либо признаки непереносимости глютена, обязательно необходимо посещение педиатра. Это нужно, чтобы избежать опасных последствий целиакии. Врач выпишет направление к детскому гастроэнтерологу, который поможет точно диагностировать заболевание.

Осложнения целиакии

При неправильной диагностике или несвоевременном лечении у пациентов наблюдаются опасные последствия целиакии в разных системах:

• пищеварительной — онкология тонкой кишки, пищеварительного тракта или горла, лимфома тонкого кишечника;
• кроветворной — гиперспленизм, лимфома;
• мочеполовой — преждевременные роды и менопауза, бесплодие, постоянные выкидыши;
• суставно-костной — остеомаляция, остеопороз.
  
  

Если диетолог назначил специальную диету, и при ее соблюдении состояние человека не улучшается, нужно дополнительное обследование на целиакию у гастроэнтеролога. Когда безглютеновый режим питания не помогает, назначается дополнительное лечение.

Диагностика целиакии

Диагностика целиакии осуществляется проведением очного осмотра, УЗИ брюшной полости, лабораторными анализами. Пациенту с непереносимостью глютена назначаются следующие виды обследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• общий и микробиологический анализ каловых масс;
• серологическая диагностика (anti-tTG IgA, антиэндомизиальные антитела (EMA), общий IgA).
  
  

Если после сдачи анализов на целиакию гастроэнтеролог все равно не может подтвердить диагноз, назначается ФГДС и анализ на зонулин. В некоторых случаях проводится биопсия кишечника. Биопсия двенадцатиперстной кишки — золотой стандарт при неясной диагностике.

Профилактика целиакии

Профилактики целиакии, как таковой, не существует. После постановки диагноза пациент строго должен контролировать отсутствие продуктов с глютеном в рационе питания. 

Советы и рекомендации

Чем правильнее пациент будет соблюдать безглютеновую диету при целиакии, тем лучше станет качество жизни и увеличится ее продолжительность.

Часто бывает, что у взрослых людей целиакия не проявляет каких-либо симптомов. Поэтому важным аспектом является регулярное посещение гастроэнтеролога. Он своевременно определит наличие непереносимости глютена и поможет правильно скорректировать режим питания.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.