Перелом шейки бедра. Эндопротезирование шейки бедра.

Острая боль и образование гематомы в области паха после травмирования ноги могут свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до перелома шейки бедра. Перелом шейки бедра — это опасная травматическая ситуация, которая чаще всего случается в возрасте от 55 до 70 лет. Бедренная шейка имеет узкую форму. Поэтому она часто подвергается различным повреждениям. Иногда для ее травмирования достаточно одного неправильного движения.

В данной ситуации игнорировать негативные ощущения не удастся, ведь они повсеместно будут мешать двигательной активности. Поэтому лучшим вариантом станет беспромедлительное обращение за помощью. В отделении ортопедии и травматологии Клиники МЕДИКОМ пациентам предоставляется полный комплекс качественных диагностических, лечебных и реабилитационных мер при получении таких сложных травм, как перелом шейки бедра.

Перелом тазобедренного сустава осложняется тем, что при такой травме кости достаточно сложно срастаются. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения бедренной головки, развития остеопороза, особенностей строения. Часто случаются ситуации, когда после операции начинает формироваться некроз. В таком случае лучше заменить естественный сустав на искусственный протез. По статистике, женщины ломают сустав тазового бедра чаще, чем мужчины.

Классификация переломов шейки бедра: виды и стадии

В зависимости от места повреждения выделяют такие виды переломов шейки бедра:

• субкапитальный — перелом рядом с бедренной головкой;
• базисцервикальный — перелом у основания бедренной шейки;
• трансцервикальный — перелом в центре бедренной шейки.

Значимым критерием при переломе шейки бедра также является угол линии излома. При травме 1 степени угол излома меньше 30 °, при 2 степени — 30–50 °, при 3 — более 50 °.

Прежде чем назначать лечение перелома тазобедренного сустава субкапитального вида, травматолог оценивает его жизнеспособность. В соответствии с этим выделяются 4 стадии перелома:

• неполная;
• завершенная, с отсутствием смещения;
• полная со смещением;
• завершенная — наличие разобщенных отломков.

Только когда врач проведет диагностику и определит вид перелома шейки бедра и его стадию, тогда назначается корректное лечение, а также прогнозирование эффективной реабилитации.

Если у человека есть опасные патологии, то перелом шейки бедра приводит к серьезным и опасным последствиям, и даже к смертельному исходу из-за того, что пациент долгое время вынужден будет находиться в лежачем положении.

Патогенез перелома шейки бедра

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины (часть таза) и бедренной головки (часть бедра). Шейка соединяет бедренную головку и кость. Наиболее распространенные травматические ситуации наблюдаются именно в шейке за счет характеристик анатомии и физиологии. Суставы покрываются хрящом, за счет чего обеспечивается их свободное и безболезненное скольжение.

Отличие сустава тазового бедра в том, что он рассчитан только на механическую нагрузку. Если нагрузка будет дана вдоль стержня бедренной кости, то это приведет к сжиманию сустава.

Из-за изгибающей нагрузки на шейку может появиться растягивание в верхней части и сжимание в нижней области.

При проявлении первых признаков перелома шейки бедра необходимо незамедлительно обращаться к травматологу в отделение ортопедии и травматологии Клиники МЕДИКОМ. Врач проведет квалифицированную диагностику и назначит дальнейшее эффективное лечение.

Особенности перелома шейки бедра у детей

Перелом шейки бедра у детей встречается довольно редко. В некоторых ситуациях повреждение можно наблюдать у новорожденных из-за неправильной родовой деятельности. Рентген детям можно проводить только после 6 месяцев.

Причиной перелома тазобедренного сустава у детей несколько:

• падение в прыжке или с высоты до 1,5 метров;
• неправильное выполнение гимнастических упражнений;
• падение во время активной игры или бега;
• прямые удары в бедренную шейку.

У новорожденных диагностировать перелом шейки бедра достаточно проблематично. Эта травма считается тяжелой и ее изучение затруднено.

Подтвердить диагноз младенцу возможно на основании поведения ребенка: беспокойство, постоянный плач от боли. Также заметно укорочение поврежденной конечности. На 3–5 сутки в области травмы образуется гематома и отечность.

Лечение тазобедренного сустава у детей заключается в проведении операционного вмешательства. После операции функции тазобедренного сустава полностью восстанавливаются, ребенок быстро адаптируется к бытовой и социальной среде. Реабилитация перелома бедренной шейки проходит быстро и безболезненно.

Осложнения перелома шейки бедра

Серьезные последствия перелома шейки бедра заключаются в неправильном срастании костей и развитии некроза.

У людей в возрасте 50–70 лет из-за длительной неподвижности могут развиться такие последствия перелома шейки бедра:

• воспаление легких;
• повреждение ткани и кожных покровов (пролежни);
• формирование тромбов.

В этих ситуациях не исключен летальный исход пациента. Поэтому пожилым людям необходимо обеспечить должный уход.

Диагностика переломов шейки бедра

Диагностика переломов шейки бедра осуществляется с помощью рентгена. В некоторых ситуациях при переломе шейки бедра симптомы не появляются. В таком случае возможна ошибочная постановка диагноза — остеохондроз, коксартроз.

Дополнительной диагностикой переломов шейки бедра является проведение УЗИ или КТ.

Лечение переломов шейки бедра

Шейка бедра имеет особенное строение, поэтому кости срастаются достаточно плохо. Полное восстановление тазобедренного сустава без операции возможно у детей и людей возрастной категории от 20 до 35 лет. Лечение переломов шейки бедра нехирургической терапией у пожилых пациентов используется только тогда, когда проведение операции противопоказано из-за наличия хронических заболеваний.

Консервативное лечение

Лечение переломов шейки бедра без использования хирургической терапии основывается на обеспечении правильной работы систем организма и органов. Врач осуществляет фиксацию травмированной ноги, при этом в течение 2 дней пациент не должен вставать с постели. Фиксация устраняет болевые ощущения за счет ограничения движений. Для этого в область под коленом подкладывается валик.

Хирургическое лечение

Лечение переломов шейки бедра с использованием методов хирургии заключается в проведении операции или замене тазобедренного сустава на протез.

Операции при переломе шейки бедра

Операция при переломе шейки бедра считается самым эффективным способом лечения травмы. С ее помощью быстро соединяются отломки костей и восстанавливается движение суставного механизма.

Существует 2 вида операции при переломе шейки бедра:

• Остеосинтез шейки бедра.
  Эта процедура заключается в закреплении отломков костей винтами, штифтами. Она проводится под общей анестезией. Со временем кости срастаются, и конструкции из металла можно удалить. Но это происходит достаточно редко, так как повторное хирургическое вмешательство — это стресс для пожилого организма.
• Эндопротезирование шейки бедра.
  Эффективный и современный метод, который отличается быстрой реабилитацией. Поврежденная часть шейки заменяется на искусственный протез из металла или керамики. Искусственные протезы выпускают разные производители. Каждый пациент самостоятельно выбирает вид искусственного тазобедренного сустава в зависимости от рекомендаций врача.

Существует еще один способ лечения травмы — это удаление сустава без последующей его замены. Этот метод используется только при полном переломе шейки бедра, когда для протезирования есть противопоказания.

Реабилитации после операции

Послеоперационная реабилитация – важная часть хирургического лечения. И на этом этапе подключается физический терапевт, работающий в команде с хирургом.

Результатом является:

• устранение последствий оперативного вмешательства (отеков, спазма);
• улучшение трофики;
• безопасное восстановление подвижности мышц и мобильности суставов;
• быстрое возвращение пациента к привычному образу жизни.

Физический терапевт приступает к работе сразу после операции, учитывая клиническую картину, самочувствие и индивидуальные особенности пациента. Нагрузка корректируется по мере улучшения состояния.

Самая главная задача физического терапевта – мотивировать пациента на активные ежедневные упражнения на дому. Для этого на консультации пациент получает программу и подробные инструкции по выполнению упражнений. При необходимости физиотерапевт подбирает вспомогательные средства реабилитации (подушка под тазобедренный сустав, костыли, лангеты, тренажеры). В помощи реабилитолога нуждаются пациенты любого возраста.

При хирургическом лечении перелома шейки бедра реабилитационный период составляет 14 дней. В это время необходимо исключить физическую опору на конечность. Человек может передвигаться с костылями или палочкой. После полного срастания костей врачи рекомендуют увеличивать физические нагрузки.

Реабилитация после остеосинтеза шейки бедра составляет 14 дней. Она также основывается на исключении нагрузки на конечность. Передвижение самостоятельным образом возможно на ходунках или костылях. Через 2 недели разрешается понемногу опираться на ногу.

После проведения эндопротезирования шейки бедра реабилитационный период самый быстрый. После замены суставов уже через сутки пациент может полностью становиться на ногу. На 7 день реабилитолог помогает научиться самостоятельно подниматься и спускаться по лестничному пролету. На данном этапе реабилитации при переломе шейки бедра пациенту выдают выписку из стационара и отпускаю домой. В домашних условиях показано выполнение несложных физических упражнений и проведение массажа.

Для пожилых людей важно обеспечить безопасную среду даже дома. Также травматологи рекомендуют регулярно посещать оздоровительные санатории и пансионаты, которые помогают укрепить здоровье.

Советы и рекомендации

Человек, который сломал тазобедренный сустав, особенно в пожилом возрасте, часто испытывает стресс, появляется депрессия. Больного сильно напрягает ситуация, что он зависит от родственников и близких. Если вы ухаживаете за человеком с переломом бедренной шейки, нужно постараться оказать ему психологическую поддержку.

Пациенту нужно постоянно напоминать о том, что он скоро поправится и организм полностью восстановится.

Специалисты утверждают, что именно депрессивное состояния является причиной смертельного исхода при переломе бедренной шейки. Поэтому нужно помочь человеку и показать ему, что он нужен и важен в вашей жизни.

Правильный уход за пожилым человеком после операции

В первую очередь необходимо обеспечить правильный уход, чтобы исключить риск развития последствий. Здесь нужно соблюдать следующие правила:

• для профилактики запора нужно правильно составить режим питания. Дополнительно больному с переломом шейки бедра можно делать массаж стенки брюшной области. Если проблемы избежать не удалось, то на помощь придут клизмы и принятие слабительных средств;
• профилактика сосудистых заболеваний заключается в принятии магния и калия. Также пациент должен употреблять достаточно жидкости;
• у человека, который находится в лежачем положении, существует риск развития пневмонии. По этой причине необходимо делать дыхательную гимнастику и стараться больше времени находиться на свежем воздухе.

Уход должен быть строго скорректирован врачом. При наличии каких-либо осложнений при переломе шейки бедра необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic