90. Консультация невролога

1300 грн.

Невралгия: симптомы и лечение

Мучительная боль, которая может длиться от нескольких минут до нескольких часов и не поддающаяся обезболиванию, непосредственно указывает на проявление невралгии. Невралгия — это патологическое состояние, вызванное поражением периферических нервов, которое сопровождается интенсивным болевым синдромом и жжением в области иннервации нервного волокна по его протяженности. Причиной могут стать травмы, защемления на фоне метаболических нарушений, инфекционные патологии, воспалительный процесс, интоксикация и т. п.

При проявлении приступов невралгии стоит неотложно обратиться за медицинской помощью. Так, любые формы расстройств нервной системы поддаются эффективному лечению в подразделениях клиники МЕДИКОМ в Киеве, где опыт специалистов умножается на возможности качественного диагностического оборудования и применение передовых методик.

Классификация

Патологический процесс классифицируют согласно локализации. Выделяют такие виды невралгии:

Тройничного нерва.
Возникает вследствие травм лица, неправильного прикуса, воспаления пазух носа и патологий ротовой полости.
Языкоглоточного нерва.
Редкая форма заболевания, появляется на фоне интоксикации, атеросклероза, патологий лор-органов.
Затылочного нерва.
Возникает при травмах, переохлаждении, опухолях, по идиопатическим причинам.
Межреберная невралгия.
Обычно развивается при остеохондрозе грудного отдела, реже — на фоне травм, сильного переохлаждения, раковых опухолей, интоксикации.
Седалищного нерва.
Появляется при воспалении, причина появления — инфекции и заболевания позвоночника, новообразования, грыжа межпозвоночного диска.
Постгерпетическая невралгия.
Возникает как осложнение опоясывающего лишая.
Крылонебного узла.
Развивается из-за воспаления пазух в черепе, повреждений лицевых костей, опухолей в этой области, хронической интоксикации.
Тазовая невралгия.
Обычно спровоцирована защемлением нерва при грыже и переломах поясничного отдела, у женщин патология возникает вследствие гинекологических заболеваний.
Плечевого нерва.
Развивается при сдавливании нервного волокна спазмированными сухожилиями, позвонками и мышцами.

В зависимости от причины патологического процесса, выделяют такие виды невралгии:

Первичная.
Самостоятельная форма, которая появляется без сопутствующих заболеваний, также называется идиопатической.
Вторичная.
Развивается как осложнение других патологий, таких как вирус герпеса, сдавление ткани в узких местах, травмы (второе название — симптоматическая).

По течению невралгия бывает:

Острая.
Возникает при определенных негативных факторах, лечится хорошо, длится не больше 30 дней.
Хроническая.
Неоднократно возникает в течение года, когда рецидивы провоцируют аномалии развития, хронические соматические патологии, травмы в прошлом; ремиссия и обострения чередуются.
Тяжелая.
Течение является прогредиентным, без ремиссий.

Этиология и патогенез

Причины невралгии разнообразны. Чаще всего патологическое состояние вызывают:

повреждения, сдавления нерва при аневризме, опухолевых образованиях, защемление связками, тканями;
негативное воздействие токсинов - алкоголь, работа с тяжелыми металлами, некоторые медицинские препараты;
спазм мышц, перенапряжение;
рассеянный склероз;
патологии внутренних органов;
операции на нерве;
дефицит витамина B и пр;
остеохондроз;
местное переохлаждение, вследствие которого нарушается снабжение кровью тканей;
вирусные, инфекционные заболевания, поражающие волокна;
воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате.

Среди редких факторов поражения нервов выделяют:

отравление химикатами;
хронические заболевания почек;
порфирия — наследственные расстройства нервной и пищеварительной систем, крови, кожи.

Причины патологического процесса отличаются в зависимости от локализации нерва.

Этиология затылочной невралгии:

подагра;
опухоли в области шейных позвонков;
переохлаждение;
остеохондроз;
травмы шейного отдела.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва:

рассеянный склероз;
дефекты сосудов головного мозга, опухоли;
хроническое инфекционное воспаление в области лица;
нарушение кровообращения в сосудах.

Этиология межреберной невралгии:

неудобное положение тела;
повреждения грудной клетки;
остеохондроз, лордоз, кифоз;
переохлаждение;
длительные физические нагрузки на позвоночник.

Причины повреждения языкоглоточного нерва:

опухоли гортани, мостомозжечкового узла;
грипп;
ангина и т. п.

Причины невралгии седалищного нерва:

межпозвоночная грыжа;
травмы позвоночника в области поясницы;
опухоли, локализованные в местах прохождения нерва;
перелом таза или бедра;
сидячая работа;
период вынашивания ребенка.

Вызвать невралгию могут болезни нерва или нервных сплетений, патологические процессы в прилегающих органах, костях, тканях, травмы, резкое переохлаждение, инфекции, хронические патологии и т. п.

Заболевание развивается в волокнах, где нерв проходит через анатомически узкий канал. В таких местах он легко защемляется или сдавливается окружающими органами, тканями, сухожилиями, мышцами. Чаще всего диагностируют поражение седалищного, тройничного и затылочного нерва, межреберную невралгию.

Без своевременного лечения на фоне постоянных болей ухудшается психоэмоциональное состояние больного. Хронический болевой синдром не позволяет нормально работать и двигаться. Человек ощущает скованность, слабость. Если не предпринимать мер, повреждение нервных волокон может вызвать дыхательную недостаточность или даже остановку дыхания.

Невралгия: симптомы и признаки

Основные симптомы невралгии — внезапный, мощный болевой синдром, чувство жжения, зуд. Локализация боли будет зависеть от местонахождения пораженного нерва:

При межреберной невралгии болевые ощущения сконцентрированы между ребрами, могут опоясывать туловище. Во время дыхания, смеха, чихания, при кашле и смене положения усиливаются. Наблюдается онемение в месте, где находится нерв. В отличие от инфаркта, боль при неврологических нарушениях острая, длится долго и не снимается нитроглицерином.
Невралгия тройничного нерва сопровождается сильной болью лица и носа, которая сменяется зудом. Мышцы лица дергаются, кожа немеет. Болевой синдром не возникает ночью, спровоцировать его может пережевывание пищи, умывание и т. п.
Повреждение затылочного нерва вызывает острую боль в затылке, в задней части головы, шее, отдающую в глаза.
При поражении наружного кожного нерва бедра возникает жжение, зуд, болевые ощущения снаружи бедра.
Ущемление языкоглоточного нерва сопровождается болью в глотке, которая отдает в нижнюю челюсть, ухо. Симптомы невралгии этого типа могут наблюдаться и ночью. Также, больной отмечает боль при глотании, зевании. Меняется вкус, возникает сухость в горле, приступ невралгии провоцирует усложнение речи или глотания.
При поражении седалищных нервов боль локализуется внизу спины, по задней части голени и бедер, вплоть до стоп. Жжение и болевые ощущения усиливаются в сидячем положении. Также, возможно чувство онемения, слабость в мышцах.

Основные признаки невралгии:

постоянный болевой синдром;
судороги;
непроизвольное дрожание мышц;
жжение и зуд;
онемение, "ползание мурашек", покалывание;
атрофия мышц;
кожа в пораженной области припухшая, при прикосновениях ощущается дискомфорт;
мышечная слабость;
внезапная колющая, стреляющая боль, которая следует по пути раздраженных нервных волокон.

Болевой синдром возникает в виде приступов, но в некоторых ситуациях носит постоянный характер и снимается на время обезболивающими препаратами.

Невралгия может сопровождаться слезотечением, покраснением кожи, повышенным потоотделением.

Особенности течения невралгии при беременности

При беременности весь организм женщины меняется. Увеличивается масса тела, из-за чего нагрузка на позвоночник и нижние конечности становится сильнее, возникают отеки, ущемляются нервы. Обычно заболевание диагностируют на 2–3 триместре.

Врачи выделяют несколько основных факторов, вызывающих невралгию у беременных:

вредные привычки;
переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
снижение иммунитета;
несвоевременное лечение вирусных, инфекционных патологий;
частые эмоциональные переживания, стрессы.

Заболевание проявляется по-разному. Среди основных симптомов невралгии стоит выделить:

хроническая усталость;
повышенная потливость;
онемение конечностей или пальцев;
судороги мышц;
сильная, внезапная боль в области воспаленного нерва.

При межреберной невралгии возникает боль в грудине при чихании, кашле, напряжении этого отдела, смехе. Заболевание можно спутать с сердечным приступом, поэтому при возникновении неприятных симптомов необходима консультация врача-кардиолога.

Если поражен седалищный нерв или волокна в области поясницы, болевой синдром локализуется в спине и отдает на ногу. При защемлении тройничных нервов, боль возникает во время пережевывания пищи, разговора. Жевательные мышцы могут непроизвольно сокращаться, дергаться. Чтобы исключить стоматологические проблемы, необходим осмотр у стоматолога.

Обычно после родов неврологические нарушения исчезают самостоятельно. Если патология возникла до беременности, женщина должна постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Облегчить неприятные симптомы поможет точечный массаж, сухое тепло (электрогрелка, нагретая соль), прием витамина В. Как лечить невралгию, решает только врач, потому что терапия зависит от многих факторов.

Особенности невралгии у детей

Неврологические нарушения у детей часто возникают в пубертатном периоде, после травм, вирусных или инфекционных заболеваний, вследствие искривления позвоночника. Патология также развивается вследствие кислородного голодания в утробе, негативного воздействия вредных привычек матери, родовых травм и т. п. Боль локализуется с обеих сторон, имеет колющий, стреляющий характер. Активность ребенка снижается, усиливается потоотделение, кожа быстро белеет.

У младенцев отмечается беспокойный сон. При поражении лицевого нерва ребенок сильно плачет и протягивает руки к лицу. Челюстные мышцы сковываются, разжать рот у малыша не получается. Отмечается повышенное потоотделение и слюноотделение, периодические судороги мышц. При отсутствии лечения происходит задержка общего развития и речи, эмоциональная неуравновешенность, гиперактивность, боль может стать хронической и мешать нормальной жизни. Обнаружив у ребенка симптомы неврологических нарушений, родители обязательно должны показать его врачу.

Осложнения и последствия невралгии

Постоянная боль приводит к тревожности, раздражительности, соматическим патологиям в виде артериальной гипертензии и стенокардии. Снижается работоспособность, человек не может нормально жить, развивается стойкая депрессия.

Заболевание провоцирует и другие серьезные осложнения, среди которых:

скованность, слабость;
пневмония;
дыхательная недостаточность и остановка дыхания;
хронический болевой синдром.

Постоянное ожидание приступа изматывает больного, происходит социальная дезадаптация. Боль нельзя игнорировать, обязательно посетите врача-невролога при возникновении первых симптомов заболевания.

Диагностика невралгии

Первым делом врач собирает анамнез, осматривает пациента. Затем необходимо сдать кровь на анализ для определения уровня сахара, эритроцитов, лейкоцитов, наличия воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика невралгии включает:

рентгенографию позвоночника;
ЭКГ, ФГДС при болях в грудине;
МРТ сосудов головного мозга;
электронейромиографию;
миелографию;
КТ.

Также показана дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения других патологий со схожей симптоматикой.

Как лечить невралгию?

Терапия комплексная, направлена на устранение причины заболевания и снятие симптоматики.

Медикаментозное лечение включает прием таких препаратов:

обезболивающие – назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов, мазей, свечей и т. п.;
витамины группы В при дефиците;
противосудорожные препараты;
миорелаксанты при нарушениях тонуса мышц;
трициклические антидепрессанты.

Местные средства в виде пластырей, мазей и гелей хорошо снимают отек, боль и воспаление, имеют минимум противопоказаний.

Лечебный массаж с применением специальных средств улучшает кровообращение, нормализует мышечный тонус, снимает боль, отек, воспалительный процесс. Массаж при невралгии должен делать только специалист.

Хороший результат показали физиотерапевтические процедуры в комплексе с основным методом лечения. Физиотерапия при невралгии включает:

Дарсонваль терапию.
Ускоряет регенерацию клеток, восстанавливает их питание.
Электрофорез.
Поставляет в кровь обезболивающие и противовоспалительные средства.
Магнитотерапию.
Снимает отек и боль.

При лечении невралгии также применяют иглоукалывание, пиявки, компрессы с лечебными отварами, мазями, настойками, мануальная терапия и т. п. Как лечить невралгию, решает только врач после тщательной диагностики.

Операции при невралгии

Хирургическое лечение невралгии применяется при сдавливании корешка, опухолях, анатомических дефектах.

Метод оперативного вмешательства подбирается индивидуально. При поражении тройничного нерва проводят:

расширение стенок черепных каналов;
точечное устранение пострадавшего нерва гамма-лучом;
микрососудистую декомпрессию;
корешковую абляцию (чрескожную, радиочастотную).

Седалищный нерв лечат такими методами:

ламинэктомия;
вертебропластика;
микродискэктомия;
фасетэктомия и др.;
электротермальная терапия (внутридисковая);
пункционная лазерная дискэктомия.

Может проводиться также имплантация нейростимулятора, который на постоянной основе облегчает боль, воздействуя на нервную систему.

Контроль излеченности

Длительность курса лечения составляет 1–2 месяца, в тяжелых случаях — до 8 месяцев. Терапия считается эффективной, если состояние пациента улучшилось, снят болевой синдром, удалось исключить рецидивы и обострения. При неэффективности лечения назначается пункция с последующим изучением материала для определения причины неврологических нарушений.

Профилактика невралгии

Профилактические меры, позволяющие снизить риск повреждений нерва, включают:

своевременное лечение заболеваний, в том числе вирусных, инфекционных;
отказ от вредных привычек;
правильное питание;
избегание переохлаждений, травм;
регулярное прохождение плановых осмотров.

Заболевание может возникнуть на фоне опоясывающего лишая и ветрянки, поэтому лучше обезопасить себя и сделать прививку.

Советы и рекомендации

В качестве дополнительной терапии, после консультации врача-вертебролога или невролога, можно использовать специальный корсет (при сколиозе и остеохондрозе).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

Какой врач лечит невралгию?

Диагностикой и терапией невралгии занимается врач-невролог, также могут быть задействованы хирург, вертебролог, травматолог и прочие узкие специалисты. Лечение невралгии в Киеве в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске основано на применении современных достижений в области неврологии. Благодаря новейшим технологиям и опытным специалистам, диагностика является точной, а терапия максимально эффективной.

Выбрать клинику