Атопическая экзема, или атопический дерматит, — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое развивается у людей с наследственной предрасположенностью к атопии — склонности организма к развитию аллергических заболеваний.
Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. В медицинской литературе также используются другие названия этого состояния: атопическая экзема, диффузный нейродермит, конституциональная или детская экзема, а также сокращения АД и АтД.
Несмотря на хронический характер заболевания, современные методы лечения позволяют эффективно контролировать симптомы, уменьшать частоту обострений, достигать длительных ремиссий и значительно улучшать качество жизни пациентов.
Международной классификации заболевания пока не разработано. В медицинской практике принято использовать рабочую версию, согласно которой существует разделение по возрасту пациента:
Однако атопический дерматит у взрослых также не является редкостью.
По клинико-этиологическому фактору заболевание идентифицируют таким образом:
Выделяют легкую, среднюю (средне-тяжелую) и тяжелую формы, а также несколько стадий развития:
Последняя стадия подразумевает продолжительную ремиссию.
По площади поражения выделяют ограниченный, распространенный (5 % и больше) и диффузный (до 100 % поверхности) виды атопического дерматита.
Также существует определение морфологических форм:
Осложненная морфологическая форма диагностируется редко, когда атопическому дерматиту сопутствует вторичная инфекция (бактерии, вирусы, грибок).
Это заболевание связано со многими причинами. Главными факторами, провоцирующими патологию, являются:
Доказана также генетическая связь с нарушениями кожного барьера — сухостью кожи и потерей слишком большого количества влаги через эпидермальный слой. Но это не всегда означает развитие атопического дерматита. Для запуска такого состояния необходимы дополнительные провоцирующие условия:
Наиболее частыми триггерами атопического дерматита у детей считаются пищевые аллергены: белок коровьего молока, орехи, яйца, мед, морепродукты. Кроме них запустить обострение могут слишком эмоциональные переживания, шерсть домашних любимцев, пыль и плесневый грибок в жилище.
Жители мегаполиса страдают этим заболеванием чаще других. Это обусловлено:
Нередки случаи, когда признаки атопического дерматита исчезали с выездом из города.
Роль паразитарных инфекций и искусственного вскармливания в развитии атопического дерматита остаётся недостаточно изученной.
Несмотря на то, что заболевание считается мультифакторным, главную роль в его развитии отведено генетической предрасположенности. Возникновение заболевания обусловлено наследственной детерминированностью, вследствие чего происходят иммунные сбои, нарушается защитный барьер и сама кожа, развивается гиперчувствительность к аллергенам, появляются расстройства вегетативной нервной системы.
Из-за нарушений в верхнем эпидермальном слое кожа быстро обезвоживается. Липидный состав также изменяется, что дает возможность аллергенам проникать сквозь защитный барьер, повреждая кожу. Клеточные компоненты иммунной системы (Th2-популяция) находятся в постоянной повышенной активности, вследствие чего развивается хроническое воспаление кожных покровов.
Из-за врожденных генных дефектов нарушается синтезирование белков, нужных для формирования кожного барьера. Поэтому «ломается» процесс кератинизации кожи. Она становится более чувствительной к бактериям, вирусам и другим негативным явлениям.
Атопический дерматит (АД) впервые проявляется в детстве. У большинства детей это состояние уходит в устойчивую ремиссию примерно к пяти годам. Тем не менее, патология может сопровождать человека всю жизнь.
Если стойкая ремиссия не наступила в детстве, то примерно к 30 годам может произойти частичное облегчение заболевания. Сухость кожи (ксероз) и повышенная чувствительность кожных покровов останутся, но обострения будут случаться реже и не в такой выраженной форме. Сезонность симптомов атопического дерматита также сохраняется.
В качестве осложнения при атопической экземе часто диагностируется вторичная бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк). Такая суперинфекция зачастую проявляется как регионарный лимфаденит или флегмона. Также может возникнуть эксфолиативный дерматит. Кроме того, встречается сочетание атопической экземы с грибковой и вирусной.
Наиболее опасным развитием ситуации является возникновение герпетической экземы (экземы Капоши) при инфицировании ВПГ (вирусом простого герпеса). Диффузное поражение возникает в местах локализации высыпаний АД или на здоровой коже. При этом нередко поднимается температура и появляется лимфаденопатия. Такая инфекция может быть опасной для жизни или привести к инвалидности.
Среди осложнений атопического дерматита фигурирует гнойное воспаление кожи (пиодермия). Возможны также поражения глаз с формированием болезненной сыпи на роговице, развитие катаракты.
Атопический дерматит обусловлен генетически. Поэтому на вопрос «Можно ли вылечить атопический дерматит?» ответ пока отрицательный. У детей с атопией предрасположенность к аллергическому ответу на раздражители с возрастом не проходит. Однако может развиться толерантность к некоторым аллергенам. По статистическим данным, более 25 % детей теряют гиперчувствительность к пищевым аллергенам в течение года, а 11 % — в течение 2 лет жизни.
Атопический дерматит ассоциирован с повышенным риском развития других атопических заболеваний. Атопический марш характеризуется последовательным развитием других атопических заболеваний, в частности аллергического ринита и бронхиальной астмы. Кроме того, заболевание чревато психологическими расстройствами у подростков на почве личных трудностей из-за неприятного вида сыпей в период взросления. Но если атопический дерматит лечится, то своевременно принятые меры позволяют получить благоприятный прогноз.
Для АтД характерна клиническая картина с множеством очагов поражения. Воспаления на коже, покраснения, уплотнения и зуд — это основные симптомы атопического дерматита, которые влекут за собой ухудшение общего состояния, нарушения сна, раздражительность. Образование гнойничков при инфицировании может сопровождаться повышением температуры и слабостью. Атопический дерматит у младенца может сопровождаться вздутием живота, слизью в стуле, срыгиванием.
Локализация сыпи на коже меняется в зависимости от возрастной категории пациентов.
Признаки атопического дерматита в острой фазе — это выраженные ярко-красные высыпания. Вследствие притока крови к месту воспаления образуется отек. В очаге поражения могут образовываться чешуйки и бляшки, а элементы сыпи будут влажными на ощупь.
При неполной ремиссии наблюдаются сухие шелушащиеся высыпания телесного оттенка. Признаками атопической экземы также могут служить:
Возможные неспецифические признаки (критерии) атопического дерматита: симптом Dennie-Morgan (добавочная складка на веке), белый лишай, волосяной кератоз и другие.
Атопический или аллергический дерматит при беременности может обостряться или, наоборот, его симптоматика облегчается. В случае рецидива лучше сразу обратиться за консультацией к аллергологу, так как симптомы «привычного» заболевания могут быть вызваны другими причинами — герпесом, псориазом, гестозом беременных.
Чаще всего при атопическом дерматите обострения случаются в начале беременности и в 3-м триместре. Легкая форма лечится амбулаторно, средняя и тяжелая — в стационаре.
При первых кожных высыпаниях у ребенка следует обратиться к детскому аллергологу. Врач может назначить:
По показаниям могут проводиться кожные прик-тесты или определение специфических IgE к отдельным аллергенам. Тестирование на аллергию проводится при наличии клинических подозрений на связь обострений с определёнными аллергенами и не является обязательным для каждого пациента с атопическим дерматитом. Также может понадобиться биопсия ткани пораженного участка.
Диагноз атопического дерматита устанавливается на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. При необходимости могут использоваться диагностические критерии Hanifin-Rajka. Степень тяжести оценивается по шкале (чаще всего SCORAD).
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Лечение атопического дерматита у детей и взрослых консервативное и состоит в назначении лекарств и наружных препаратов. Основой базисной терапии является регулярное применение эмолентов, которые способствуют восстановлению кожного барьера, уменьшают сухость кожи и помогают снизить частоту обострений.
Наружная терапия проводится с применением лекарственных препаратов, в том числе топических глюкокортикостероидных мазей. Кроме того, применяется системное лечение и фототерапия, могут быть назначены антигистаминные препараты, кортикостероиды, системные иммуномодуляторы, антибиотики.
Лазерная терапия и некоторые физиотерапевтические методы могут использоваться как вспомогательные способы лечения по индивидуальным показаниям.
Кроме того, в Клинике МЕДИКОМ для лечения используется фототерапия. Это — современный метод, который основывается на воздействии ультрафиолетового излучения на кожный покров. Позитивный эффект достигается за счет действия направленного лучевого потока, что качественно ускоряет темп заживления пораженных участков кожи.
В первую очередь, меры профилактики должны быть направлены на устранение или сведение к минимуму контактов с провоцирующими факторами. Для этого нужно:
Благоприятно сказывается санаторно-курортный отдых. Меню для сбалансированного рациона поможет подобрать диетолог.
АтД не заразен. Поэтому ограничивать общение ребенка или взрослого с другими людьми нецелесообразно.
Загорать можно. Следует только защищать кожу от УФ-излучения кремами с высоким SPF и не пребывать на интенсивном солнце (с 11:00 до 14:00).
Купание в море и плавание в бассейне благоприятно сказываются на состоянии кожи детей с атопическим дерматитом. Не нужно только забывать принимать теплый (не горячий!) душ без мочалки и увлажнять кожу средствами, рекомендованными врачом. А детям постарше и взрослым следует наносить специальный крем-эмолент за пару часов до занятий в бассейне. Однако, если наблюдается обострение заболевания, сильный зуд и повреждения кожного покрова, то лучше воздержаться от купания.
Вопросы экстренной и плановой вакцинации решаются индивидуально. Но в подавляющем большинстве случаев АтД не является противопоказанием.
Наружное местное лечение гормональными кремами и мазями не повредит ребенку. Наоборот, «стероидофобия» родителей может усложнить ситуацию и привести к развитию заболевания в более тяжелой форме.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Выберите ближайший филиал — быстрая запись и маршрут
Мониторинг легкой формы заболевания может проводить врач общей практики — терапевт или педиатр. Далее необходима консультация дерматолога (детского дерматолога), аллерголога (детского аллерголога) и, по необходимости, иммунолога.
Методы современной медицины позволяют точно диагностировать заболевание и определить триггеры, провоцирующие обострения. Комплексное лечение атопического дерматита в Киеве в нашем медицинском центре позволит перевести патологическое состояние в фазу ремиссии и обеспечить нормальное качество жизни пациенту. Специалисты клиники МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск) подберут адекватную терапию, помогут составить гипоаллергенную диету и назначат эффективный курс лечения. Записаться на прием и получить точную аллергодиагностику можно одним из удобных способов: по телефону или посредством онлайн-формы.
Після переїзду в Київ у сина загострилися проблеми зі шкірою. У "Медікомі" не просто призначили ліки, а ще й допомогли з харчуванням та гігієною — підхід дійсно комплексний. Дуже вдячні лікарю-дерматологу за турботу.
Хочу подякувати лікарю Христині Олександрівні, яка поставила правильний діагноз і допомогла стабілізувати стан шкіри.
До клініки звернулися з донькою, якій діагностували атопічний дерматит. Сильний свербіж і висипання не давали дитині нормально спати. Лікарі підібрали делікатне лікування і пояснили, як доглядати за шкірою — результат не змусив чекати!
Вилікувати екзему можна! У мене вона проявилася на обличчі — соромилася навіть виходити з дому. Завдяки лікуванню в МЕДІКОМ шкіра поступово очистилась, а разом із нею повернулась і впевненість. Щиро дякую вашій команді!
Сама довго боролася з екземою на руках — шкіра тріскалась і боліла. Знайома порадила клініку "Медіком" (конкретно лікарку Оксану Делятин). І я нарешті отримала комплексне лікування. Уважний підхід, чіткі рекомендації і видимий ефект уже через кілька тижнів.
Моя мама страждала від екземи багато років. Ми звернулися в клініку за порадою фармацевта. Тут нам дійсно допомогли. Лікування було поетапним. Але вже після перших процедур зникли тріщини і запалення.
Не буду говорити поки що за 100 %, але поки моє лікування в Медікомі приносить видимий результат. Тепер я вже не боюся оголити руку до ліктя, де в мене були виражені сліди хвороби. Сподіваюсь, що в перспективі все завершиться повним одужанням.
Довго боролася з атопічним дерматитом. Перепробувала купу протизапальних засобів, стероїдних кремів. Це підтримувало здоров'я шкіри але ненадовго. Потім отримала ускладнення - герпетичну екзему. Мій стан дуже погіршився. Зрозуміла, що тягнути нема куди. І пішла в приватну клініку “Медіком”. Завдяки спеціалістам я змогла стабілізувати свій стан, а згодом попрощатися з надокучливою болячкою. Подяка за професійне обстеження, діагностику та ефективне лікування!
Лікування атопічного дерматиту у цій клініці дало позитивні результати. Лікар індивідуально підійшов до моєї ситуації, беручи до уваги особливості моєї шкіри та загальний анамнез. Після проведеного курсу лікування, комплексного підходу, рекомендаціям я помітила значне полегшення у симптомах дерматиту.
Майже 3 місяці моя новонароджена доня страждала висипкою на сідничках, складочках, ніжках. Що я тільки не перепробувала! І креми, і олійки, мазі, і підгузки змінювала. Результату було нуль. Допоки з дитинкою не приїхали в приватну клініку Медіком. Пощастило потрапити до дитячого дерматолога Шматкова О.В. який за короткий час позбавив дитину неприємностей. Ціни в клініці доступні. Ставлення відмінне! Дякую за результат.
Всего 10 отзывов
Показать еще 4
Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
Заявка принята
Заявка принята
Время рассмотрения до 5 рабочих дней
Спасибо! Ваш отзыв появится на сайте после модерации.
Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить взаимодействие с сайтом. Вы можете в любой момент изменить настройки в своем браузере.
Маршрут
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 