exit
search serach
Микроинсульт: симптомы, лечение

Микроинсульт: симптомы, лечение

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт – это острое преходящее ишемическое нарушение кровообращения головного мозга, эпизод неврологических отклонений, спровоцированных ишемией участка головного или спинного мозга, а также сетчатки глаза без перехода в состояние острого инсульта. Длительность симптомов обычно менее 1 часа (иногда симптомы могут длиться до 24 часов) . В отличие от инсульта, при микроинсульте клиническая картина не сопровождается развитием инфаркта мозговых тканей (необратимого повреждения области мозга ишемического характера), в ином случае диагностируют инсульт.

Виды и стадии заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса ТИА делится на:

  • синдром вертебробазилярной системы;
  • транзиторная глобальная амнезия;
  • синдром сонной артерии;
  • преходящая слепота;
  • транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная (спазм церебральных артерий и пр.);
  • множественные двусторонние синдромы церебральных артерий.

По тяжести микроинсульт бывает:

  • легким (длительность приступа не более 10 минут);
  • средней тяжести (до нескольких часов, но не более суток, отсутствует органическая симптоматика после нормализации функции);
  • тяжелым (длится часы, после нормализации функции мозга остаются легкие органические нарушения).

Этиология заболевания

Наиболее частые причины микроинсульта:

  • кардиогенная эмболия (источники высокого и умеренного риска мозговых сосудов);
  • атеросклероз сонной или позвоночной артерии и крупных ответвлений этих артерий (артерио-артериальная эмболия, симптомный каротидный стеноз и снижение более, чем в 2 раза просвета артерии, который приводит к развитию недостаточного движения крови по сосудам);
  • коагулопатии;
  • ангиопатии;
  • патологии развития сонной или позвоночной артерии (перегиб, удвоение, гипо- и аплазия церебральных артерий), сегментарные сужения просвета аорты;
  • экстравазальная компрессия позвоночных артерий при патологических изменениях шейных позвонков;
  • расслоение стенок сонной или позвоночной артерии;
  • употребление веществ, увеличивающих выработку норадреналина (например, кокаина).

В числе факторов, повышающих риск развития микроинсульта:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Табакокурение
  • Ожирение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Малоподвижный образ жизни

Патогенез микроинсульта

Ключевым фактором развития ТИА является локальная ишемия мозга (местная недостаточность кровоснабжения мозговой ткани), которая развивается при снижении пропускной способности церебральных сосудов ниже 18-22 мл на 100 г/мин (нормой является 50-60 мл на 100 г/мин), что является функциональным порогом ишемии.

Прогрессирующее падение кровотока в проблемной зоне артерии и развитие ишемии в соответствующих пораженным артериям зонах мозговой ткани является причиной развития обратимых очаговых признаков. При нормализации кровоснабжения пораженной зоны наблюдается восстановление функциональности тканей и завершение приступа микроинсульта. Если же кровоснабжение все далее снижается вплоть до объема 8-10 мл на 100 г/мин развивается инфаркт мозга.

Кроме этого, патология может развиваться по нескольким механизмам, которые зависят от этиологии.

Большинство случаев микроинсульта развиваются по атеротромболическому механизму, при котором происходит образование тромба в области атеросклеротической бляшки, являющегося причиной сужения просвета артерии.

Реже патология развивается по принципу кардиоэмболии. Это процесс, при котором происходит заброс материала из структур сердца в церебральные сосуды.

При эмболической форме происходит отрыв тромба с последующим забросом эмболического материала в церебральные артерии.

Гемодинамические формы микроинсульта развиваются по причине резкого падения артериального давления при симптомных стенозах более 50% просвета крупных церебральных артерий, что приводит к резкому снижению кровоснабжения мозга.

Падение АД происходит по причине:

  • ортостатической гипотензии;
  • физической нагрузки;
  • глубокого сна;
  • сильного кашля;
  • повышенного поступления воздуха в легкие;
  • инфаркта миокарда;
  • нарушения ритма сердца;
  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • передозировки препаратов, снижающих АД;
  • снижения минутного объема сердца.

Клиническая картина

Симптомы микроинсульта зависят от локализации патологического процесса.

Признаки микроинсульта при каротидных формах:

  • внезапные амавроз или амблиопия на стороне пораженного сосуда (как правило, проходит через несколько минут);
  • оптико-пирамидный синдром (амавроз или амблиопия сопровождаются слабостью и онемением в противоположных конечностях);
  • брахиофациальный парез (онемение мускулатуры в нижней части лица на одной стороне с онемением конечностей на противоположной);
  • при стенозирующем процессе в левой внутренней сонной артерии у правшей наблюдается кратковременное нарушение речи (корковая дисфазия);
  • значительно реже появляются кратковременные судороги в противоположных стороне патологического процесса конечностях.

При вертебробазилярной форме наблюдаются:

  • системное головокружение, которое может усиливаться при изменении положения тела, сопровождающееся рвотой, тошнотой, повышенной потливостью;
  • раздвоение предметов, попадающих в поле зрения;
  • расстройство речи, процесса глотания, снижение громкости голоса;
  • появление перед глазами точек, мушек и других зрительных дефектов;
  • транзиторная амнезия;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мозжечковая атаксия.

Иногда, патология сопровождается дроп-атаками, изолированным головокружением, кратковременной потерей сознания, падением, проходящим потемнением в глазах.

Транзиторная ишемическая атака

Особенности течения болезни при беременности

Риск патологии мозгового кровоснабжения и развития микроинсульта у женщин в период гестации даже при нормально протекающей беременности повышается примерно в 13 раз. Особенно высокий риск появления симптомов микроинсульта отмечается с конца 2-го триместра беременности и продолжается вплоть до окончания послеродового периода.

Большинство случаев нарушения кровоснабжения мозга связаны с эклампсией и преэклампсией, хотя по некоторым исследованиям, причиной таких проблем становится прием некоторых психотропных препаратов (в частности, наркотических).

В связи с повышенным риском патологии, женщина в период беременности должна контролировать свое артериальное давление, прислушиваться к изменениям самочувствия, отмечать первые симптомы микроинсульта и своевременно обращаться в поликлинику.

Особенности заболевания у детей

Длительное время инсульт и микроинсульт считались заболеваниями пожилых людей. Но существует отдельная форма, называемая детским инсультом, которая может быть диагностирована у детей с момента рождения до 18 лет. Если у взрослых причинами патологии являются проблемы с состоянием сосудов, то у детей основные причины появления заболевания связаны с другими заболеваниями и состояниями.

Симптомы микроинсульта у ребенка могут появиться на фоне любого инфекционного заболевания (порядка 40% от всех случаев детского инсульта). Из-за размножения патогена в организме и воспаления сосудов развивается нарушение кровоснабжения головного мозга в детском возрасте. Также, в первые годы жизни риск инсульта и микроинсульта у ребенка напрямую зависит от тяжести протекания беременности у матери. Предрасполагающими факторами являются отсутствие у ребенка режима отдыха и активности, полноценного питания.

Осложнения

Микроинсульт повторяется еще раз примерно у 30% людей. У 10% пациентов в течение 3 месяцев после ТИА развивается инсульт. В некоторых случаях инсульт развивается в течение 2 суток после ишемической атаки.

Каждый эпизод микроинсульта причиняет ощутимый вред здоровью человека. Даже если признаки микроинсульта проходят самостоятельно, без специальной терапии, это является свидетельством того, что нервные клетки отмирают вследствие острого дефицита кислорода.

Помимо указанных выше состояний, последствия микроинсульта таковы:

  • ухудшение памяти;
  • развитие признаков слабоумия;
  • изменение характера;
  • "молчащий инсульт" (симптоматика отсутствует, но нарушение кровоснабжения остается, причиняя вред нервным клеткам).

Первая помощь

Первая помощь при микроинсульте предполагает быстрое реагирование. При малейшем подозрении на данное заболевание следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже если признаки заболевания отступили и пострадавший уверен, что чувствует себя хорошо, не стоит игнорировать произошедший эпизод – может случиться повторение приступа в более тяжелой форме в ближайшее время.

До прибытия медиков следует облегчить состояние больного:

  • перевернуть пострадавшего на бок;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • не беспокоить без нужды.

Давать какие-либо препараты не стоит. Это может усугубить состояние больного. Если больной страдает хроническими заболеваниями и принимает препараты на постоянной основе – об этом необходимо предупредить врачей перед госпитализацией.

Диагностика

Диагностику микроинсульта проводит невролог. Диагноз ставится ретроспективно, поскольку симптоматика зачастую угасает до осмотра врача. Данную патологию следует заподозрить при внезапном развитии у пациента типичной неврологической картины продолжительностью менее 1 часа (но существуют случаи продолжительностью до суток) с последующим полным восстановлением после эпизода.

Диагностика микроинсульта включает:

  • КТ или МРТ;
  • УЗИ-диагностику;
  • ангиографию;
  • ЭхоКГ;
  • ЭЭГ;
  • другие методы по показаниям.

Задачами диагностических мероприятий являются: исключение инфаркта мозга, других заболеваний, схожих по симптомам с микроинсультом, установление этиологии ТИА.

 

Лечение

Лечение микроинсульта, в первую очередь, требует приема препаратов, способных нормализовать артериальное давление. Терапия при микроинсульте должна быть разумной, со строго выверенной дозировкой и постоянным контролем АД больного. Самыми распространенными препаратами для терапии микроинсульта являются дибазол, папаверин, магнезия с физраствором и фуросемид.

Для улучшения сердечной деятельности, больному рекомендован прием кордиамина, дигоксина и пр.

Для нормализации мозгового кровоснабжения рекомендован прием цитиколина, циннаризина и т.д.

В общем, терапия заболевания предполагает длительный курс: задача врача не только снять спазм и сужение сосудов, но и в полной мере восстановить кровообращение.

Микроинсульт

Контроль излеченности

Лечение микроинсульта может считаться успешным при полном устранении симптоматики, нормализации кровоснабжения головного мозга и подбора оптимального курса препаратов для стабилизации и контроля артериального давления.

Профилактика

Профилактика микроинсульта включает:

  • контроль АД (при регулярных скачках нужно обследоваться у кардиолога, чтобы получить рекомендации по контролю и нормализации давления);
  • контроль уровня холестерина;
  • нормированные физические нагрузки (рекомендовано больше ходить пешком, бегать, плавать);
  • контроль массы тела;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголя, употребления наркотиков;
  • нормализовать режим сна;
  • снизить стрессовое напряжение;
  • соблюдать рекомендации врачей;
  • не заниматься самолечением любых патологий.

Вопрос-Ответ

Видно ли микроинсульт на МРТ?

Диагностика микроинсульта проводится с помощью МРТ, которая точно покажет результат. Обследование пациента проводится при обнаружении признаков микроинсульта — проблем с памятью, нарушения сознания, а также головокружения, тошноты, рвоты, онемения лица.

Есть ли какие-то признаки, предшествующие микроинсульту?

Предвестниками микроинсульта могут выступать такие признаки:
  • внезапная потеря чувствительности;
  • затрудненная речь;
  • потеря памяти;
  • резкая головная боль;
  • нарушение координации;
  • тошнота и рвота.

 

Если у пациента отмечаются данные симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Сделав это в течение 4-х часов, серьезных последствий микроинсульта можно избежать без особых последствий для организма.

Как определить, что вы перенесли микроинсульт?

О перенесенном микроинсульте свидетельствуют такие признаки данного состояния: головокружение, головная боль, онемение лица или частей тела, трудности в работе речевого аппарата, проблемы с координацией, потеря памяти и чувствительность к внешним раздражителям — яркому свету, звукам. Чтобы понять, что пациент пережил микроинсульт, требуется консультация невролога.

Нужен ли период реабилитации и восстановления после микроинсульта?

После перенесенного микроинсульта организму обязательно требуется восстановление. В целом восстановительный период может длиться до года. Однако обратившись за помощью вовремя, в течение 4,5 часов после обнаружения признаков микроинсульта, его последствия можно будет ликвидировать быстро и реабилитация не будет долгой.

Есть ли необходимость госпитализации при микроинсульте?

При микроинсульте требуется медицинская помощь, лечение должно проводиться в стенах медицинской клиники. Пациентов для восстановления помещают в неврологический стационар. Чем раньше будет проведена госпитализация, тем больше шансов на скорейшее восстановление организма.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт

Эксперт по направлению:

Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Какой врач лечит?

Если вы не знаете, какой врач лечит микроинсульт, ищете опытного специалиста, который сможет правильно диагностировать патологию и назначить адекватное лечение, обращайтесь в клинику МЕДИКОМ. Наши врачи в комфортабельных подразделениях, расположенных на Оболони и Печерске, проводят эффективное лечение микроинсульта в г. Киев. Наши клиники открыты не только для гостей и жителей столицы. Мы готовы помочь каждому!

Адаменко Екатерина Борисовна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 12
Высоцкая Татьяна Евгеньевна
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 13
Галузинская Алла Викторовна
Врач-невропатолог высшей категории
comment 18
Житарь Елена Николаевна
Детский врач-невролог высшей категории
comment 24
Кирсанова Нелли Ивановна
Врач-невролог высшей категории
comment 8
Костовецкий Алексей Викторович
Врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 2
Лисуха Любовь Михайловна
Детский врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 6
Мельников Александр Владиславович
Врач-невропатолог высшей категории, вертебролог
comment 5
Муравская Александра Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 16
Несмеянова Лариса Михайловна
Врач-невропатолог высшей категории, рефлексотерапевт
comment 20
Сагай Владимир Александрович
Врач-невролог, вертебролог высшей категории
comment 42
Смирнов Юрий Анатольевич
Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт
comment 23
Устьянцева Софья Борисовна
Врач-невролог высшей категории, врач-сомнолог
comment 20

Отзывы

01.10.2021 21:15
Катерина Ущенко

Потрапила у стаціонар клініки МЕДІКОМ із підозрою на мікроінсульт. Коли пройшла МРТ, Софія Борисівна Устьянцева підтвердила побоювання, але визначила, що вже був мікроінсульт, який я проігнорувала. Лікування було призначено з дуже точним дозуванням препаратів. Був проведений частий контроль артеріального тиску, щоб зняти спазм судин і нормалізувати їх роботу. Велика подяка від мене Софії Борисівні. Зараз відчуваю себе добре!

18.09.2021 19:42
Владимир Капустин

Почувствовал себя плохо, скакануло давление, речь замедлилась. Сын вызвал мне скорую помощь из клиники МЕДИКОМ. Приехали быстро, забрали в больницу на Оболони. Обследовали, диагноз - микроинсульт. Как потом выяснилось, средней тяжести. Врачи хорошие, все оборудование современное, подход к каждому пациенту индивидуальный. Мне помогли, за что спасибо профессионалам.

09.08.2021 11:55
Євген

Маму забрала швидка з клініки МЕДІКОМ із підозрою на інсульт. Лікарі на відразу ж прийняли необхідні для порятунку життя заходи. У стаціонарі невролог Устьянцева Софія Борисівна оглянула маму, коли зовнішні ознаки майже пройшли. Лікар дала направлення на КТ, точно діагностувала мікроінсульт, призначила лікування та режим. Мама відновлюється, дякую!

28.06.2021 20:15
Валентина Николаевна

В силу своих возрастных заболеваний слежу за давлением очень тщательно. Когда я почувствовала себя плохо, сразу измерила давление и ощутила онемение нижней части лица с правой стороны. Когда посмотрела в зеркало, испугалась - часть лица сползла вниз. Дома была одна и сразу вызвала неотложную помощь из клиники МЕДИКОМ. Карета скорой приехала быстро, мне оказали помощь сразу дома и госпитализировали в стационар на Оболони. В больнице вмиг провели диагностику: МРТ, анализ крови и др. Назначили медикаментозное лечение. Через 2 недели меня выписали, так как симптомы прошли, диагноз - малый инсульт. Считаю, что благодаря врачам клиники МЕДИКОМ, я быстро восстановилась без потерь для здоровья.

14.04.2021 07:52
Марина

У мого батька трапився геморагічний інсульт. Завдяки злагодженим діям лікарів швидкої та реанімації, все закінчилося добре. Діагностика на сучасному обладнанні, призначення ліків, які швидко усунули симптоми, подальша медикаментозна підтримка - все це на вищому рівні.

17.02.2021 15:12
Ірина

Після перенесеного мікроінсульту проходила лікування у стаціонарі клініки МЕДІКОМ по вул. Кондратюка, 8. Мені проводили різні діагностичні процедури, одна з них була ЕЕГ. Саме ця процедура допомогла помітити зміни у мозку. Це допомогло при призначенні та корекції лікування. Дуже сучасна клініка та апаратура, а також кваліфіковані лікарі.

Показать еще 3

arrow

Всего 6 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down