exit
search serach
Лікування остеомієліту в Києві

Лечение остеомиелита в Киеве

Если вы ищете клинику для лечения остеомиелита в Киеве, позвоните в медицинский центр МЕДИКОМ и запишитесь на прием к инфекционисту. После обследования врач направит вас к узкопрофильным специалистам. Наши врачи используют только современное оборудования и инновационные технологии для диагностики и лечения различных инфекционных воспалений. Поэтому вы гарантированно получите максимальную помощь в преодолении болезни.

Остеомиелит — это инфекционное поражение костей, вызываемое различными видами патогенов. Патология может развиться в любом месте, но у детей чаще диагностируется в длинных костях конечностей. У взрослых воспаление обычно поражает кости таза или позвоночника. Быстро обнаруженное заболевание дает шанс на выздоровление без осложнений, но поздняя диагностика может привести даже к потере костной массы.

Классификация остеомиелита

Согласно клиническим проявлениям, выделяют два типа остеомиелита:

  • Локализованный — воспалительный процесс сосредоточен в границах одной кости. Симптомы: повышение температуры, боль и общая слабость.
  • Генерализованный — в патологический процесс, кроме места поражения, вовлекаются другие ткани и органы. Клинически проявляется высокими показателями температуры, симптомами интоксикации, рвотой и болевым синдромом.

Виды остеомиелита:

  • гематогенный — причина возникновения патологии кроется в воспалительных заболеваниях инфекционного характера;
  • посттравматический — воспаление кости образовывается после травмы с занесением загрязнения, хирургического вмешательства при переломах, огнестрельных ранениях;
  • контактный — инфицирование кости передается от воспалительного очага мягких тканей;
  • детский — в этиологии заболевания лежит воздействие стафилококка или стрептококка.

Классификация остеомиелита по течению заболевания:

  • Острая форма — резкое развитие заболевания с повышением температуры и болевым синдромом в месте поражения. Со временем формируется свищ, через который происходит отток гноя.
  • Хроническая форма — следует за острой, если не было предпринято адекватное лечение. Острая клиническая картина спадает, но боль не позволяет пациенту возвратиться к нормальной жизни.

Этиология

Наблюдения врачей показывают, что остеомиелит чаще всего диагностируется у детей от 5 до 14 лет, причем гораздо чаще у мальчиков, чем у девочек.

Бактерии могут распространяться в кости из прилегающих мягких тканей или через кровоток.

Причины остеомиелита:

  • отдаленный очаг инфекции (например вертебральная инфекция, которая может быть вызвана бактериями, проникающими из мочевыделительной системы);
  • катетер, введенный в вену на длительное время (например, у диализных пациентов), или имплантированный протез (часто в тазобедренный сустав);
  • местная инфекция (загрязненная рана или абсцесс);
  • источник микобактерий, таких как туберкулез;
  • ненадлежащим образом стерилизованные иглы или шприцы, используемые лицами, употребляющими наркотические средства путем инъекций.

Люди с нарушенной иммунной системой, а также страдающие диабетом и серповидно-клеточной анемией подвержены большему риску развития патологии. Среди причин остеомиелита встречаются открытые переломы, ношение протезов, инфекции кожи и диабет.

Патогенез

Травмы, воспаления и инородные тела влияют на восприимчивость костей к микробной колонизации, обнажая участки, где бактериальные клетки могут адсорбироваться, ограничивая иммунный ответ хозяина. Фагоциты, которым поручено остановить инфекцию, в ответ выделяют ферменты, переваривающие костную ткань. С другой стороны, бактерии избегают действия фагоцитов, плотно прилипая к поврежденной костной ткани и проникая внутрь остеобластов (остеогенных клеток) или покрывая себя и ткани, к которым они прикрепляются, защитной биопленкой, богатой полисахаридами. Гнойное содержимое распространяется по кровеносной системе, и появляются признаки остеомиелита.

При отсутствии лечения инфекция становится хронической, а отмирание костной ткани в результате воспаления проявляется в отрыве крупных костных фрагментов. В результате образуется абсцесс мягких тканей, а надкостница создает новые слои кости вокруг некроза.

По статистике, большинство диагностированных случаев характеризуется острым течением и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением пациента.

Клинические проявления остеомиелита

Клиническая картина различается в зависимости от места поражения кости, возраста пациента и путей заражения.

Общие симптомы остеомиелита

К общим симптомам остеомиелита относятся:

  • тянущая боль;
  • покраснение, отечность;
  • повышенная температура и припухлость в области пораженной кости;
  • постоянная утомляемость и общее недомогание;
  • ограничение движений из-за боли и отека;
  • высокая температура.

Воспаление кости может возникнуть внезапно, особенно у детей, или развиваться медленно. Если вовремя не выявить заболевание, возникает риск некроза костей, а инфекция переходит в хроническую форму. Первым признаком хронического течения могут быть связанные с ним осложнения, такие как открытая язва кожи, гнойный свищ, отмирание тканей или длительный перелом.

Родителям следует обратить внимание на нежелание ребенка ходить, хромоту и ограниченное использование пораженной конечности.

Местные симптомы остеомиелита нижней челюсти

К местным симптомам заболевания нижней челюсти относят:

  • онемение губ при развитии процесса воспаления;
  • увеличение лимфатических узлов в данной области;
  • неприятный запах изо рта;
  • подвижность зубов в очаге поражения;
  • болезненность пульсирующего характера в месте поражения зуба.

Особенности течения заболевания при беременности

Возможно появление признаков остеомиелита и в период беременности. Сразу необходимо оповестить о болезни врача-гинеколога, ведущего беременность. Данная патология представляет угрозу для плода и будущей матери. Лечение требует безотлагательных мер с учетом состояния пациентки. При этом, учитывая все существующие риски, приоритетным остается сохранение жизни женщины. 

Способ лечения определяется в зависимости от тяжести течения заболевания и места локализации процесса. Острую форму врач нейтрализует при помощи медикаментозных препаратов, не нарушающих жизнедеятельности плода. Если в организме обнаружен гнойный очаг, то показано хирургическое вмешательство. Профилактические меры при беременности сводятся к обработке свежих порезов, недопущению травм и лечению воспалительных заболеваний.

Особенности остеомиелита у детей

У детей воспаление чаще всего развивается в бедренной, большеберцовой, плечевой и лучевой (предплечья) костях. Чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 14 лет, с преобладанием заболеваемости у мальчиков. Наиболее частой причиной остеомиелита у детей является бактериальная инфекция. Клиническая картина не отличается по симптоматике от патологии взрослых. При диагностике остеомиелита детский ортопед-травматолог учитывает симптомы, видимые у ребенка, а также результаты лабораторных и визуализирующих исследований. Кроме того, следует выполнить биопсию костей и костного мозга, взять мазки со всех подозрительных участков и выполнить исследование крови. Это необходимо для установления этиологии воспалительного процесса и выбора соответствующего антибиотика. Воспалительные изменения в кости обычно видны примерно через две недели от начала заболевания. У ребенка они проявляются в виде очагов некроза и облитерации кости, наслоения надкостницы.

Лечение у детей длительное (до 2 месяцев) и очень интенсивное. В его основе лежит лечение антибиотиками для устранения источника инфекции. Это препараты с широким спектром действия, максимально охватывающие все потенциальные патогены. В некоторых случаях необходимо вмешательство детского хирурга для дренажа гноя и удаления поврежденной ткани или кости. Во время лечения желательно отдыхать и не напрягать пораженную конечность. Также важно контролировать боль с помощью обезболивающих.

Осложнения

К осложнениям относятся:

  • Костный абсцесс
  • Патологический перелом
  • Бактериемия (системное присутствие бактерий в крови)
  • Расшатывание костного имплантата (например протеза бедра)
  • Септический артрит

Некоторые люди с хроническим остеомиелитом должны постоянно получать антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции. Хронический остеомиелит может разрушать костную ткань. В этой ситуации получение перелома обычное дело.

Осложнением бактериального воспаления может быть абсцесс и гнойный свищ на коже, которые могут не зажить до тех пор, пока не будет вылечено основное заболевание. 

Последствия остеомиелита у ребенка

К последствиям остеомиелита у детей относят:

  • появление костных полостей и деформаций;
  • контрактуру в окружающих сустава;
  • сепсис, то есть генерализацию воспалительного процесса;
  • торможение роста.

Диагностика остеомиелита

Ранняя диагностика остеомиелита позволяет предотвратить некроз костей и переход заболевания в хроническую фазу. Врач ортопед-травматолог предварительно соберет анамнез и оценит состояние пациента. Далее следует обследование при помощи пальпации. Обязательно оценивается болезненность пораженной области, степень ее гиперемии и состояние окружающих мягких тканей. При помощи перкуссии исследуется очаг инфицирования.

Инструментальные методы:

  • Рентген пораженной кости — обычно выполняется без использования контраста. Изменения костной ткани будут видны на снимке.
  • Сцинтиграфия — на 95 % позволяет поставить правильный диагноз в течение 24 часов с момента появления первых симптомов. Однако сцинтиграфия не может отличить инфекцию от других изменений в кости, таких как перелом. 
  • МРТ — может выявить анатомические изменения и является методом выбора при подозрении на остеомиелит позвоночника.
  • УЗИ — с его помощью оценивается состояние не только кости, но и близлежащих тканей. 

Когда воспаление диагностируется с помощью визуализационных исследований, перед началом антибактериальной терапии необходимо взять образцы для бактериологического исследования. Иногда тип бактерий можно определить по культуре образца крови, хотя более надежным методом является исследование образцов гноя, мягких тканей или костей (биопсия).

Лечение остеомиелита

Остеомиелит обычно требует 4-6 недель приема антибиотиков в достаточно высоких дозах, чтобы эффективно воздействовать на воспаление. Лучше всего выбирать антибиотик в зависимости от результата бактериологического теста. Вначале антибиотики лучше вводить внутривенно в условиях стационара, а затем продолжить лечение дома, используя внутримышечные или пероральные препараты.

Лечение остеомиелита должно быть комплексным, поэтому пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

  • Режим пациента.
    Предусматривает ограничение двигательной активности, особенно это касается пораженной области.
  • Медикаментозная терапия.
    Основана на приеме противовоспалительных препаратов, ключевое место среди которых занимают антибиотики.
  • Дезинтоксикация организма.
    Необходима для борьбы с продуктами жизнедеятельности бактерий.
  • Общеукрепляющие средства.
    Восстанавливают и/или усиливают защитные силы организма, что позволяет сократить время лечения и ускорить процесс выздоровления.
  • Симптоматическое лечение.
    Ориентировано на уменьшение болей, снижение температуры и нивелирование других признаков патологии.
  • Физиотерапия.
    Включает в себя ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ЛФК и другие методы.

При лечении остеомиелита нижней челюсти проводится санация полости рта препаратами, подавляющими распространение очага инфекции. Параллельно стоматолог удаляет омертвевшие участки мягких тканей. Возникновение перелома челюсти требует обязательной иммобилизации. Внутрикостное промывание направлено на предотвращение развития осложнений. В случае появления свища или разрастания процесса может быть назначено оперативное вмешательство.

Операция при остеомиелите

Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления некротической ткани, например, в костном абсцессе, или для взятия образцов для дальнейшего исследования. 

Виды хирургического лечения:

  • Трепанация.
    Характерна для начальных стадий патологии. Технология подразумевает формирование отверстий для дренирования гнойного содержимого и внутрикостной обработке места поражения антисептиками.
  • Вскрытие гнойника.
    Применяется для ликвидации очага поражения и лечения свища. При этом удаляются участки омертвевшей костной ткани.

Отдельно проводится реконструкция области поражения с целью восстановления нормального функционирования кости.

Например, при лечении остеомиелита тазобедренного сустава проводят различные резекции. В результате хирург иссекает свищи, дренирует абсцессы и вскрывает нагноения.

К радикальным методам относят артротомию и резекцию головки бедра.

Контроль излеченности

После завершения лечения необходимо периодически посещать врача для проверки состояния и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Инструментальные методы диагностики в данном случае являются обязательными.

При хроническом остеомиелите важно предупредить развитие осложнений. Для этого, кроме инструментальных методов, необходим постоянный лабораторный контроль крови. Сроки послеоперационной реабилитации составляет от 6 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести операции. Индивидуальный план наблюдений за пациентом разрабатывает врач, выполнявший оперативное вмешательство. 

Профилактика остеомиелита 

В рамках профилактики следует вовремя лечить раны, в частности:

  • травматические повреждения;
  • хирургические (операционные) раны;
  • диабетические язвы стопы.

При необходимости надлежащий уход за раной следует сочетать с приемом антибиотиков.

Особое внимание при лечении инфекций уделяется маленьким детям, пожилым пациентам, людям с ослабленной иммунной системой и страдающим диабетом.

Пациенты с имплантатами из металла или других материалов подвергаются особому риску развития заболевания и требуют специальной профилактики.

Советы и рекомендации

При остеомиелите необходимо правильно питаться:

  • еда должны быть насыщена белком, кальцием и микроэлементами железа;
  • обязательно потребление творога, молочных продуктов, яиц и бананов;
  • ограничить потребление жидкости до 2 л в день;
  • 1/3 рациона - это свежие фрукты;
  • чтобы обеспечить максимальную усвояемость пищи, следует применять дробное питание.

Если пациент страдает хроническим заболеванием, связанным с обменом веществ, необходимо получить консультацию у врача-диетолога.

Вопрос-Ответ

Сколько живут с остеомиелитом?

Остеомиелит может протекать в острой или хронической форме. Прогноз продолжительности жизни при этом заболевании индивидуален и зависит от ранней диагностики (рентген, КТ, МРТ), обширности поражения, эффективности проводимого лечения, возраста больного и др. Есть случаи полного выздоровления. При отсутствии лечения быстро развивается сепсис, прогноз неблагоприятный.

Какой антибиотик лучше при остеомиелите?

При любой форме остеомиелита обязательно назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от микроорганизмов, обнаруженных при бактериологическом посеве. Чаще всего этиотропное лечение проводится против стафилококков и стрептококков. В каждом случае только ортопед-травматолог решает, какой антибиотик при остеомиелите самый эффективный и какой путь введения препарата является наиболее целесообразным.

Чем полоскать рот при остеомиелите?

Остеомиелит челюсти — это гнойное воспаление костной ткани. Остеомиелит в стоматологии требует комплексного лечения. Одним из дополнительных средств терапии является полоскание. Для полоскания ротовой полости используют раствор из настойки прополиса, раствором с морской солью, отварами календулы, ромашки, крапивы, череды. Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано на консультации стоматолога.

Как лечить остеомиелит прополисом?

Лечение остеомиелита прополисом — дополнительное средство терапии заболевания. Он помогает более полному и быстрому заживлению ран и свищей. При лечении остеомиелита прополис принимают внутрь, используют в виде примочек. Для полосканий ротовой полости готовят раствор из прополиса. Хороший эффект в терапии остеомиелита оказывает физиотерапевтическое лечение для взрослых и детей.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Врач ортопед-травматолог второй категории

Какой врач лечит остеомиелит?

Лечение остеомиелита в Киеве силами специалистов клиники МЕДИКОМ позволит избежать осложнений или предотвратит возникновение хронической формы заболевания. В зависимости от локализации процесса пациент получит профессиональную консультацию ортопеда-травматолога или врача-стоматолога. Современное диагностическое оборудование позволит выявить очаг воспаления и назначить адекватное лечение. Квалифицированный персонал ждет пациентов в подразделениях клиники на Оболони и Печерске.

Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 8
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 6
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 32
Костюк Виктор Юрьевич
Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории
comment 0
Рудык Ольга Ивановна
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 2
Сахань Руслан Васильевич
Ортопед-травматолог
comment 0
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 11
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12

Отзывы

23.04.2021 19:19
Денис Прохоров

Отличная клиника, очень удобно расположена. Вежливый персонал и профессиональные врачи. Был на консультации, остался доволен, продолжу лечение именно здесь.

15.02.2021 10:36
Анна Верина

Борюся з недугою не один рік. Спасибі долі, що я потрапила на прийом в цю клініку, проходжу лікування вже місяць, відчуваю значне полегшення

10.01.2021 14:12
Валентина

Спасибо, за помощь, сервис на высоте рекомендую.

03.11.2020 12:59
Федір Степов

Дякую за сервіс, відмінна клініка.

Показать еще 1

arrow

Всего 4 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down